Höga lymfocyter (lymfocytos) normala värden, orsaker, symtom

De höga blodlymfocyter eller ”lymfocytos”, som det är tekniskt känt, är en indikation på att en infektiös eller neoplastisk process äger rum i kroppen, såsom en virusinfektion, även om det i mer allvarliga fall kan betyda en cancer eller en autoimmun sjukdom. 

Lymfocyter är en av de olika typerna av ”vita celler”, som ansvarar för att försvara kroppen från yttre och inre hot, såsom infektioner, främmande kroppar, trauma och tumörer..

Det finns flera typer av lymfocyter, var och en med en specifik uppgift. Vanligtvis motsvarar förhöjda lymfocyter i blodet en viss grupp av dessa celler beroende på vad som orsakar lymfocytos..

I allmänhet är lymfocytos en asymptomatisk process i sig, eftersom de är symtomen som patienten presenterar de som härrör från det tillstånd som drabbar honom..

För att upptäcka om lymfocytnivåerna är normala är det nödvändigt att utföra en hematologi där inte bara det totala antalet vita celler rapporteras utan också andelen av de olika typerna.

Artikelindex

• 1 Normala värden för lymfocyter i hematologi
• 2 Orsaker 
  • 2.1 Smittsamma orsaker till lymfocytos
  • 2.2 Tumörorsaker till lymfocytos
• 3 symtom 
  • 3.1 Symtom på lymfocytos associerad med virusinfektion 
  • 3.2 Symtom på lymfocytos associerade med neoplasmer
• 4 Diagnos
• 5 Behandling
• 6 Referenser 

Normala lymfocytvärden i hematologi

I en normal hematologi bör det totala antalet vita blodkroppar (allmänt känt som "leukocyter") vara mellan 7 500 och 10 000 celler per analyserad kubikmeter blod..

Hos vuxna motsvarar inte de totala vita cellerna mer än 35-27% lymfocyter, mellan 55 och 60% är neutrofiler, och den återstående procentandelen är uppdelad mellan eosinofiler och monocyter (mindre än 2% varje typ).

Hos små barn är förhållandet mellan lymfocyter och neutrofiler invers, vilket innebär att cirka 60% av vita celler motsvarar lymfocyter och cirka 40% leukocyter..

Lymfocytos sägs existera när något av följande tillstånd uppträder:

- Det totala antalet vita blodkroppar ökar med en ökning av andelen lymfocyter jämfört med normalt, till exempel: en vuxen har 12 000 vita blodkroppar med 65% lymfocyter.

- Det totala antalet vita blodkroppar är normalt men förhållandet mellan leukocyter och lymfocyter är omvänd, till exempel: en vuxen patient har 8600 vita celler varav 75% är lymfocyter.

I båda fallen kommer det totala antalet lymfocyter att vara högre än normalt och det kommer att vara nödvändigt att undersöka orsaken för att fastställa den mest lämpliga behandlingen..

Orsaker

Orsakerna till höga blodlymfocyter är flera och mycket varierande, men för praktiska ändamål kan de delas in i två stora grupper:

- Smittsamma orsaker

- Tumör orsakar

I det första fallet stiger lymfocyterna som ett normalt försvarssvar i kroppen mot en infektion, vanligtvis av viralt ursprung..

När detta händer är lymfocyterna ansvariga för att förstöra virusen direkt och släppa antikropparna som hjälper kemisk immunitet..

Å andra sidan, när orsaken till lymfocytos är en tumör, talar vi om en typ av hematologisk cancer, där lymfocyterna växer på ett överdrivet och okontrollerat sätt.

I dessa fall genererar överskottet av lymfocyter allvarliga problem som kan äventyra patientens liv..

Smittsamma orsaker till lymfocytos

Vita blodkroppar stiger som svar på infektioner, men eftersom varje typ av vita blodkroppar har en specifik funktion, stiger varje serie som svar på en viss typ av infektion..

Således är neutrofiler de vita blodkropparna som är förhöjda i de flesta bakterieinfektioner, medan lymfocyter förblir inom ett normalt intervall..

Tvärtom, i de allra flesta virusinfektioner förblir neutrofilerna oförändrade, lymfocyterna är de som stiger.

