De hjärnödem Det är ansamling av vätska mellan hjärnceller. Som en konsekvens orsakar detta en ökning av det intrakraniella trycket. Det kan uppstå av flera orsaker, såsom stroke, skador, bakterier, virus, tumörer, förgiftning eller vissa läkemedel.
Detta tillstånd kan snabbt orsaka allvarliga skador och till och med leda till döden. Det kan emellertid lätt detekteras med någon neuroimaging-teknik, såsom magnetisk resonanstomografi..
Om det diagnostiseras tidigt kan det behandlas med droger, is och avlägsnande av överflödig vätska. Ibland måste kirurgiska ingrepp användas för att avlägsna intrakraniellt tryck (ICP).
Skallen är ett tjockt ben som effektivt skyddar vår hjärna. Det ger dock lite utrymme när hjärnan blir inflammerad. Trycket i hjärnan förhindrar att blod flyter ordentligt och berövar det syre det behöver för att fungera.
Samtidigt blockerar bristen på utrymme andra vätskor i vår hjärna, såsom cerebrospinalvätska, vilket ytterligare förvärrar inflammationen. Vissa hjärnceller kan också påverkas eller dö.
Å andra sidan kan svullnaden förekomma på specifika platser eller täcka hela hjärnan. Detta beror på orsaksfaktorn.
Artikelindex
Hjärnödem har en mängd orsakande faktorer. Utan tvekan är det ett svar från hjärnan och en följd av någon typ av primär skada eller förändring. Orsakerna till hjärnödem kan vara:
De uppstår från en blodpropp eller en blockering i blodkärlen i eller nära hjärnan. På detta sätt kan hjärnan inte ta emot nödvändigt blod och syre, så cellerna i detta organ börjar dö..
Hjärnödem kan också uppstå när blodkärlen bryts var som helst i hjärnan. När blodet filtreras orsakar kroppens svar en ökning av det intrakraniella trycket.
Högt blodtryck är den vanligaste orsaken till cerebrovaskulära olyckor, även om det också kan bero på skador, mediciner och missbildningar från födseln.
Det är en plötslig skada på hjärnan från fysisk kontakt, såsom huvudets snabba acceleration eller retardation.
De vanligaste orsakerna till traumatisk hjärnskada är fall, trafikolyckor, träffande föremål etc. Den initiala skadan kan orsaka svullnad i hjärnan.
Det kan också vara så att de trasiga delarna av skallen bryter blodkärlen var som helst i huvudet. Kroppens reaktion på skada kan förvärra inflammation genom att förhindra att vätskor lämnar hjärnan..
Det är en infektion som orsakar inflammation i ett lager som täcker och skyddar nervsystemet, hjärnhinnorna. Meningit uppträder på grund av bakterier, virus och vissa mediciner.
Encefalit är inflammation i hjärnvävnad som produceras av en smittsam process. Det uppstår vanligtvis från olika virus och kan spridas genom insektsbett.
Det är en infektion orsakad av en parasit som ofta drabbar individer som har problem med sitt immunsystem. Det kan spridas genom kontakt med drabbade djur eller förorenad mat.
Hjärnödem kan också förekomma i andra infektioner som cysticercosis och tuberculosis.
Den består av en ansamling av pus som uppstår mellan dura mater och arachnoidskiktet, ett av skikten som utgör hjärnhinnorna.
Det verkar på grund av effekten av bakterier som härrör från allvarliga öroninfektioner, huvudskador, operationer i detta område eller infektioner i blodet. Det kan härledas från hjärnhinneinflammation.
Tumörer orsakar också hjärnödem. Utvecklingen av tumören involverar en spridning av celler som pressar vissa områden av hjärnan som är inblandade. Således avbryts blodcirkulationen och cerebrospinalvätskan..
Det är ett tillstånd där levern smittas snabbt och en annan måste transplanteras. Det produceras av olika virus och infektioner som också skadar nervsystemet.
Reyes syndrom är en hjärninflammation orsakad av virusinfektioner eller genom behandling med acetylsalicylsyra. Det åtföljs av progressiva leversjukdomar.
Inträdet av dessa ämnen i kroppen är mycket farligt, eftersom de kan orsaka hjärnskador (och därför hjärnödem).
Det vill säga när natriumkoncentrationen i blodet faller. Det verkar som att kroppen försöker nå en osmotisk balans och kompensera för bristen på natrium, vilket orsakar att vatten tränger in i cellerna. Detta orsakar slutligen sämre resultat och producerar hjärnödem..
