Jag skriver detta meddelande, som jag aldrig skulle vilja skriva, av tre skäl:
1 - Eftersom situationen vi har för närvarande med covid-19 coronavirus i Spanien är mycket allvarlig - mycket mer än de flesta tror - på grund av egenskaperna hos detta virus (som jag kommer att beskriva senare och det är viktigt att veta), eftersom de åtgärder som vidtagits, även de som för närvarande övervägs, är praktiskt taget likvärdiga med att infektionen fortsätter att spridas i samma hastighet.
2 - Eftersom varken härskare eller politiker - av något parti -, hälsovårdsmyndigheter eller media gör befolkningen medveten (och detta är extremt angeläget) om egenskaperna hos detta virus eller om de åtgärder som, med tanke på dessa egenskaper, vi måste ta var och en för att lindra dess enorma potential för skador..
3 - Eftersom det finns två grundläggande åtgärder - vilka är de mest effektiva med tanke på virusets egenskaper - som inte vidtas och som vi kan - och måste - ta allt med kraft. (Och att vi måste kräva att myndigheterna tar dem som centrala åtgärder, precis som de länder som har lyckats begränsa eller avsevärt bromsa virusets spridning).
Detta är inte ett meddelande om åsikt, kritik eller partisk eller falsk information. Jag kommer att presentera och förklara en sammanfattning av tillgänglig vetenskaplig information med källor (deras länkar finns i slutet av meddelandet). Det finns också en kort analys av några åtgärder baserat på deras effektivitet, med betoning på de två väsentliga - och mest effektiva - som vi inte vidtar..
Trots det faktum att all information som jag ska överföra är offentlig, har jag pratat med flera läkare i vårt hälsosystem och de har med stor oro erkänt att de inte var medvetna om det och att det mycket farliga och helt osäkra budskapet att vi alla har hört att "det är som influensa".
Detta är ingen kritik av läkare, snarare tvärtom. Deras jobb är inte att samla in hälsoinformation, eftersom de får den från hälsovårdsmyndigheterna, som i detta fall varken läkare eller civilbefolkning har överfört den (av optimism, okunnighet, alltför stort fokus på lugnande ...?)
Anledningen till att jag inte bryr mig, det som intresserar mig är vad vi kan göra från och med nu. Och som vi kommer att se är livet för hundratusentals människor beroende av det, bara i Spanien..
(All data om viruset och åtgärderna extrapoleras logiskt till andra länder, men i kommentarerna kommer jag att fokusera på det spanska fallet).
Virusdata:
Den senaste uppskattningen från WHO (Världshälsoorganisationen), som lämnades den 3 mars, är 3,4%. Det vill säga av varje 100 smittade av detta coronavirus dör i genomsnitt 3,4.
För att jämföra det med glad influensa är dödligheten av säsongsinfluensa 0,05% (andra uppskattningar sänker den till 0,02%, men i influensan kommer jag att använda den högsta av de tillgängliga så att ingen tror att jag vill jämföra koronaviruset med en "svag influensa").
0,05% mot 3,4% Vad betyder det? Att dödligheten för coronavirus är 68 gånger högre än för influensa. Eller med andra ord att en av 2000 infekterade människor dör med säsongsinfluensa och en av 29 infekterade med koronavirus.
Dess höga dödlighet indikerar att det är ett extremt aggressivt virus. Att 1 av 2000 som dör av säsongsinfluensa är praktiskt taget alltid någon med tidigare patologier.
Med dödligheten av 1 av 29 infekterade med koronavirus, även om logiskt sett förhållandet ökar hos mycket gamla människor och med patologier, dör människor i alla åldrar, läkare som behandlar patienter etc..
Ett annat viktigt faktum om aggressivitet
Andelen smittade som förvärras tills de blir allvarliga eller kritiska patienter är 15-20% (om du tittar på länkarna och gör matematik måste du ta hänsyn till att Iran inte rapporterar kritiska fall).
Det vill säga 1 av 29 dör, men 1 av 5 eller 6 smittade blir allvarligt sjuka. Och en annan stor skillnad med influensa (den berömda paracetamolen och 7 dagar hemma) är att 15-20% av de smittade som blir allvarligt sjuka utvecklar bilateral lunginflammation (till skillnad från SARS och MERS där det i grunden är ensidig) som äventyrar din andning kapacitet och att du ser att det kan ta 6-8 veckor.
Det är inte lätt för någon organism att klara ett sådant test. Dessutom ses det i obduktioner, som man såg i SARS, att covid-19-lunginflammation orsakar lungfibros, som åtminstone hos vissa patienter som inte dör men har varit allvarliga skulle lämna följer för livet.
