Vad är det terapeutiska förhållandet och den terapeutiska alliansen?

1755
Egbert Haynes
Vad är det terapeutiska förhållandet och den terapeutiska alliansen?

Utan tvekan är förhållandet mellan terapeuten och klienten ett väsentligt inslag i psykoterapi. Vissa författare går till och med så långt att de bekräftar att "det är förhållandet som botar".

Det måste förstås att terapeut och klient arbetar tillsammans inom ramen för ett välförstått terapeutiskt förhållande för att uppnå förbättring och / eller förändring hos patienten. Det terapeutiska förhållandet är inte detsamma som vänskap eller någon annan typ av interpersonellt förhållande som klienten kan ha.

Ett adekvat terapeutiskt förhållande har vissa egenskaper som gör det unikt och skiljer det, vilket vi kommer att beskriva nedan..

Innehåll

  • Kännetecken för det terapeutiska förhållandet
    • Asymmetri
    • Den terapeutiska inställningen
  • Den terapeutiska alliansen

Kännetecken för det terapeutiska förhållandet

Asymmetri

Det terapeutiska förhållandet fokuserar på klientens problem och behov baserat på deras krav. För terapeuten är det en reglerad professionell aktivitet.

Den terapeutiska inställningen

Termen terapeutisk inramning anger uppsättningen regler som gör psykoterapi livskraftig. Dessa är både externa och interna element (terapeutens attityder).

  • Den externa terapeutiska inställningen innehåller följande aspekter: plats där behandlingen utförs, sessionens varaktighet och frekvens, avgifter etc. Å andra sidan rekommenderas det starkt att terapeuten inte upprätthåller någon annan typ av relation (personlig, kommersiell eller professionell) med klienten utanför de terapeutiska sessionerna. Detta inkluderar att inte hantera familjemedlemmar eller vänner, med vilka du redan har ett tidigare förhållande..
  • Den interna terapeutiska inställningen avser terapeutens attityder som är nödvändiga för ett förhållande som gynnar förändringsprocessen. De olika teoretiska modellerna (psykoanalytisk, beteendemässig, kognitiv, erfarenhetsmässig och systemisk) presenterar vissa skillnader i terapeutiska attityder som är lämpliga enligt de olika uppfattningarna om det terapeutiska förhållandet. Dessa egenskaper presenteras kort i följande tabell:
ModellerTerapeutiskt förhållandeTerapeutisk attityd
Psykoanalytisk Huvudläkande element: möjliggör insikt i klienten genom överföringsförhållandet.Reserverad, passiv och fristående.
BeteendeRamverk där kundens inlärningsprocesser utvecklas och beteendemetoder implementeras.Safe, fungerar som modell och social förstärkare.
KognitivSamarbetsförhållande, ett gemensamt samarbete för att lösa kundens problem.Aktiv och logisk.
ErfarenhetAktiverar sammanhang för personlig utvecklingAutentisk, empatisk, varm, ovillkorlig kundacceptans.
SystemiskVisionen om det terapeutiska förhållandet sticker ut från de andra modellerna, eftersom "systemet" och dess cirkulära kausalitet spelar in. Terapeuten och hans team går med i familjesystemet för att ändra interaktionsmönstren men med risk för att bli en del av dess dynamik.Deltagande observatör.

Den terapeutiska alliansen

Bordin (1979) föreslår begreppet terapeutisk allians som ett oumbärligt element i psykoterapi. Det har sitt ursprung i den psykoanalytiska modellen, men idag har det blivit ett vanligt begrepp för alla teoretiska modeller. Det hänvisar till tre inbördes relaterade komponenter: terapeut-klientband, terapins mål och uppgifter.

  • Bandet mellan terapeut och klient bestämmer "den känslomässiga tonen i upplevelsen som klienten har av terapeuten" (Feixas och Miró, 1993). Det vill säga den terapeutiska processen påverkas intensivt av det band som upprättas mellan terapeut och klient, ett band som härstammar från intryck som terapeuten väcker (personen som lever som en varm eller förståelig person, eller kall eller granskande eller avlägsen).
  • Terapeutens och klientens mål måste vara i harmoni för att skapa en god terapeutisk allians. Ibland är klienten bara intresserad av att lösa symptomet, medan terapeuten försöker analysera problemet på djupet eller behandla orsakerna; men å andra sidan kan det också ske tvärtom. Det är viktigt att terapeuten och klienten är överens om de mål som ska uppnås i terapin.

Ett exempel på en låg överenskommelse om målen kan vara när klienten vill lösa sin rädsla för att tala offentligt, men terapeuten anser att ursprunget till hans ångest relaterade till intrapsykiska konflikter och försvarsmekanismer i barndomen bör behandlas..

  • De uppgifter som ska utföras i terapin är en annan faktor som terapeut och klient måste komma överens om. Ofta har klienten förväntningar på terapi som är långt ifrån verkligheten (eller vad terapeuten vill göra), som till exempel uppfattningen att saker kommer att förändras endast genom att delta i terapisessioner. Uppgifterna måste inte bara vara lämpliga för klienten och hans problem, utan klienten måste också förstå vad han måste göra och varför han gör det eftersom han trots allt är sin egen förändringsagent..

Exempel på oenighet om uppgifter kan vara att terapeuten vill använda poster som läxor, mellan sessioner, och klienten tycker att samma dialog från terapisessionen är tillräcklig. Ett annat exempel skulle vara fallet med en klient som tror att terapeuten måste ge honom praktiska råd som är strikt relaterade till problemet och terapeuten ställer frågor om det familjekontext som patienten lever i..

Med tiden har dessa uppfattningar fått empiriskt stöd och är allmänt accepterade. Som Semerari (2002) säger, "alliansen kommer att vara perfekt när terapeuten och patienten delar målen för behandlingen och är överens om behovet och användbarheten av de medel som är anpassade för att uppnå den [...]". Om vi ​​också lägger till en god bandkvalitet mellan terapeut och klient, är vi i de bästa förutsättningarna för att förutsäga ett gynnsamt resultat av psykoterapi.


Ingen har kommenterat den här artikeln än.