De lidokain är ett läkemedel som används för att producera lokalbedövning eller trunkal nervblock. Dess huvudsakliga effekt är minskning eller blockering av smärtkänslighet, förutom att den har en effekt på myokardiets kontraktila aktivitet. Läkemedlet är användbart för kirurgiska ingrepp, som komplement till analgesi och antiarytmisk medicinering..
I början av 1800-talet användes kokain som bedövningsmedel. År 1904 uppträdde det första kokainderivatet - prokain - som användes under århundradets första decennier. Lidokain är ett derivat av prokain som användes för första gången under andra världskriget 1943. Samma år hade det syntetiserats av den schweiziska kemisten Nils Lofgren.
Kemiskt är lidokain en aminoamid, en liten molekyl, och dess presentation är som lidokainhydroklorid. Effekten av lidokain är kort jämfört med andra bedövningsmedel som bupivakain och mepivakain. Dess verkan börjar före 2 minuter och dess effekt varar från 30 till 60 minuter.
Idag anses lidokain vara ett nödvändigt, effektivt och säkert läkemedel. Det ingår i WHO: s lista över viktiga läkemedel, det används ofta och är tillgängligt.
Bedövningsmedel är ett viktigt verktyg för att minska patientens obehag och smärta vid kirurgiska ingrepp.
Artikelindex
Smärtreceptorerna -nociceptorerna finns i praktiskt taget hela kroppen; är sensoriska ändar som överför smärtkänslighet till afferenta nervfibrer som är ansvariga för att bära information till centrala nervsystemet. Nervimpulsen inträffar på grund av förändringar i sensoriska fibrernas åtgärdspotential.
Depolarisering på nervfibernivån är beroende av jonbyte på membrannivå. Natrium, den främsta extracellulära katjonen, måste komma in i nervcellen för att utlösa nervimpulsen. Denna passage av natrium utförs genom specialiserade membranjonkanaler, vilket ger en förändring i potentialen.
Verkan av lidokain är relativt enkel. Bedövningsmedlet diffunderar och når neuronala axoner, stabiliserar membranet och förhindrar depolarisering; Detta sker genom att hämma inträde av natrium i cellen genom att blockera jonkanaler. Depolarisering och överföring av smärta till nervsystemet sker inte i detta fall.
När det gäller hjärtat orsakar lidokain en minskning av hjärtfrekvensen; hjärtmuskelkontraktion inträffar på grund av natriuminträde i myocyten, vilket främjar muskelfiberkontraktilitet. Blockeringen av jonkanaler producerar en minskning av frekvensen av sammandragningar eftersom natrium inte kommer in i cellen.
Kombinationen av adrenalin med bedövningsmedlet är frekvent. Epinefrin orsakar stängning av kapillärerna, vilket förhindrar passage av lidokain i blodomloppet.
Följaktligen förlängs den bedövande effekten av läkemedlets beständighet vid injektionsstället. Dess användning är i infiltrativ anestesi för omfattande kirurgiska ingrepp.
Användningen av lidokain är flera på grund av dess egenskaper. En snabb verkan, relativt kort effekt och få negativa effekter möjliggör användning i många medicinska ingrepp. Det används i lokalbedövning -topisk och infiltrativ-, regional blockad och som en antiarytmik, bland andra användningsområden.
Lidokain kan komma som en lösning för injektion, en spray, topisk gel eller krämberedningar och som plåster. Dessa presentationer gör att den kan användas på slemhinnor, hud och lokal infiltration för mindre operationer.
Lokalbedövning kräver inte kombination med andra läkemedel, förutom adrenalin för tandvård. Dess vanliga användningsområden är:
- Mindre operation.
- Kirurgiska tekniker såsom placering av urinrör eller nasogastriska rör.
- Infiltration för att placera kateter i mittlinjen.
- Smärtlindring från trauma och skada.
- Tandprocedurer som tandutdragning eller reparation.
- Endoskopiska ingrepp: gastroskopi, koloskopi, bronkofibroskopi.
- Intraartikulär infiltration används i inflammatoriska processer på denna nivå. Det kombineras vanligtvis med långverkande anestetika och steroida antiinflammatoriska läkemedel. I vissa länder är intraartikulär användning kontraindicerad.
- I obstetrik används den för att utföra episiotomi och vidga födelsekanalen.
Regional anestesi innebär användning av bedövningsmedel på nervstammar. Målet med denna teknik är att blockera smärta över ett stort område.
Det är vanligtvis nödvändigt att kombinera det med andra bedövningsmedel, såsom bupivakain, förutom adrenalin. Används ofta i brachial plexusblock.
Det är en typ av regional anestesi som involverar injektion av lidokain och bupivakain, antingen utanför membranen som sträcker sig i ryggmärgen eller direkt inuti medullarkanalen. Det måste utföras av en anestesiolog och dess användning är avsedd för elektiva eller okomplicerade operationer:
- Appendektomi.
- kejsarsnitt.
- Varicocele botemedel.
- Inguinal hernioplastik.
- Kirurgi i nedre extremiteter.
- Prostatektomi.
Den hämmande effekten av ventrikulär excitabilitet gör lidokain till ett användbart antiarytmiskt läkemedel. I adekvata doser fungerar det genom att blockera natriumkanaler - utan att påverka förmaksnodens aktivitet - vilket minskar hjärtfrekvensen utan andra effekter. Höga doser lidokain kan orsaka depression i cirkulationssystemet.
Lidokain är en klass 1b antiarytmika. Det är en ersättning för andra antiarytmika, såsom amiodaron, när de inte är tillgängliga. Dess indikation intravenöst är behandling av ventrikulär takykardi eller fibrillering på grund av flera orsaker:
- Hjärt-lungräddning.
- Arytmi efter akut hjärtinfarkt.
- Takykardi efter elektrisk kardioversion.
- Digitalisförgiftning.
- Hemodynamiska ingrepp, såsom kateterisering.
- Symptomatisk lindring av reaktiv eller irriterande hosta. För detta aerosoliseras lidokain med saltlösning för inandning..
- Dess användning har beskrivits för återkommande anfall av epilepsi..
Trots effektiviteten och säkerheten som lidokain ger, begränsar eller förhindrar vissa tillstånd hos patienter dess användning. Det finns både absoluta och relativa kontraindikationer för användningen av detta läkemedel..
- Demonstrerad överkänslighet eller allergi mot lidokain eller dess vehikel.
- Hjärtrytmstörningar som uppträder med blockeringar, såsom sinos-förmaksblock, eller andra och tredje atrioventrikulära block.
- Wolf-Parkinson-White och Adam-Stokes syndrom.
- Användning av antiarytmika klass 1, såsom prokainamid eller kinidin.
- Tidigare administrering av amiodaron.
- Behandlingar med andra läkemedel såsom fenytoinnatrium eller paracetamol.
- Leversjukdom eller leversvikt.
- Hypotoni som inte är relaterat till arytmier.
- Bradykardi.
- Pseudokolinesterasbrist.
- Porfyri.
- Äldre.
Ingen har kommenterat den här artikeln än.