De kronotropism Det är förmågan hos hjärtceller att dra ihop sig mindre eller oftare. Det anses vara en av de grundläggande funktionella egenskaperna hos hjärtat tillsammans med inotropism, dromotropism och badmotropism.
Också känd som rytmicitet, hänvisar till hjärtats förmåga att slå regelbundet. Detta fenomen uppstår tack vare repetitiv och stabil depolarisering och repolarisering av hjärtmuskelceller. Som med inotropism är det en generisk term som med tiden blev exklusivt kopplad till hjärtat.
Ordet kronotropism har sitt etymologiska ursprung på forntida grekiska. Chronos (chrónos) betyder "tid". Trope (tropes) betyder "sväng" eller "sväng". Slutet "ism" är ett typiskt substantiv tidigare på grekiska. Crono var personifieringen av tiderna i grekisk mytologi, därav dess användning för att hänvisa till tid.
Liksom alla hjärtans egenskaper kan kronotropism förändras och orsaka sjukdom. Det finns i sin tur flera läkemedel som kan modifiera hjärtslagets rytm, vilket i vissa fall kan anses vara skadligt men i andra kan det ha positiva effekter.
Artikelindex
Under lång tid var det en kontrovers angående det fysiologiska ursprunget till hjärtkronotropism. Varför? Eftersom vissa forskare föreslog att den initiala avpolarisationen eller "start" av hjärtslag genererades i nervvävnaden i hjärtat och en annan grupp hävdade att den producerades från själva muskelcellen.
Idag accepteras den myogena teorin över den neurogena. Detta beslut är inte nyckfullt utan bygger på verifierbara vetenskapliga fakta, såsom de som nämns nedan:
- Transplanterade hjärtan slår regelbundet även när de inte är kopplade till några nerver.
- I det intrauterina livet börjar embryos hjärtat att slå innan nervnätverket utvecklas.
- Vissa läkemedel kan hämma de flesta av kroppens nerver vid vissa doser, utan att påverka hjärtrytmen..
I slutändan är hjärtrytmen spontan och beror på existensen av ett excitatoriskt ledande system. Detta system består av icke-kontraktila och självupphissande hjärtmuskelceller. Nervnätverkets roll är begränsad till att reglera hjärtfrekvensen men inte att starta rytmen.
Sinusnoden eller den sinoatriella noden är den välkända naturliga pacemakern. Denna struktur, som består av kardiomyocyter eller hjärtmuskelceller, är den plats där den elektriska impulsen som orsakar hjärtslag produceras. Representerar en av de grundläggande strukturerna i det elektriska ledningssystemet i hjärtat.
Sinusnoden är belägen i den muskulära eller hjärtmuskelväggen i förmaket eller höger förmak. Det är i omedelbar relation till ankomstområdet för överlägsen vena cava. Vissa författare beskriver den i form av en banan och andra tilldelar den tre igenkännliga delar: huvud, kropp och svans..
Dess huvudsakliga funktion är att initiera de handlingspotentialer som kommer att passera genom hela hjärtat och orsaka sammandragning eller slag. Åtgärdspotentialen är förändringen i cellmembranets elektriska laddning, vilket orsakar jonbyte och depolarisering. Återgången till normal spänning över membranet kallas repolarisering..
Utvärderingen av kronotropism uppnås genom mätning av hjärtfrekvensen. En av de grundläggande egenskaperna hos hjärtrytm är att den alltid genereras, medan personen är frisk, i sinusnoden. Detta inträffar för att även med andra pacemakerceller är noderna snabbare och ogenomskinliga resten..
Sinusnoden fungerar cykliskt med en hastighet av 60-100 gånger per minut. Detta intervall representerar den normala hjärtfrekvensen för en frisk vuxen. Det är därför mätning av antal slag på en minut är det enklaste sättet att bedöma kronotropism. Det finns dock andra sätt att göra det..
Elektrokardiogrammet är en värdefull klassiker. Det gör det möjligt att verifiera om hjärtfrekvensen, även om den ligger inom normala gränser, har sitt ursprung i sinusnoden.
Ekokardiogrammet kan också hjälpa till i denna uppgift. Andra mer komplexa tester, såsom hjärt-elektrofysiologiska studier, är användbara för diagnos av rytmstörningar..
Kronotropismförändringar är inte alltid patologiska. Till exempel har högpresterande idrottare ofta en långsam hjärtslag i vila, vilket inte anses vara onormalt..
Stora fysiska ansträngningar eller starka känslor kan öka hjärtfrekvensen, men denna effekt är fysiologisk och kräver inte ingripande.
- Sympatisk stimulering. Det bästa exemplet är effekten av noradrenalin.
- Höjning av kropps- eller omgivningstemperatur.
- Användning av exogena katekolaminer eller sympatomimetika.
- Effekter av sköldkörtelhormoner. Beroende på ursprung kan det vara fysiologiska (stress) eller patologiska (hypertyreoidism) händelser.
- Måttlig hypoxi.
- Elektrolytstörningar. Hypokalcemi och hypokalemi kan uppträda med förhöjd hjärtfrekvens i tidiga stadier.
- Vagal stimulering.
- Minskad kroppstemperatur.
- Användning av kolinerga eller parasympatomimetiska läkemedel.
- Hyperkapnia eller förhöjd koldioxid. Det kan genereras genom ökad produktion eller eliminering av underskott.
- Hydroelektrolytiska förändringar. Hyperkalemi, hyperkalcemi och hypernatremi.
- Difteri. I det här fallet är det difteritoxinet som orsakar bland annat en minskning av hjärtfrekvensen..
Denna grupp läkemedel förtjänar ett särskilt omnämnande. Digoxin, huvudrepresentanten för digitalis, är ett av de äldsta kända vasoaktiva läkemedlen. Det erhålls från fingerhandskväxter eller digitalis och har använts i århundraden för att behandla vissa hjärtfrekvensstörningar.
Även känd som hjärtglykosider, används de fortfarande i stor utsträckning vid behandling av hjärtsvikt. De direkta effekterna av dessa läkemedel är att öka hjärtslagets hastighet och kraft. Vid höga doser kan de stimulera diures och öka perifer motstånd.
Digitalisförgiftning är en allvarlig och tyvärr vanlig komplikation av användningen av dessa läkemedel. Effekten av berusning strider mot dess indikation: den minskar hjärtfrekvensen och kan orsaka dödlig arytmi. Det orsakar också mag-tarmbesvär som buksmärta, illamående, kräkningar och diarré..
Ingen har kommenterat den här artikeln än.