Stressinympning, vad består den av?

De Stressinokulation (IE) det är en interventionsram där personen tränas i en uppsättning specifika färdigheter för att hantera stressiga situationer.

Det speciella med denna typ av intervention är att personen lär sig att tolka sitt problem från en specifik modell, så att de kan välja de tekniker som bäst uppfyller kraven i den problematiska situationen de står inför. Dessutom fungerar EI som ett "vaccin", det vill säga, när väl hanteringsförmågan förvärvats utsätts personen för stressiga situationer som liknar de problematiska men med måttlig intensitet där det förväntas att de kommer att sätta dessa färdigheter i drift . De viktigaste färdigheterna att lära sig är alla som möjliggör effektiv kontroll av emotionell spänning eller aktivering (fysiologisk), samt modifiering av de mest ytliga kognitiva innehållen (t.ex. självverbaliseringar) som inträffar före, under och efter konfrontationen. problem situationer.

Innehåll

• Faser av stressympning
  • Utbildningsfas
  • Tränings- eller färdighetsförvärvsfas
    • Riktlinjer för att genomföra uppmärksam återfokusering eller distraktion
    • Schema för utarbetande av hanteringsplaner
      • Förbereder sig för en stressig situation
      • Hantera
      • Konsekvensanalys
  • Implementerings- eller implementeringsfas och uppföljning
• Kognitiva tekniker för att hantera stress

Faser av stressympning

Förfarandet består av tre faser: utbildning, utbildning eller förvärv av färdigheter och tillämpning.

Utbildningsfas

Det handlar om att ge information om uppkomst och underhåll av problematiska känslomässiga fenomen. Målet är inte att eliminera stress utan att se på stressiga situationer som problem som kan lösas. I den meningen måste en förståelig modell föreslås som gör det möjligt för personen att känna igen sina element i problemläget, samt att tolka förhållandena mellan dem på lämpligt sätt. Figur 5 visar en modell som kan användas som ett exempel.

Det är viktigt för personen att förstå transaktionskaraktären hos sina stressreaktioner. Förklaringen av modellen bör tydliggöra den interaktiva karaktären hos de inkluderade elementen. När personen väl har förstått modellen är det nödvändigt att samla in så mycket information som möjligt om morfologin och funktionella förhållanden mellan elementen i miljön och responsen. För detta ändamål kan poster användas i problem situationer, intervjuer med personen och nära människor, självrapporteringsinstrument etc. Det är viktigt att låta personen berätta "sin historia" eller sin syn på problemet. Från denna råa information är det lätt att fråga om relevanta komponenter för en adekvat psykologisk formulering av problemet. Det första uttalandet om problemet kan vara användbart vid planering och uppsättning av mål och mål på kort, medellång och lång sikt. Särskild tonvikt bör läggas på att formulera realistiska mål.

Som ett resultat av denna fas bör personen:

1. Ha en alternativ modell för underhåll av dina stressreaktioner;
2. Utlösare borde ha identifierats och förtydligats, så att globala stressfaktorer skiljer sig från specifika eller situationella stressfaktorer och de som kan modifieras från de som inte är;
3. Det borde ha klargjorts om personens underskott beror på brist på kompetens (färdigheter) eller prestanda (sekundära fördelar, dysfunktionella övertygelser etc.).

Tränings- eller färdighetsförvärvsfas

Personen måste kunna tydligt skilja mellan modifierbara situationer från de som inte är det. I den förra (modifierbar) kommer personens ansträngningar att rikta sig mot att kontrollera situationer (instrumentella tekniker), medan i den senare (inte modifierbara) kommer ansträngningarna att fokuseras på den känsla som upplevs (palliativa tekniker). Det handlar om att skaffa sig de färdigheter och förmågor som krävs för att hantera problematiska fysiologiska och kognitiva svar samt att säkerställa att personen kan omsätta dem i praktiken. Dessa två mål ger upphov till förvärvs- och testfaser..

Strategierna som ska tränas kan grupperas i fyra breda kategorier: kognitiva färdigheter, kontroll av emotionell aktivering, beteendemässig och palliativ hantering..

