Coccidioides immitis är en dimorf patogen svamp som orsakar en infektion i övre luftvägarna som kallas coccidioidomycosis. Denna sjukdom kan uppvisa asymptomatisk godartad eller måttligt svår symptomatisk. Blir sällan dödlig spridd mykos.
Svampen trivs i alkaliska jordar vid extrema temperaturer. Av denna anledning beskrivs dess livsmiljö som en varm (54 ° C) och halvtorr miljö (öknar med xerofytisk vegetation). Det är mycket tolerant mot ett stort antal saltkoncentrationer, inklusive de som innehåller bor.
C. immitis Det finns i endemiska områden i sydvästra USA och norra Mexiko. Vissa endemiska foci observeras också i Centralamerika, Venezuela, Colombia, Paraguay och Argentina.
Coccidioides immitis det sprids av luftburet damm och dess sporer (artroconidia) fördelas naturligt tack vare luftstormar när de rör sig jorden eller vid utgrävningar. Dessa rörelser orsakar epidemier.
Svampen är koncentrerad i ingångarna till gnagare, men det har inte varit möjligt att verifiera att det finns en djurreservoar. Sjukdomen kan drabba både människor och vissa djur.
Coccidioidomycosis-sjukdomen har en rad olika alternativ, inklusive: värdshussjukdom, coccidioidgranulom, Valley feber, ökenreumatism, Valley bump och California sjukdom..
Artikelindex
Från barndomen till puberteten finns det inga skillnader i graden av förvärv av sjukdomen beroende på kön. Men i vuxen ålder är män mer mottagliga än kvinnor, med undantag för gravida kvinnor som har samma risk som män. Uppenbarligen är resistens mot infektion hos kvinnor kopplad till hormonella faktorer.
På samma sätt påverkar ras också sjukdomen, med vita som är minst mottagliga, indianer och mestizos med måttlig risk, och svarta som drabbas mest av sjukdomen, särskilt i spridda fall..
Trots Coccidioides immitis det anses vara den mest virulenta svampen av alla etiologiska medel hos humana mykoser, endast 1% av primära infektioner utvecklas till svår sjukdom, och spridningen är 10 gånger mer sannolikt hos svarta.
Naturligtvis är infektionen betingad av exponeringen av svampen och mängden av inokulatet, och risken ökar bland jordbrukare, byggare, arkeologer, bland andra yrken..
Hos de allra flesta patienter följs den primära sjukdomen av återhämtning (utan behandling) och utveckling av en specifik immunitet som kan skydda mot återinfektion..
Människor som utvecklar spridning av infektioner är i allmänhet de som har brist på sitt genetiska eller övergående immunsystem.
Rike: Svampar
Division: Ascomycota
Klass: Eurotiomycete
Ordning: Onygenales
Familj: Onygenaceae
Kön: Coccidioides
Arter: immitis
Vad Coccidioides immitis det är en dimorf svamp, den presenterar med två morfologier. En saprofytisk och den andra parasitisk.
I sin saprofytiska (infektiösa) form finns det som ett mycelium, som presenterar septathyfer, som består av kedjor av artrosporer eller artroconidia av en rektangulär, ellipsoid, tunnliknande form, med tjocka väggar på 2,5 x 3-4 µ i diameter.
I sin parasitiska form verkar den som en tjockväggig sfär med en diameter på 20 till 60 µ, fylld med ett stort antal små endosporer med en diameter på 2-5 µ..
När dessa sfärer bryts släpper de endosporer (200 till 300) som kan utveckla nya sfärer.
Efter 3 dagars såning av ett prov av infekterad vävnad kan du se våta, glättriga eller icke-håriga kolonier, senare är de håriga och senare uppriktigt bomulliga, gråvita eller gulaktiga..
Tre typer av reaktioner förekommer i infekterade vävnader: purulent, granulomatös och blandad..
Den purulenta reaktionen inträffar initialt runt de inhalerade konidierna eller vid tidpunkten för brott av sfären och frisättning av endosporer.
Den granulomatösa reaktionen inträffar runt den utvecklande sfären. Granulom innehåller lymfocyter, plasmaceller, monocyter, histiocyter, epiteloidceller och jätteceller.