Sammanfattningsvis 3,4% dödlighet och 15-20% av allvarligt smittade.
Det är mycket höga siffror, men i sig säger de inte vilken inverkan det kan ha på ett land. För det måste vi undersöka dess smittpotential, som vi kommer att se är mycket hög.
Vanlig influensa har ett reproduktionsindex på 1,3; det vill säga, varje infekterad i sin tur infekterar 1,3 personer. Det genomsnittliga reproduktionsindexet för covid-19 uppskattas till cirka 3. Det vill säga, i två reproduktionscykler, som vi kan uppskatta på två veckor, fördubblas antalet infekterade med influensa knappt, medan antalet infekterade med koronavirus multipliceras med 10.
Tio gånger till varannan vecka är dessa uppgifter mycket viktiga.
+ Inkubationsperiod
Det är en viktig information, men först måste vi veta en annan viktig: detta virus sprids också under den asymptomatiska fasen, så länge det inte finns några symtom. Det är därför som temperaturkontroller är till mycket liten nytta, eller att säga att när någon är dålig, blanda inte med andra människor.
Naturligtvis borde det inte blandas, men det borde inte ha blandats heller under den inkubationsfas där viruset överförs, även om patienten inte har några symtom. De åtgärder som ska vidtas är väldigt olika - och mycket mer förväntande och generaliserade - när vi har ett virus som överförs i den symptomatiska fasen.
Tja, vi vet redan att covid-19 överförs även om den infekterade personen inte har några symtom; För när? Under inkubationsperioden ger det oss en annan dålig nyhet. Det uppskattas att det är tredubblat för influensa, som visar sitt ansikte tidigare. Covid-19 inkuberar från 2 till 14 dagar, och det rapporteras fall som i undantagsfall ökar inkubationstiden till 27 och till och med 37 dagar. Genomsnittet från symtom till infektion, som vi är intresserade av att göra beräkningar om viruset, är knappt en vecka.
Sammanfattningsvis: mycket hög smittpotential (som också har hela befolkningen tillgänglig för att infektera eftersom ingen har immunitet mot detta nya virus, det finns inte heller vacciner - det uppskattas att det inte kommer att vara möjligt att ha dem före minst mitten av 2021-); mycket snabb tillväxttakt asymptomatisk och mycket lång smittetid.
Denna kombination av faktorer har flera konsekvenser:
- Vi kan förvänta oss (och vi ser att detta är fallet i Italien eller Spanien eftersom de inte inför restriktioner) en tillväxt i storleksordningen x10 varannan vecka. 10 gånger fler (fall och dödsfall) varannan vecka, det betyder 100 gånger mer på en månad ...
- Med reproduktionsindex eller förhållande på cirka 3 och hur svårt det är, särskilt utan lämpliga åtgärder, kan det infektera en stor andel av befolkningen på kort tid. Och det blir värre eftersom det fortfarande inte finns någon immunitet, som vi har sagt. Olika uppskattningar anser att det har potential att infektera 40-70% av världens befolkning på ett år. Om vi placerar oss i en mellanliggande punkt är 50% av den spanska befolkningen 23 miljoner människor, vilket för en dödlighet på 3,4% motsvarar 780 000 dödsfall bara i Spanien. Och antalet allvarliga fall skulle vara mellan 3,5 och 4,6 miljoner allvarligt sjuka.
- Ännu värre är att verkligheten är att hälso- och sjukvårdssystemet skulle kollapsa mycket snabbare, och en hög andel allvarliga fall skulle bli obehandlade och öka dödligheten. Det skulle också finnas ett stort antal patienter som skulle behöva behandling för att överleva andra patologier och inte skulle få den, och antalet dödsfall skulle indirekt öka.
Virusets dödlighet är ett mer eller mindre fast faktum (även om det ökar om du inte kan ta hand om patienter).
Den höga infektionspotentialen under den asymptomatiska perioden (och naturligtvis också därefter) är ett annat faktum.
Men det finns två faktorer som ligger i våra händer, och som minskar infektionshastigheten, desto mer desto bättre är applikationen.
De är oerhört viktiga, och jag vädjar till civilbefolkningen om dem, eftersom de officiella åtgärderna hittills i Spanien, trots att vi har känt alla uppgifter som jag har nämnt i mer än en månad, bara går i linje med förföljer ärenden som redan har varit De har manifesterat och stängt mötesplatser som har som konsekvens att människor går till en annan plats för att fortsätta interagera. (För att inte tala om att de den 8 mars i Spanien kallade de till en miljon människor för att samlas på gatorna i hela Spanien, hur upprörande!)
