De gastroclysis Det är ett förfarande som är utformat för att matas enteralt (matsmältningsvägen) till människor som av någon medicinsk anledning inte kan mata sig genom munnen. Det gäller personer med allvarliga neurologiska tillstånd som CVA (cerebrovaskulär olycka), hjärninfarkt, amyotrof lateral skleros eller patienter med avancerad Alzheimers sjukdom..
På samma sätt kan det vara nödvändigt att mata patienter som använder gastroclys vid huvud- och halscancer, matstrupskirurgi, käkefrakturer som kräver cerclage, nacktrauma som involverar mag-tarmkanalen och till och med i fall av matstrups- och gastriska tumörer som blockerar mattransport genom mag-tarmkanalen.
Artikelindex
Gastroclysis består av att placera ett matarrör genom näsan och in i magen. För detta används speciella långa rör som kallas Levine-rör, som är utformade för att förbli i övre mag-tarmkanalen under lång tid..
Även om de kan placeras blinda utförs de för det mesta under fluoroskopi; det vill säga under kontinuerliga röntgenbilder (som film) för att garantera att sondens spets når magen eller ännu längre, till tolvfingertarmen, när patientens kliniska tillstånd kräver det.
En gång in situ enterala preparat kan startas genom matningsröret.
Med tanke på att det första steget i matsmältningen (tuggning och insalivering) utelämnas genom denna utfodringsväg, och med tanke på att fast mat kan hindra röret, väljs i allmänhet speciella beredningar av vätska till vätsketät konsistens..
När sondens spets är i magen kan du välja mat med flytande konsistens som soppor, juice, mjölk och till och med några klara smoothies, eftersom den administrerade maten når magen och där börjar en ytterligare matsmältningsprocess. eller mindre normalt.
Men när sondens spets för vissa tillstånd måste gå vidare till tolvfingertarmen (som i fall av magcancer och bukspottkörtelcancer), är det inte längre möjligt att administrera denna typ av mat eftersom det andra steget i matsmältningen (gastrisk) är också förbi.
I dessa fall måste en serie specialberedningar som kallas enteral diet administreras, som består av ett livsmedelsberedning som består av makromolekyler av glukos, lipider och aminosyror..
Beroende på fallet är det mycket viktigt för nutritionisten att beräkna både kaloriintaget och administreringsschemat..
Matning med gastroclysis kan göras på två sätt: kontinuerlig dropp eller bolus.
Det kontinuerliga droppet består av administrering av maten genom gastroclysis på ett kontinuerligt sätt, droppe för droppe under 6 till 8 timmar, varefter beredningen ändras för en ny.
Målet är att patienten ska få en kontinuerlig tillförsel av kalorier och näringsämnen utan att överbelasta matsmältningskanalen eller metabolismen..
Denna typ av system används vanligtvis hos mycket allvarligt sjuka patienter, särskilt de som är sjukhus på intensivvårdsavdelningar..
Detta är det mest fysiologiska administreringsschemat, eftersom det liknar det sätt som människor vanligtvis äter.
Med detta schema planeras mellan 3 och 5 matningssessioner per dag under vilken en mängd som definierats av nutritionisten administreras genom matningsröret, både kalorier och vätskor..
Varje matningssession varar vanligtvis mellan en halvtimme och 45 minuter, under vilken patienten får alla kalorier som han behöver för att upprätthålla sig fram till nästa matningssession..
Det är mycket viktigt att administreringen av maten med bolusschemat är snabb nog för att slutföra utfodringen under den förväntade tiden, men långsamt nog för att undvika gastrisk utvidgning, eftersom detta skulle orsaka illamående och till och med kräkningar.
När det gäller löpande förvaltning finns inga större nackdelar. När röret har placerats och dess position bekräftats genom radiologi kan permeabiliteten verifieras genom att passera vatten, anslut sedan matningssäcken till den fria änden och justera droppet.
Från och med då är allt som återstår att verifiera att maten passerar genom röret och byta påsar med utfodringsberedningar med jämna mellanrum, var noga med att tvätta röret med vatten varje gång det byts för att undvika igensättning..
Det är ett enkelt förfarande som i allmänhet utförs av sjuksköterskor, eftersom som tidigare nämnts är detta administrationsschema vanligtvis reserverat för kritiskt sjuka patienter.
När det gäller administrering i bolusar - vilket vanligtvis är den teknik som valts, särskilt när patienten är urladdad - blir saker lite komplicerade. Men enligt följande protokoll borde du inte ha några problem att mata en patient hemma via gastroclysis..