När höga höjder når (över 2000 meter) kan cerebralt ödem uppstå. Det är vanligtvis förknippat med akut bergsjuka eller hög höjd cerebralt ödem (ACE) eller hög höjd (ECGA).
Dina framsteg kan leda till döden om du inte omedelbart kommer ner till lägre områden. Detta händer på grund av brist på dioxygen i blodet, som kallas hypoxi..
Hjärnödem kan också uppträda efter att vissa reptiler och marina djur har bett.
Olika typer av cerebralt ödem har definierats enligt befintlig skada.
På 1960-talet började Igor Klatzo studera hjärnödem. Han lade grunden för den nuvarande klassificeringen tack vare sina djurförsök. År 1970 publicerade han en studie i Stroke Magazine där han delade ödem i vasogent och cytotoxiskt.
Genom djupare studier, särskilt de av Fishman, tillkom en ny kategori, kallad interstitial. Denna klassificering har gjort det möjligt att skilja de molekylära mekanismerna för hjärnödem och har underlättat strategierna för behandlingen..
Typerna av hjärnödem beskrivs nedan:
Det avser tillströmning av vätska och lösta ämnen i hjärnan på grund av en ökning av vaskulär permeabilitet. Det är, det finns en uppdelning av blod-hjärnbarriären. Således passerar komponenterna i blodplasman från det intravaskulära utrymmet till det extracellulära utrymmet genom kapillärväggarna..
Detta är den vanligaste typen av ödem. Svullnaden är vanligtvis större i vit substans än i grå substans..
Vasogent ödem är associerat med hjärntumörer, såväl som inflammatoriska lesioner och huvudskador. Men i det senare kan de tre olika typerna av ödem vara närvarande.
Det finns flera undertyper av vasogent ödem; hydrostatiskt hjärnödem, svullnad av cancerhjärna och svullnad av hjärnan i hög höjd.
Vid hydrostatiskt ödem finns tryck i hjärnans kapillärer och en ansamling av vätska i det extravaskulära området.
I cancerhjärnödem ökar cancergliaceller frisättningen av vaskulär endoteltillväxtfaktor (VEGF). Det är ett protein som stimulerar uppdelningen av endotelceller, de som utgör blodkärl. Dessutom ökar det vaskulär permeabilitet. Detta resulterar i försvagning av blod-hjärnbarriären..
När det gäller hjärnödem på hög höjd, som nämnts ovan, inträffar det när personen är på hög höjd. Den hypoxi det orsakar leder till läckage av kapillärvätska.
Det hänvisar till inflammation på mobilnivå. Således kan gliaceller, nervceller och endotelceller svälla. Detta genererar den intracellulära ackumuleringen av vätska på grund av avbrottet av aktiviteten hos jonpumpar i cellmembranet..
Cytotoxiskt ödem tenderar att påverka grå substans mer än vit substans.
Det ses främst i hydrocephalus och uppträder när flödet av cerebrospinalvätska blockeras. Detta ökar det intraventikulära trycket (i hjärnkammarna eller hålrummen).
Slutligen finns det ett läckage av cerebrospinalvätska i hjärnan. Specifikt tränger den in mellan cellerna i den vita substansen.
Cerebralt ödem representerar en ungefär 80% ökning av vätskeinnehållet i hjärnan. Symtomen på detta tillstånd varierar och beror på orsaken och svårighetsgraden. Generellt uppträder de plötsligt och består av:
- Huvudvärk.
- Illamående och kräkningar.
- Yrsel.
- Nacksmärta och / eller överdriven stelhet.
- Synförlust eller synförändringar, såsom suddig syn.
- Svårighetsgrad och gångförändringar.
- Minnesstörningar, har svårt att komma ihåg vissa händelser.
- Svårigheter att tala.
- Oregelbunden andning.
- Krampanfall.
- Medvetslöshet, vilket leder till koma i de allvarligaste fallen.
Det är inte alltid lätt att känna igen symtomen på hjärnödem. Framför allt kan de förväxlas med flera andra kliniska tillstånd när de är milda. Först och främst är det viktigt att göra en neurologisk undersökning; I detta kommer reflexer, gång, tal och minne att undersökas.
Om hjärnödem misstänks är en hjärnskanning nödvändig för att bekräfta diagnosen. Till exempel kan en CT-skanning av skallen göras. Tack vare detta test kan platsen och storleken på inflammationen identifieras. När skadan är fokuserad upptäcks en onormal hypodenssignal.
Tomografin är inte exakt för att skilja ett vasogent ödem från ett cytotoxiskt. Det gör det dock möjligt att identifiera den bakomliggande orsaken.