Som ett exempel på en åtgärd som är otillräcklig isolerat, stängdes skolor i Italien och parker och köpcentra fyllda med barn och mor-och farföräldrar (vilket ökar smitten mellan dem; och med 80 år är dödligheten 22%, nästan 1 av 4 ).
Åtgärden är otillräcklig - även om det är nödvändigt - och felriktas, och befolkningen i Italien (och den i Spanien) är inte van vid att lyda regeringsorder som i Kina. Slutligen gör inte befolkningen vad den måste göra eftersom den inte vet vad den ska göra (förutom att den inte känner till virusets svårighetsgrad). Ingen har sagt / övertygat / krävt vad man ska göra.
Det här är de två åtgärderna som om vi tar massor och kräver att regeringar, hälsovårdsmyndigheter och företag kräver och tillämpar dem, kommer vi särskilt att förändra utvecklingen av epidemin i landet:
Vi kan inte påverka virusets dödlighet, för att finansieringen av studierna av behandlingar och vacciner sker på lång sikt, men vi kan störa dess smittfrekvens.
Dess förhållande på 3 patienter per infekterade och tillväxten av x10 varannan vecka sker med den naturliga frekvensen av personliga kontakter som vi för närvarande har.
Det förhållandet och den tillväxten skulle minska drastiskt om vi alla minskade våra interaktioner till det väsentliga minimum (minimera antalet människor du ser, inga fysiska kontakter - kyssar, handskakningar, kramar -, undvik möten eller offentliga sammankomster oavsett hur små de kan vara., undvika eller skjuta upp familjefester, undvik att gå på nöjesplatser, lekplatser, köpcentra ...
Praktiskt taget allt kan skjutas upp eller inte nödvändigt. Det krävs en ansträngning och ibland ett betydande offer, men resultatet, som jag kommer att kvantifiera efter att ha nämnt nästa åtgärd, är utan tvekan värt det).
I Spanien hörs att "masken är värdelös". Det minskar knappast risken för smitta, att den kan missbrukas ... I ett virus som överförs under inkubation och på ett sådant exponentiellt sätt är masken (eller näsduken) vårt mest kraftfulla verktyg för att sakta ner infektioner.
Naturligtvis är det inte nödvändigt att bara se det som att effektiviteten hos en person som tar på sig en mask (ögons slemhinnor är också en väg för viruset ...) kan minska risken med 90%, men det är nödvändigt att framställa det som ett behov av att jag bär masker och den person jag har att göra med också.
Eftersom din mask (eller näsduk) kommer att stoppa 99-100% av dropparna där viruset färdas (och till det läggs min som skulle behålla 90% av det som hände).
I grund och botten, och detta är vad du måste förstå, min mask skyddar framför allt den andra och den andra skyddar mig. I alla miljöer eller interaktioner bör alla bära det, och smittfrekvensen skulle minskas kraftigt..
Jag har nämnt två åtgärder som kräver viss uppoffring. Värt besväret? Vad kan vi få med dem? Vi kan minska spridningshastigheten, platta tillväxtkurvan. Och vad innebär det i praktiken? Låt oss se.
Vi har pratat om potentialen för dödsfall och allvarliga offer 2020-2021 i den nuvarande expansionstakten (i storleksordningen 800 000 och cirka 4 miljoner).
Med utgångspunkt från den nuvarande situationen och ser den nämnda tillväxttakten, som är den som förekommer i länder som våra där viruset inte finns, kommer vi inom några veckor att se i Spanien att antalet dödsfall överstiger hundra dagligen.
Det är oundvikligt eftersom "det har redan hänt"; Med andra ord kommer dödsfallet inom tre veckor i genomsnitt att motsvara personer som har smittats idag (under den genomsnittliga veckan av inkubationsperioden plus den genomsnittliga perioden mellan symtom och dödsfall, som är 14 dagar). Från och med den tiden kommer evolutionen att upprätthållas eller bromsas om vi vidtar de två åtgärder som nämns idag.
Men om vi inte adopterar dem radikalt kan vi i april se mer än tusen dödsfall per dag. Och från hundra om dagen (och de sjuka som det innebär), kan hälsosystemet inte klara. Låt oss inte vänta på att andra ska vidta åtgärder genom att titta på varje dags data eller göra optimistiska uppskattningar.
I DAG vet vi redan att vi kommer att överstiga hundra dödsfall om dagen och att hälsosystemet kommer att nå gränsen. Men idag har vi sista chansen att från den punkten, om tre veckors tid, kommer kurvan att platta ut mycket ... eller att överträffa de tusen dagliga dödsfallen (och tusentals allvarligt sjuka) i april.