Dessa lesioner presenterar sedan fibros, kalsifiering och förkalkning. Senare, i lesionerna där mikroorganismerna växer och reproducerar, inträffar den blandade reaktionen.
Sjukdomen uppträder efter inandning av damm som innehåller artroconidia. Därifrån kan sjukdomen presentera sig på två sätt.
Den första asymptomatiska eller måttligt allvarliga, som kommer att sluta med en fullständig remission av infektionen och med utvecklingen av permanent immunitet.
Den andra är den sällsynta formen, där sjukdomen fortskrider, blir kronisk eller sprider sig och är dödlig.
Det finns inga symtom, inga kvarvarande ärr eller lungskador, bara det intradermala coccidioidintestet är positivt, vilket indikerar att det har varit en infektion.
Intensiteten hos patologin beror på antalet inhalerade konidier. Få konidier kommer att orsaka mild och kort sjukdom, medan en hög inokulum kan orsaka akut andningssvikt. Vid andra tillfällen manifesterar det sig med giftigt erytem, artralgi, episklerit, etc..
Inkubationsperioden är 10 till 16 dagars inkubation. Efter denna tid kan patienter i varierande grad uppvisa följande tecken och symtom: feber, svår bröst- eller pleuritisk smärta, andningsbesvär, anorexi, initialt icke-produktiv och senare produktiv hosta med vit sputum och blodränder.
Det är mycket sällsynt, orsakat av oavsiktlig inympning av svampen på huden (stick med kaktusryggar). Lesionen presenteras som en chancre, med regional adenit, de avtar utan att det inträffar på några veckor.
Om den primära sjukdomen inte avtar, efter sjätte till åttonde veckan, kommer sekundära eller ihållande manifestationer att utvecklas, vilket kan presenteras på två sätt:
Sekundära hudskador varierar. De verkar som: papler, knölar, våriga, vegeterande plack, pustler, sår. De kan vara enkla eller flera.
De kan också förekomma som erytem nodosum, akut ("giftigt") utslag, morbilliform erytem, interstitiell granulomatös dermatit och Sweet's syndrom (febril neutrofil dermatos)..
Svampen kan också nå ben, leder, hjärnhinnor och inälvor. Denna typ av coccidioidomycosis är dödlig och orsakar individens död inom några månader till ett år..
Andra påverkningar till följd av en kronisk kvarvarande coccidioidomycosis är kavitär sjukdom och coccidioidoma.
Sputum, utsöndringar, biopsier, CSF.
Det utförs med avsikt att hitta sfärer med typiska endosporer av coccidioidomycosis. Dessa strukturer kan ses i vävnadsavsnitt färgade med hematoxylin och eosin, PAS, Gomori-fläck, metanamin, silvernitrat eller kalciumfluorid..
Proverna såddes på sabouraud eller Mycosel-agar, inkuberades vid 25-30 ° C i 7 dagar. Såning i lutande agarrör och inte i petriskål rekommenderas..
För mikroskopisk observation är det nödvändigt att passera det tidigare genom formaldehyd för att undvika oavsiktlig kontaminering. Om subkulturer ska göras måste det vara under en skyddshuv.
Komplementfixering och utfällningsreaktion kan användas. Diagnostiskt och prognostiskt värde.
Den intradermala coccidioidinreaktionen indikerar om individen har varit i kontakt med svampen. Epidemiologiskt värde.
Även om primär lunginfektion vanligtvis är självbegränsad hos immunkompetenta patienter, kan den behandlas med itrakonazol eller flukonazol i doser på 400 mg per dag i 3 till 6 månader..
Hos immunsupprimerade patienter används samma läkemedel men i 4 till 12 månader.
I fall av kronisk lunginfektion används flukonazol eller itrakonazol i doser på 400 mg per dag i 12 till 18 månader eller mer. Vorikonazol har också gett utmärkta resultat.
Amfotericin B är indicerat för gravida kvinnor.
Spridning av meningealformer av coccidioidomycosis kräver livslång behandling med flukonazol 400 mg per dag.
Förutom antisvampbehandling är kirurgisk debridering av abscesser indikerade i vissa fall.
Ingen har kommenterat den här artikeln än.