• Kognitiva bostäder. Kognitiv omstrukturering, tankestopp och självinstruktioner är de viktigaste strategierna att träna. Självinstruktionsträning består i att modifiera de negativa verbaliseringarna som finns i personens hanteringssvar av positiva före, under och efter interaktionen med problemläget. Självinstruktioner måste ha följande egenskaper: a) De måste anpassas till patientens / patienternas specifika behov. b) de måste konstrueras och skrivas med patientens ord; c) de måste vara specifika, inte för allmänna (kan leda till mekanisk upprepning); d) De måste vara inriktade på kontroll och konkurrens och fokusera på den nuvarande eller omedelbara framtiden. e) De måste integreras naturligt i situationer och inte betrakta dem som en isolerad mekanisk ritual. Dessutom kan det vara användbart att upprätta avtal för att omsätta dem i praktiken och generera någon typ av mnemonic-regel för att underlätta deras tillämplighet. För att underlätta förvärvet av denna färdighet kan kort användas där personen skriver ner de positiva självverbaliseringarna tränad. Fantasi är också användbart. En hierarki av svåra situationer kan byggas för att reproducera i fantasi, så att när personen föreställer sig att han står inför problemsituationen, genomför de de utbildade självinstruktionerna.
• Emotionell kontroll färdigheter. Huvudstrategin är avkoppling. Detta kan uppnås på olika sätt (t.ex. progressiv muskelavslappning, genom fantasi, genom andning och meditation).
• Beteendefärdigheter. Den viktigaste är utställningen8. Andra strategier som modellering eller testning av beteenden tillämpas för att modifiera morfologiska parametrar för problemsvaren..
• Palliativa färdigheter. De viktigaste är distraktion, perspektivförändring och sociala färdigheter, såsom lämpligt uttryck för tillgivenhet och hantering av tillgängligt socialt stöd..

Riktlinjer för att genomföra uppmärksam återfokusering eller distraktion

1. Förklara innebörden av tekniken: det handlar inte om att komma undan problemet, det handlar om att inte uppmärksamma stimuli (t.ex. idisslare) när det inte ändrar problemet och förstärker symtomen eller tillhörande obehag. Målet är att fokusera om eller omdirigera uppmärksamhet till stimuli som åtminstone ger en fördel i en av de två parametrarna (problemlösning / emotionellt välbefinnande).
2. Välj möjliga distraktionskällor som är relevanta för personen (räkna bilar av ett märke, kläder, göra hushållsarbete etc.).
3. De uppgifter som används som distraherare måste involvera betydande beteendemässigt engagemang (t.ex. fysisk träning), uppmärksamhet på yttre stimuli (t.ex. beskrivning av miljön), användning av kognitiva resurser (t.ex. att räkna bakåt från ett antal) och socialt innehåll (t.ex. att göra grupp aktiviteter).
4. När problemsituationerna och distraktorerna har identifierats måste personen vara aktivt involverad i att fokusera på nytt, flytta sin "mentala ficklampa" mot de överenskomna stimuli. När personen har kunnat få på plats de viktigaste färdigheterna som krävs för en adekvat hantering av problemet , De ska organiseras enligt de fyra stegen för att hantera: förberedelse, hantering (verklig konfrontation och hantering av emotionell aktivering) och analys av de självförstärkande konsekvenserna av framgång. Dessa principer bör användas för att bygga så kallade coping plans. Dessa planer har för avsikt att integrera allt som lärt sig och organisera det på ett sätt som möjliggör konfrontation med problem situationer. Kontrollen av sitt eget beteende under dessa situationer sker genom självinstruktioner. Dessa självinstruktioner måste styra aktiviteten under situationen, för vilken de måste uppfylla följande funktioner: a) identifiera och definiera situationen; b) förbereda för hantering; c) samordna hantering och aktivera genomförandet av nödvändiga färdigheter; d) rätta till eventuella svårigheter och misslyckanden, e) organisera motiveringsprocesser och f) analysera situationen när den är klar.

Schema för utarbetande av hanteringsplaner

Förbereder sig för en stressig situation

• Identifiera och märk situationen
• Analys av möjligheterna att hantera och förbereda planen.

Hantera

• genomförandet av planen
• krisförebyggande. Det är viktigt att ha en väg ut i händelse av ett partiellt misslyckande.

Konsekvensanalys

• belöning (från positiva självmanifestationer till fysiska eller sociala belöningar)
• Hantera misslyckanden och återfall.