Att ha tiotusentals dödsfall per månad och hundratusentals sjuka är precis runt hörnet om vi inte vidtar åtgärderna med absolut fasthet.
För att sätta tillväxtkurvan har det för övrigt en annan stor fördel: vi skulle köpa tid för effektiva behandlingar för att minska dödligheten och svårighetsgraden, och på lång sikt ett vaccin som minskar infektionsgraden. Dessutom kunde vi undvika den totala kollapsen i hälso- och sjukvårdssystemet, som annars skulle inträffa i april.
Regeringen har vidtagit några åtgärder. Men det räcker inte. Det kan bara vara så om var och en av oss reducerar våra interaktioner till det absoluta minimum, med den anda av uppoffring som situationen kräver, och bär en mask eller näsduk hela tiden och kräver att samma görs i vår miljö (både regeringen och företagen bör ge starkt stöd i detta, men det är dags för var och en av oss att anstränga sig och offra vad som krävs för att veta allt som beror på summan av våra individuella beslut..
Med en tveksam inställning är det som kommer till oss, och mycket snabbt, en mänsklig och ekonomisk förlust av en storlek som är jämförbar med inbördeskrigets..
Det är viktigt att förstå att det som dyker upp nu när det gäller dödsfall är vad som hände i genomsnitt för tre veckor sedan. Och att det som händer nu är vad vi kommer att se vid dödsfall om tre veckor, vilket kommer att vara 10-15 gånger högre.
Om vi inte vidtar några åtgärder nu för att vi fruktar att skada ekonomin, måste vi ta dem ett par veckor senare på ett mycket mer kraftfullt sätt, när verkligheten är tio gånger sämre och de negativa effekterna på konsumtion och sysselsättning är mycket mer intensivt och mycket mer att om vi vidtar åtgärderna nu, vad de än är.
Att vara kraftfull nu, även genom att förlama större delen av den ekonomiska aktiviteten, är att rädda vår ekonomi på medellång och lång sikt. Det enda landet i världen som kontrollerade ett utbrott i en situation som liknar den vi kommer att ha om 3-4 veckor var Kina, som helt förlamade Hubei i minst två månader (de är fortfarande inlåsta, men fallen minskar en mycket), De arresterar alla som går ut på gatan utan mask och ingen tänker gå ut om det inte är nödvändigt. Först då gjorde de det.
Men den situationen i Spanien har redan genererats idag, och vi är mycket långt från att officiellt vidta de åtgärder som Kina vidtagit, så det är bara summan av enskilda åtgärder som beslutats, vilket minimerar interaktioner och alltid alla som bär en mask (eller halsduk ...) skulle uppnå en verklig effekt.
Låt oss inte glömma att vi inte har en smittfrekvens nära 1 som influensa, att du med några få åtgärder kan sänka den från 1 (det är när en epidemi börjar drabbas). Tyvärr är förhållandet mellan detta blodiga virus 3 och endast mycket exceptionella åtgärder kan leda till det efterlängtade 1.
När det gäller Taiwan, som var värre än oss för några veckor sedan och det verkade som att viruset skulle explodera på grund av dess närhet till Kina, håller de skolorna öppna men både barn och lärare bär alltid masker från början (exempel på en "hård" åtgärd som förhindrar att fall multipliceras och snart måste mycket mer extrema åtgärder vidtas).
Sydkorea är också ett liknande fall, men vi har redan lämnat dem kvar i epidemins tillväxttakt, de fungerar som en återspegling av vad vi kunde ha gjort.
Ibland vet jag inte om jag har sett en omfattande artikel av någon - ung - som för att lugna (vilket verkar seriöst för mig eftersom det vi behöver är maximal medvetenhet som leder till maximal medverkan av åtgärder som individer måste vidta) har hur coronavirus händer på ett milt sätt.
Jag har redan kommenterat att 80% studerar mildt. Med 50% av befolkningen skulle 18 miljoner delta på ett milt sätt (det är bättre för dem eftersom ingen kunde ta hand om dem), jämfört med 4 miljoner allvarliga (en stor del kunde inte behandlas heller ) och de 800 000 döda.
Att ta ut en artikel som den här och inte prata om vad som händer med de andra 20%, det verkar för mig som om det är att intervjua någon som röker två förpackningar om dagen och klagar över att de har god hälsa. Återigen farligt falskt förtroende. Rädsla är dålig, men om du behöver ett helt samhälle för att offra sig själv på ett exceptionellt sätt, är det nödvändigt.