På detta sätt har vi ett brett spektrum av virusinfektioner med förhöjda lymfocyter. Bland de vanligaste smittsamma orsakerna till förhöjda blodlymfocyter är:

- Körtelfeber

- Cytomegalovirusinfektion

- Viral hepatit

- Herpesvirusinfektion (vattkoppor)

- Virusutslag (rubella, mässling, virala påssjuka)

- Influensa- och parainfluensavirusinfektion

I allmänhet är förhöjningen av lymfocyter i blodet sekundärt till virussjukdomar övergående och värdena återgår till det normala när den smittsamma processen har lösts.

Det är viktigt att notera att även när virusinfektioner är ansvariga för lymfocytos, finns det i de allra flesta fall andra icke-virusinfektioner som kan uppstå med förhöjda blodlymfocyter..

Icke-virala infektioner associerade med lymfocytos inkluderar tuberkulos, toxoplasmos, brucellos och till och med malaria (malaria).

I alla dessa fall försvinner lymfocytosen när den ansvariga sjukdomen har behandlats.

Målet med lymfocythöjning i alla infektioner är att försvara kroppen mot infektion, antingen genom att förstöra infektiösa medel (ansvaret för Killer T-lymfocyter) eller genom att frigöra antikroppar (B-lymfocyter)..

Tumörorsaker till lymfocytos

Till skillnad från vad som händer vid virussjukdomar, när lymfocyter stiger på grund av neoproliferativ sjukdom (cancer), gör de det på ett ihållande sätt.

I vissa fall stiger lymfocyterna och förblir på en given nivå under lång tid (till exempel, antalet lymfocyter stiger till 22 000 och förblir stabilt), medan de i andra tenderar att stiga ständigt och når nivåer mycket högre än normalt (50 000, 60 000 , 80 000 lymfocyter per kubik millimeter blod och ännu mer).

Under båda förhållandena bör en hematologisk neoplasma anses vara ansvarig för förhöjningen av lymfocyter i blodet. Dessa tumörer är uppdelade i två stora grupper: lymfom och leukemi..

Lymfom

Lymfom är solida tumörer som påverkar lymfkörtlarna. Eftersom den viktigaste cellulära komponenten i lymfkörtlarna är lymfocyter i olika mognadsstadier har patienter med lymfom ett ökat antal cirkulerande lymfocyter i blodet.

Av dessa lymfocyter är de allra flesta mogna former och deras antal förblir högt, men mer eller mindre stabilt på en given nivå under lång tid..

Leukemi

För sin del anses leukemi vara en riktig hematisk neoplasma; påverkar inte fasta organ som lymfkörtlar, utan celler i benmärgen, där alla blodkroppar har sitt ursprung.

Hos patienter med leukemi är det vanligaste ett mönster av leukocytos som stiger ständigt utan att nå ett tak, det vill säga lymfocyterna stiger utan att stoppa, vanligtvis på bekostnad av omogna former.

Leukemi är uppkallad efter den dominerande celltypen. Således finns det:

- Myelogen leukemi (LM)

- Kronisk myeloid leukemi (CML)

- Akut myeloid leukemi (AML)

- Kronisk lymfoid leukemi (CLL)

- Akut lymfoid leukemi eller akut lymfoblastisk leukemi (ALL)

Differentieringen av typen av leukemi baseras på laboratoriestudier (flödescytometri), eftersom det kliniskt är nästan omöjligt att skilja varandra från varandra.

Symtom

Förhöjda lymfocyter i blodet ger inte symtom av sig själva, tvärtom är de en del av ett syndromskomplex som kan åtföljas av olika symtom beroende på det kliniska tillstånd som leukocytos är associerat med..

Symtom på lymfocytos associerad med virusinfektion 

Vid infektionssjukdomar är det vanligt att patienten presenterar allmänna symtom som allmän sjukdomskänsla, asteni (brist på energi eller svaghet), feber (kroppstemperatur över 38,5 ºC), led- och muskelsmärta.

Beroende på typen av virusinfektion kan det finnas associerade kliniska tecken såsom hepatomegali (förstoring av levern, smärtsam eller inte), splenomegali (mjälteförstoring) och lymfkörtlar (påtagliga lymfkörtlar).