Magnetic resonance imaging (MRI), ett neuroavbildningstest som tydligare återspeglar ödem, kan också användas. Dessutom gör det att veta vilken typ den tillhör.
Blodprov är också bra för att identifiera orsaker till inflammation..
Beroende på vilken faktor som har orsakat hjärnödemet kommer en eller annan behandling att följas. Mildare fall som höjdsjuka eller mild hjärnskada kan lösas på några dagar. I de flesta fall bör behandlingen dock vara mer omedelbar och långvarig..
Det är mycket viktigt att detta tillstånd diagnostiseras och behandlas snabbt och korrekt. Utan behandling kan betydande följder eller dödsfall inträffa.
Huvudmålet med behandling av cerebralt ödem är att säkerställa att hjärnan får tillräckligt med blod och syre. Parallellt reducera inflammation och behandla underliggande orsaker.
För att uppnå dem är det nödvändigt att kombinera olika typer av behandling som förklaras nedan.
Den består av att tillföra syre genom andningsskydd eller på annat sätt. Målet är att se till att blodet innehåller tillräckligt med syre. Denna teknik bör övervakas noggrant med blodgasanalys och röntgenundersökning av bröstet..
Detta kan hjälpa till att minska inflammation i hjärnan. Det handlar om att placera is på vissa delar av kroppen. Det används dock inte alltid eftersom det är svårt att utföra denna teknik korrekt..
Det är det snabbaste och mest effektiva sättet att minska vatten i hjärnvävnader. Den består av en intravenös injektion av osmotiska medel som sänker det intrakraniella trycket. Således minskar blodets viskositet och blodflödet ökar. Mannitol är det mest använda osmotiska medlet.
Den osmotiska effekten kan ökas genom användning av diuretika. Furosemid används vanligtvis.
Dessa läkemedel är effektiva för att sänka det intrakraniella trycket i vasogent ödem..
Barbiturater är lugnande läkemedel som också sänker det intrakraniella trycket. De agerar främst genom att minska hjärnans ämnesomsättning.
Men inte alla proffs rekommenderar användning. Till exempel, hos patienter med traumatiska hjärnskador minskar det trycket men förbättrar inte det kliniska resultatet.
Det finns inte heller några tydliga bevis som visar dess effektivitet vid behandling av lesioner orsakade av tumörer, intracerebral blödning eller ischemisk stroke..
Barbiturater används inte ofta idag eftersom de kan orsaka blodtrycksfall och lungfel.
Kirurgi kan indikeras när det finns allvarliga utsläpp där patientens liv hotas.
Tillfällig ventrikulostomi förhindrar komplikationer och kan rädda patientens liv. Den består av en dränering av överflödig vätska genom ett litet snitt i en av hjärnkammarna.
Dekompressiv kraniektomi kan också väljas. Det innebär att en del av skallen avlägsnas för att minska trycket och öka det tillgängliga utrymmet.
Å andra sidan kan det ingripa vid inflammationskällan. På detta sätt utförs kirurgiska ingrepp för att behandla den skadade artären eller venen..
I svåra fall av hydrocefalus kan ventrikuloperitoneal shunt användas. Denna teknik tillåter överflödig vätska att passera genom ett litet rör och färdas in i bukhålan..
När intrakraniellt tryck ökar bör vissa allmänna åtgärder vidtas:
- Patientens höjd. Hans ställning bör kontrolleras och höja sängen mellan 15 och 30 grader för att främja cerebral venös dränering. Detta gör att cerebrospinalvätskan kan resa till ryggradsutrymmet. Huvudet måste vara i ett läge där halsvenen inte är komprimerad.
- Andra faktorer som bidrar till ökat tryck måste också kontrolleras. Till exempel hyperkapnia (hög koncentration av koldioxid), hypoxi, hypertemi (hög kroppstemperatur).
Förutom acidos, hypotoni eller hypovolemi (cirkulation av mindre mängd blod genom kroppen).
- Det är nödvändigt att begränsa vätskeintaget för att undvika hypotoni samt undvika lösningar som inkluderar glukos.
- Blodtrycket måste vara under kontinuerlig övervakning. Eftersom cerebralt ödem uppstår stiger det systemiska arteriella trycket som ett kompenserande fenomen.
För detta kan blodtrycksmätningar tillämpas. Till exempel administrera vasopressorläkemedel som adrenalin och noradrenalin. Isotoniska lösningar kan också administreras.
Ingen har kommenterat den här artikeln än.