De phrenilectomy eller frenektomi Det är ingreppet som består av sektionen eller skärningen av frenulum. Vi måste dock klargöra att vi hittar tre hängslen i vår kropp som kan kräva kirurgi, och var och en av dem kommer att behöva ingripa av en annan specialist.
På samma sätt är både indikationerna och teknikerna som ska användas i var och en naturligtvis också olika. Låt oss granska var och en av dessa hängslen och vad som härrör från var och en av dem.
Artikelindex
Övre läppens frenulum är ett band av fibrös, muskelvävnad eller båda som vanligtvis förenar överläppen med tandköttet. Faktum är att det finns en övre och en nedre. Dess funktion är att hålla slemhinnan i kinderna, tungan och läpparna fäst vid alveolär slemhinna, tandkött och periosteum..
När dess anatomi bevaras upptar basen de övre två tredjedelarna av tandköttet och fortsätter uppstigningen tills den går samman och smälter samman med överläppen. Problemet uppstår när det finns en onormal utveckling av någon av hängslen (vanligtvis den övre), vilket leder till tand- och talproblem.
Den grundläggande indikationen för kirurgi av det övre labial frenulum ges när det på grund av sitt ursprung, mycket låg insättning och tjocklek, orsakar det som kallas diastema (eller separering) av de övre framtänderna, deformerar tandbågen och orsakar ett fult tillstånd som kräver dess upplösning..
Ett diastema kommer också att orsaka perfekta tandproblem. En annan indikation uppstår när närheten av införandet till tandköttsmarginalen ger en tandköttsresektion eller förändrar munhygien..
Dessutom kommer närvaron av denna överdrivna frenulum att göra det omöjligt att ordentligt flytta överläppen när man talar, vilket begränsar uttalet för vissa fonemer, med därmed talproblem..
I något av dessa fall indikeras övre labial frenilektomi..
Frenulum i underläppen orsakar mycket sällan någon form av problem, även när den är kort och tjock..
Det kan utföras med konventionella tekniker (klassisk, Miller, romboid, etc.) eller lasertekniker.
För att utföra konventionella tekniker, om patienten samarbetar, kan ingreppet utföras på kontoret med infiltrativ lokalbedövning. Målet är fullständig avlägsnande, inklusive dess vidhäftning till benet.
Det kan utföras av tandläkaren som är behörig utbildad i proceduren eller den kirurgiska munnen-käken.
Anestesin infiltreras och man väntar på att dess effekt ska äga rum. Vid tidpunkten för instillering kan adrenalin tillsättas tillsammans, vilket kommer att orsaka vasokonstriktion, vilket minskar blödningen.
Det finns två möjliga ingrepp:
I båda fallen placeras resorberbar sutur i både de labiala och tandköttspartierna när sågningen har gjorts (vilket kan vara med en manuell skalpell eller en elektrokirurgisk kniv) för att undvika efterföljande blödning..
Det kompletteras med indikationen analgetika-antiinflammatoriska eller fysiska medel (kryoterapi) i minst 48 timmar, eller efter behov av patienten. Eftersom suturen är resorberbar behöver den inte tas bort eftersom den faller av på egen hand.
Lasertekniken (CO2, Nd-YAG, Er-YAG eller laserdiod) tar bort frenulum på ett snabbare sätt och med många fler fördelar.
Det behöver inte bedövas, det orsakar mindre smärta, bättre synlighet vid operation, bättre läkning och mindre ärrbildning, det gör det möjligt att sterilisera området och kräver inte användning av suturer.
Normalt är den linguala frenulum ett tunt slemhinna som förenar tungans botten med mungolvet. När det begränsar tungans rörelser och med dem försvårar talet, finns vi i närvaro av en kort språklig frenulum eller ankyloglossia.
Ankyloglossia betyder "förankrad tunga" och det är en medfödd sjukdom som har varierande svårighetsgrad. Fyra typer av språkliga hängslen definieras:
Om frenulum hindrar barnet från att fukta underläppen normalt med tungan, finns det en indikation på frenilektomi.
Om du begränsar amning hos unga spädbarn eller begränsar språket hos äldre barn och förskolebarn, finns det också en indikation på frenilektomi.
Det kan utföras av en barnläkare som är behörig utbildad i ingreppet, en barnkirurg, en pediatrisk tandläkare med utbildning i proceduren eller en oral-maxillofacial kirurg..
Beroende på barnets ålder kan det övas på kontoret eller det är värt att ta den minderåriga till operationssalen för att garantera deras rörlighet under proceduren.
Om det är ett spädbarn under 6 månader kan det göras på kontoret med eller utan lokalbedövning (yngre, mindre behov av anestesi). En spraybedövning placeras och den väntar på att dess effekt ska äga rum..
Sedan, med hjälp av en räfflad sond, lyfts tungan upp och med en sax (från Mayo), vilande på golvet i munnen, görs snittet till precis kanten av föreningen av tungans botten med golvet av munnen.
Hos äldre barn, i vilka det är svårare att uppnå den nödvändiga immobilisering, utförs proceduren i operationssalen. Anestesi induceras (vanligtvis inandning) och frenulum skärs med en sax eller en elektrokirurgisk enhet..
Den senare har fördelen att koagulera under skärning, så det är att föredra att använda denna teknik vid mycket tjocka hängslen, eftersom det möjliggör fullständig sektion utan efterföljande blödning..
Suturering krävs inte efter proceduren, för om det utförs ordentligt kommer det inte att äventyra något viktigt blodkärl.
Frenulum i penis eller frenulum i förhuden (eller preputial) är ett veck av hud som förenar den bakre aspekten av glans med den inre ytan av förhuden. Dess vanliga funktion är att hjälpa till att dra tillbaka förhuden över glans (hjälper förhuden att täcka den) när penis är slapp.
Men vid vissa tillfällen är denna frenulum mycket kort eller kort och begränsar förhudens rörelse och kan till och med orsaka överdriven krökning av penis i erektion, vilket är smärtsamt och försvårar samlag..
I allmänhet är det en mycket tunn vävnad som tårar spontant utan att orsaka mer än lätt blödning och tillfälligt obehag när mannen börjar sin sexuella aktivitet..
Det finns nämligen två indikationer för att utföra penile frenilektomi.
Det kan utövas av en barnkirurg, en allmän kirurg eller en urolog, beroende på varje fall och ålder hos den enskilda patienten. Kan utföras på kontoret med infiltrativ lokalbedövning.
Anestesi instilleras och man väntar på att den ska träda i kraft. En lösning av kontinuitet skapas mellan den del av frenulum som är närmast huden och denna; en slags tunnel.
När denna tunnel har skapats ligeras både proximala och distala delar av frenulumet med resorberbara suturer och när suturerna är säkrade skärs hudbroen som finns kvar mellan dem..
Det är ett extremt snabbt förfarande och bör inte orsaka blödning. I de fall av mycket tjocka och korta hängslen (som vanligtvis blöder kraftigt) utförs samma procedur men i operationssalen, under enkel eller ledande epidural anestesi.
I dessa fall utförs frenulumavsnittet med en elektrokirurgisk kniv för att garantera frånvaron av efterkirurgisk blödning. När det gäller pojkar ska det alltid utföras i operationssalen, under narkos, i vilket fall (föräldrarnas samtycke) utförs samtidig omskärelse.
Ingen har kommenterat den här artikeln än.