- Handtvättande.
- Förbered maten med lämpliga redskap för den.
- Servera den del som motsvarar.
- Tvätta sondens fria ände med vatten och en ren trasa.
- Använd en 30 cc spruta, kör rumstemperaturvatten genom sonden för att verifiera permeabilitet. Om det finns motstånd, försök att övervinna det genom att utöva försiktigt tryck. om inte möjligt, kontakta läkare.
- Om röret är genomträngligt, fortsätt med administreringen av maten med 30 cc sprutan, ta den del av maten och lägg sedan den lite efter lite genom röret.
- Upprepa åtgärden tills portionen av maten är klar.
- När du är klar, tvätta sonden igen med vatten i rumstemperatur och 30 cc sprutan..
- Patienten måste sitta eller sitta i minst 30 minuter efter att maten har administrerats..
- Rengör den fria änden av matningsslangen så att den är fri från matrester.
Komplikationerna av gastroclysis kan vara av tre typer: de som är relaterade till rörets placering, de som härrör från rörets varaktighet och de som är associerade med utfodringsprocessen..
- När sonden placeras finns risk för skada på näsan och turbinerna.
- Patienten kan kräkas och andas in; därför är det bättre att utföra proceduren på fastande mage.
- Det kan vara fallet med ett falskt sätt; det vill säga sonden "går igenom" fast vävnad under sin placering och öppnar en ny extraanatomisk väg istället för att följa den naturliga vägen.
- Även om det är sällsynt kan esofagus- eller gastrisk perforering förekomma, särskilt om det finns en historia av magsår.
- Det finns en risk att röret når luftvägarna snarare än matsmältningskanalen. I detta fall kommer patienten att få hosta och andfåddhet. beroende på graden av fysisk försämring kan det dock inte finnas några kliniska manifestationer.
Från det ovanstående dras betydelsen av röntgenverifiering av sondens position. Vid denna tidpunkt bör det betonas att någon typ av ämne aldrig kommer att administreras genom matningsröret förrän det är 100% säker på att den inre änden är i magen eller tolvfingertarmen..
- Det vanligaste är erosion av nässlemhinnan och till och med huden på näsvingen, särskilt när det gäller permanenta och långvariga katetrar..
- Vissa patienter klagar på obehag i halsen och till och med illamående.
- Risken för hinder är alltid närvarande, speciellt om röret inte tvättas regelbundet. När detta händer är ibland den enda möjliga lösningen att byta kateter..
- De uppträder vanligtvis när det finns brister i administreringstekniken, särskilt en mycket snabb infusion.
- Patienter kan uppleva illamående, kräkningar eller hicka på grund av akut gastrisk dilatation. Det är särskilt viktigt att notera att kräkning i dessa fall är mycket farligt, eftersom det finns en risk för aspiration.
- Utfodring på grund av gastroclys kan vara förknippad med metaboliska komplikationer såsom hypoglykemi (om administrering är försenad längre än föreskrivet) och hyperglykemi (administrering som är för snabb eller med en otillräcklig koncentration av näringsämnen, särskilt kolhydrater).
- I vissa fall kan diarré och bukutslag uppstå, särskilt när röret måste placeras i tolvfingertarmen. Detta beror på att matens höga osmotiska belastning inducerar diarré av osmotisk typ..
Gastroclysisvård är grundläggande och om det observeras rutinmässigt, ska patienten inte ha några komplikationer varje dag. Dessa bekymmer inkluderar:
- Rengör rörets fria ände före och efter varje matningssession eller byte av näringspåse.
- Tvättning av nasogastriskt rör med vatten vid rumstemperatur - Detta bör ske före och efter varje utfodring eller byte av näringsberedningspåse.
- Alternativa fixeringsstället för den fria änden av röret (till ena sidan, till den andra på pannan) för att undvika erosion i näsvingen.
- Håll området där röret kommer ut ur näsan rent och torrt. Vid behov bör speciella förband användas för detta ändamål..
- Om det finns motstånd när du passerar vatten eller mat, försök att övervinna det med måttligt tryck; om det inte är lätt att uppnå, kontakta läkare.
- Undvik att dra eller skjuta sonden till en annan position än den den befinner sig i. Fäst vid behov med medicinskt lim så att patienten inte ritar av det.
Ingen har kommenterat den här artikeln än.