Det handlar inte om att generera mer rädsla än det motsvarar verkligheten, utan exakt det, istället för att vidta åtgärder och säga "ingenting händer", för då gör människor exakt det, ingenting. De fortsätter med samma liv, och utan att ta mer försiktighet än att tvätta händerna lite mer på grund av det virus som "är som influensa".
Jag glömmer inte ofta handtvätt eller andra extremt viktiga åtgärder. De är den grundläggande basen som vi måste lägga till för att försöka bringa interaktioner och möten till noll och när vi pratar eller är nära en annan person, båda med en mask.
Jag vill också kommentera frasen, mycket farlig eftersom den kan skapa falskt förtroende, om "med sommarens hetta kommer viruset att dö." Viruset dör inte av värme (det är väldigt bekvämt vid 37 ° inuti oss), men det är sant att dropparna som faller på ytor avdunstar tidigare och sedan torkar viruset och dör.
Det är en av anledningarna till att infektioner minskar på sommaren i vissa virus. I andra gör vi det inte och i det här vet vi fortfarande inte, även om vi ser att det finns fall i länder där det nu är sommar. Men i ett land som Spanien där epidemin växer snabbt och det kommer att finnas ett stort antal fall på sommaren, kommer infektioner att fortsätta att inträffa även om det kan vara i lägre takt..
Men låt oss inte glömma virusets enorma smittsamma kraft, med sin långa smittsamma inkubationsperiod utan symtom. Förhoppningsvis kommer det att ge oss en liten paus på sommaren, men om vi inte innehåller det nu, på sommaren kommer det fortfarande att vara något mycket större än vi klarar..
Maskerna och resten av materialet för att undvika smitta måste vara tillgängliga för vårdpersonalen. Jag skulle vilja tro att regeringen sedan januari har kontrollerat alla fabriker och materiallager och ökat produktionen maximalt så att vårdpersonalen, som kommer att vara våra skyddsänglar de närmaste månaderna (eller ett par år ), har det bästa skyddet.
Det är därför jag insisterar på att en näsduk är värt om du inte har en mask (och dessa kan desinficeras och återanvändas, särskilt om vi inte är vårdpersonal). En annan åtgärd som jag inte vet om regeringen har antagit men det borde, är förbudet - med hårda påföljder - av försäljning mellan individer av detta material för att förhindra hamstring och stöld.
Jag vill avsluta med att kommentera att både minimera interaktioner och sätta ett hinder för smitta genom näsdukar eller masker är gemenskapsåtgärder, som var och en av oss måste vidta men som hjälper oss alla. Och bara tillsammans kan vi skydda oss själva. Om vissa av oss misslyckas öppnar vi klyftan och skadar alla.
Medvetenheten måste öka tills det att se någon utan mask är som att någon som går med oss i en hiss börjar röka (med skillnaden att coronavirus är mycket farligare än lite rök). Vi måste ta dessa steg och sätta press på regeringen att försöka genomdriva dem i tur och ordning (och om vi inte kan fortsätta på egen hand).
Men det räcker inte bara att prata om åtgärderna, jag tror att det är viktigt att känna till virusdata så att människor förstår verkligheten i det aktuella scenariot (x10-15 som vi oundvikligen kommer att se om tre veckor) och vikten av åtgärderna för att undvika nu maj april kommer ihåg som den månad då helvetets portar öppnades i Spanien.
Jag tror att myndigheter, media, företag, grupper ... borde stödja spridningen av denna information och vikten av att vidta dessa åtgärder idag, enhälligt och med största kraft. Om någon har i handen för att uppnå något på det här sättet, gör det, snälla.
För om vi ser barn och farföräldrar i parker eller köpcentra utan mask för att skolorna är stängda, om universitetsstudenterna är dedikerade till möte - och även utan mask - för att de inte har klass; om, kort sagt, interaktionerna inte tenderar att nollställas och de oundvikliga minimum alltid med en mask eller näsduk, kommer alla andra åtgärder endast att ha orsakat fruktansvärd skada genom att skapa falskt förtroende och en känsla av att "något redan har gjorts".
Jag har försökt nämna all grundinformation och förklara den. Jag ångrar att jag inte har tid tillgänglig för att svara på frågor eller ägna mig åt att motbevisa de många bluffar som cirkulerar. Jag måste försöka gå vidare med mitt arbete medan jag tar hand om mina två barn på morgonen, som har varit isolerade hemma i några dagar.
En kram,
Marcos Chicot
Några länkar. Den första innehåller mycket omfattande information i dess olika avsnitt:
https://www.worldometers.info/coronavirus/
https://www.theatlantic.com/science/archive/2020/01/how-fast-and-far-will-new-coronavirus-spread/605632/
Ingen har kommenterat den här artikeln än.