Vid exantematiska virussjukdomar uppträder det typiska utslaget varannan dag efter feber och lymfocytos..

Å andra sidan, hos patienter som drabbas av influensavirus eller parainfluensavirus, är symtomen i de flesta fall mycket lika de som förkylning..

Symtom på lymfocytos associerade med neoplasmer

När det gäller patienter med lymfocytos på grund av neoplasmer är symtomen vanligtvis allmänna och ospecifika, vilket ökar misstanken om denna typ av sjukdom antingen på grund av symtomens varaktighet (de överstiger 7 till 10 dagar efter en virusinfektion) eller på grund av till resultat i laboratorietester.

I allmänhet är symtomen som åtföljer förhöjningen av lymfocyter i blodet på grund av neoplastisk sjukdom feber (utan identifierat infektiöst fokus), viktminskning, asteni (generaliserad svaghet), hyporexi (brist på aptit) och i vissa fall tendensblödning eller blåmärken från mindre trauma.

I den kliniska utvärderingen av patienten är det vanligt att detektera tillväxt av lever, mjälte eller lymfkörtlar, men kliniskt finns det inget sätt att veta om denna tillväxt beror på en virusinfektion eller en neoplasma.

Diagnos

Den initiala diagnosen lymfocytos ges av hematologi.

När det väl har fastställts att lymfocyterna är förhöjda utförs kompletterande studier för att bestämma orsaken. Sådana undersökningar anges enligt patientens kliniska tillstånd, åldersgrupp och riskfaktorer..

I fall av virussjukdomar är det vanligaste att nå den slutliga diagnosen genom serologistudier, medan det i neoplasmer kommer att vara nödvändigt att utföra perifera blodutstryk, flödescytometri och till och med lymfkörtelbiopsi.

Behandling

Det finns ingen behandling för förhöjda blodlymfocyter i sig, istället bör orsaken till lymfocytos behandlas.

Symtomatisk behandling kommer att vara nödvändig för de flesta virussjukdomar, eftersom nästan alla är självbegränsade och läker utan ingripande. Vid behov bör specifik behandling påbörjas som i fallet med hepatit C.

På samma sätt, när lymfocytos är associerad med tuberkulos, toxoplasmos, brucellos eller någon annan typ av icke-virusinfektion, kommer det att vara nödvändigt att administrera antibiotika beroende på orsaksmedlet..

Slutligen, i fall av neoplasmer i det hematopoietiska systemet (benmärg och lymfkörtlar), kommer det att vara nödvändigt att administrera en lämplig kemoterapiregim enligt cellinjen.

Referenser

1. Marti, G. E., Rawstron, A. C., Ghia, P., Hillmen, P., Houlston, R. S., Kay, N. International Familial CLL Consortium. (2005). Diagnostiska kriterier för monoklonal B - celllymfocytos. Brittisk tidskrift för hematologi, 130(3), 325-332.
2. Guijosa, M. Á. G., Arzaga, L. D. C. T., Rodríguez, O. C., Aguirre, C. H. G., Ramírez, N. M., & Almaguer, D. G. (2008). Kronisk lymfocytisk leukemi är inte den enda orsaken till ihållande lymfocytos. Universitetsmedicin, 10(41), 212-215.
3. Komaroff, A. L. (1988). Kroniska trötthetssyndrom: förhållande till kroniska virusinfektioner. Tidskrift för virologiska metoder, tjugoett(1-4), 3-10.
4. Lowenberg, B., Downing, J. R., & Burnett, A. (1999). Akut myeloid leukemi. New England Journal of Medicine, 341(14), 1051-1062.
5. Bennett, J. M., Catovsky, D., Daniel, M. T., Flandrin, G., Galton, D. A., Gralnick, H. R., & Sultan, C. (1985). Föreslagna reviderade kriterier för klassificering av akut myeloid leukemi: en rapport från den fransk-amerikansk-brittiska kooperativa gruppen. Annaler för internmedicin, 103(4), 620-625.
6. Alizadeh, A. A., Eisen, M. B., Davis, R. E., Ma, C., Lossos, I. S., Rosenwald, A., ... & Powell, J. I. (2000). Distinkta typer av diffus stort B-celllymfom identifieras genom profilering av genuttryck. Natur, 403(6769), 503.