Implementerings- eller implementeringsfas och uppföljning

Under denna fas måste personen tillämpa det de har lärt sig i verkliga situationer. För att uppnå detta utsätts det för måttliga och kontrollerbara nivåer av stress (ympning) som beteendevacciner. Denna procedur är avsedd att aktivera de inlärda strategierna samt att kontrollera i vilken utsträckning de är effektiva och om det finns problem i genomförandet. Tabell 10 visar huvudmålen i denna fas.

De viktigaste strategierna är Imagination Repetition, Behavioral Repetition och Graded Live Exposure.

• Modellering, metaforer och uppsats i fantasi. Ett bra sätt att stärka det du har lärt dig är att se någon göra det. Användningen av observation av kompetenta nära människor, filmer (t.ex. filmer), avläsningar, metaforer eller till och med terapeuten i liknande situationer kan vara mycket användbar. Modellerna måste vara varierade, liknar personen (kön, ålder, etc.), trovärdiga och med en kompetensnivå som är något högre än patientens. Instruktioner kan användas samtidigt med att följa modellen. Hållbar uppmärksamhet bör hållas på modellen och personen ska uppmanas att sammanfatta eller integrera det som observerades efter sessionen. Det är att föredra för personen att generera vissa regler om förhållanden mellan stimulans och respons-konsekvenser som modellen visar. För att underlätta generalisering till situationer i personens liv kan metaforer och fantasifulla uppsatser användas. En hierarki är byggd med de mest stressande situationer som patienten står inför. De ordnas från högsta till lägsta svårighetsgrad. Personen måste reproducera situationerna i fantasi så att stresssvaret framträder och möter det med de inlärda färdigheterna.
• Beteendemässig uppsats. Rollvändning (terapeut-patient) kan användas. Målet är att personen ska möta simulerade eller verkliga situationer först mer kontrollerbara och gradvis med mer oförutsedda händelser. I dessa situationer kommer personen att tillämpa sina färdigheter medan terapeuten observerar och ger feedback..
• Graduerad in vivo exponering. Personen måste gradvis möta de verkliga situationerna i den tidigare konstruerade hierarkin och bedöma resultatet som erhållits i var och en av dem.

Kognitiva tekniker för att hantera stress

Dessa är några av de mest använda kognitiva teknikerna för stresshantering. Den vanligaste barriären för kognitiv stressintervention är att inte utnyttja fantasin fullt ut. För att förbättra förmågan att föreställa sig rekommenderas det:

1. Fokusera på andra typer av sinnen än visuella, som beröring, smak, hörsel och lukt.
2. Spela in en detaljerad beskrivning av scenen du vill tänka dig.
3. Gör en ritning av originalscenen som du vill föreställa dig, som ett sätt att aktivera de visuella detaljerna. Se vilka föremål och detaljer som ger scenen sin unika identitet.

Ett annat stort hinder är att inte tro på tekniker. Så är tristess, för många av dessa övningar är det. Men de fungerar och det är vad du måste tro för att uppnå stressreducering.

Slutligen bör särskild tonvikt läggas på riskerna med återfall och hur man hanterar dem. Sannolikheten för återfall är särskilt hög i extremt svåra, nya situationer eller där ett stort antal problem uppstår samtidigt. I grund och botten handlar det om att tänka sig evolution med återfall som ytterligare en inlärningsprocess, där sannolikheten för små "slip-ups" eller fel om vad man har lärt sig är hög. Personen måste uppfatta dessa återfall som möjligheter till lärande och inte som nederlagssituationer. Tillsammans med denna inställning kommer träning i tidig upptäckt av tecken på återfall såväl som högrisksituationer att göra det möjligt för personen att förutse och införa de färdigheter som är nödvändiga för att lösa situationen. När ett fel har inträffat är det viktigaste att analysera de möjliga orsakerna till att det har inträffat. När personen kan förutse vissa högrisksituationer kan "kontrollerade återfall" programmeras där personen omsätter det de har lärt sig i handling.

När dessa kontrollerade situationer är svåra att genomföra kan fantasifulla prövningar användas..

När träningen är klar är det viktigt att utvärdera de omedelbara effekterna av interventionen. Denna utvärdering bör omfatta både den kompetensnivå som uppnås inom teknikerna och den långsiktiga effekten på de variabler som är relevanta för patienten. Dessa utvärderingar kan göras i schemalagda uppföljningssessioner med samtycke från den person som kommer att fördelas successivt över tiden..