De spastisk diparesis eller spastisk diplegi är en typ av cerebral pares som påverkar muskelkontroll och motorisk koordination. Dessa patienter lider av en överdriven ökning av muskeltonus, känd som spasticitet..
Denna neurologiska störning uppträder vanligtvis i barndomen. Det kännetecknas av muskelstyvhet och accentuerade reflexer bara i benen. Det är sällsynt att musklerna i armarna påverkas. Om de är det är det mildare än benen..
Spastisk diparesis framgår av olika orsaker. De kan sammanfattas genom att motorområdena i hjärnan skadas i ung ålder, eller att de inte utvecklas korrekt.
Anledningen till detta är inte känd med säkerhet, även om många kopplar det till genetiska förändringar, hypoxi eller moderinfektioner under graviditeten. Det kan också förekomma från skador före, under eller strax efter födseln.
När det gäller behandling har spastisk dipares inget botemedel. Det är därför det fokuserar på att förbättra personens livskvalitet maximalt och lindra individuella tecken och symtom så mycket som möjligt..
Den första som beskrev spastisk diparesis var William Little 1860. Denna engelska kirurg observerade att denna sjukdom uppträdde under de första åren av livet, och att det var anmärkningsvärt för muskulatur stelhet och förvrängning av armar och ben..
Under många år kallades det "Little's sjukdom" av dess upptäckare, även om det idag är känt som diparesis eller spastisk diplegia. Det ingår i begreppet cerebral pares som en subtyp av det.
Cerebral pares beskrevs av William Osler 1888. Det omfattar en uppsättning syndrom som kännetecknas av icke-progressiva motoriska problem. Dessa beror på hjärnskador eller missbildningar som produceras före, under eller efter födseln. i mycket ung ålder.
Spastisk diparesis kännetecknas främst av förhöjd muskeltonus, överdrivna reflexer och styvhet (kallas spasticitet). De förekommer främst i kroppens nedre del (ben) och påverkar rörelse, koordination och balans.
Men symtomen och svårighetsgraden av detta tillstånd verkar variera mycket från person till person. Dessa manifestationer kan förändras under hela livet. Spastisk diparesis är inte progressiv, så det blir inte sämre med tiden.
Några av de tecken och symtom som kan åtfölja spastisk diparesis är:
- Försenad motorutveckling. Det tar mycket längre tid än andra barn att krypa, sitta, stå eller gå. Det är svårt för honom att nå dessa utvecklingsmål i den ålder han borde.
- En viktig manifestation av denna motoriska retardation är att istället för att använda benen och armarna för att krypa runt använder de bara sina övre extremiteter. Även vissa drabbade barn kryper eller kryper inte på något sätt.
- Mellan 1 och 3 år kanske de föredrar att sitta i "W" -form. Även om detta inte rekommenderas, rekommenderar yrkesverksamma att barnet sitter korsbenet.
- Det finns barn som vid 3 års ålder inte kan stå utan hjälp.
- Gå på tårna eller på tårna. Normalt kan de bara gå korta sträckor, det finns fall där promenader blir omöjliga.
- Saxgång. Det är en typisk gång hos personer med spastisk dipares där benen korsas i varje steg på grund av stark muskelton. Fotbollarna vänder inåt och knäna korsas.
- Som en konsekvens är utseendet på den spastiska höften vanligt. Detta kan gradvis öka höftförskjutningen, vilket leder till fler och fler ledproblem..
- Benen är i allmänhet mer påverkade än armarna. Även de övre extremiteterna kan röra sig ordentligt och ha normal muskeltonus. I svårare fall kan alla lemmar vara inblandade.
Andra symtom kan vara:
- Kognitiv försämring av något slag.
- Trötthet.
- Strabismus (ett öga tittar inåt).
- Vissa barn kan få anfall.
Spastisk diparesis uppstår från förvärvade lesioner i hjärnområden som styr rörelsen. Eller en dålig utveckling av dessa.
Detta inträffar vanligtvis före födseln, under förlossningen eller strax efter. Det vill säga ibland när hjärnan fortfarande utvecklar grundläggande områden för motorisk kontroll. Det inträffar vanligtvis före 2 års ålder.
De specifika bakomliggande orsakerna till dessa hjärnstörningar är ofta okända. Även om det har varit relaterat till olika faktorer:
- Ärftliga genetiska avvikelser: det verkar som om det i en familj finns en medlem med någon typ av cerebral pares (inklusive spastisk dipares) det är större sannolikhet att presentera det. Således kommer ett barn med ett syskon med detta tillstånd att ha 6 till 9 gånger risken att utveckla sjukdomen.
Detta antyder att gener kan vara inblandade i spastisk dipares, även om exakt vad de är är inte känt. Det beror troligen på interaktionen mellan flera gener i kombination med påverkan från miljön.
- Medfödda missbildningar i hjärnan.
- Infektioner eller feber från mamman under graviditeten.
- Skador som förvärvats hos barnet före, under eller efter födseln.
- Blodflödesunderskott i hjärnan.
- Allvarlig syrebrist som leder till hjärnskador (hypoxi).
Det är viktigt att nämna att ungefär 10% av fallen med spastisk dipares beror på medicinsk oaktsamhet. Till exempel genom att:
- Missbruk av tång och andra verktyg för att underlätta leveransen.
- Brist på övervakning av fosterstress och hjärtslag.
- Att inte ha ordnat ett akut kejsarsnitt ordentligt.
- Att inte ha upptäckt, diagnostiserat eller behandlat infektioner eller andra sjukdomar hos modern.
I det fall där en av dessa medicinska försumlighet har inträffat, rekommenderas att du går till en advokat för råd om de åtgärder som ska vidtas..
Behandlingen av spastisk dipares varierar beroende på svårighetsgraden och symtomen i varje fall. Eftersom det inte finns något botemedel idag fokuserar behandlingen på att lindra underskott så mycket som möjligt och förbättra personens liv.
Helst får dessa patienter vård från en tvärvetenskaplig grupp av vårdpersonal. Som neurologer, neuropsykologer, socialarbetare, sjukgymnaster, arbetsterapeuter etc..
Dessutom är ortotik eller anordningar som vandrare, rullstolar, kryckor etc. användbara..
Det finns vissa mediciner som också kan ordineras om sjukdomen åtföljs av kramper. Eller för att koppla av överaktiva muskler eller eliminera smärta.
Sjukgymnastik är viktigt eftersom det hjälper till att minska spasticitet, öka styrka, koordination och balans..
Å andra sidan visade det sig i en studie av Fajardo-López och Moscoso-Alvarado (2013) att ett utmärkt sätt att förbättra den aeroba förmågan hos patienter med spastisk diparesis var genom vattenbehandling..
Om det är mycket svårt eller smärtsamt att gå eller röra sig kan ortopedkirurgi rekommenderas..
Ingen har kommenterat den här artikeln än.