De lumbosciatica motsvarar smärta från ländryggen efter ischiasnerven. Det skiljer sig från lumbago, begränsat till nedre delen av ryggen. Medan ryggsmärta orsakas av muskelsammandragning, inkluderar lumbosciatica kompressionssmärta i ischias.
Det är ett tillstånd som involverar både ben och leder - ländryggen - liksom de mjuka delarna av regionen. Nerverötterna som utgör ischiasnerven påverkas också, och tillsammans bestämmer de de karakteristiska symptomen..
Ischias är den tjockaste och längsta nerven i människokroppen. Det är födt från föreningen av nervrötterna L4 och L5 - i ländryggen - samt S1, S2 och S3 (bakre bäckenet) som går genom midjan, skinkan och baksidan av låret. Dess funktion är att ge känsligheten för den bakre delen av underbenen, förutom den laterala aspekten av ben och fot..
Ländryggssmärta drabbar en stor del av världens befolkning minst en gång i livet. Ischiasnervkompression är mindre vanlig och representerar ändå en av de vanligaste orsakerna till frånvaro från jobbet.
Vid många tillfällen ger symtomen på lumbosciatica oförmåga för patientens dagliga aktivitet, inklusive arbete. Det är därför som detta tillstånd påverkar ett lands ekonomiska aktivitet. Att veta, diagnostisera och behandla lumbosciatica är viktigt eftersom det är en funktionshindrande sjukdom.
Artikelindex
Lumbociatalgia är ett tillstånd som påverkar ländryggen och involverar ischiasnerven. Det är ett tillstånd vars kardinala symptom är smärta, orsaken till funktionsnedsättningen som observeras. Andra observerade symtom härrör från kompression av nervrötterna som kommer från ländryggen.
De strukturer som är involverade i lumbosciatica är rygg- och paravertebrala muskler och rötterna till ischiasnerven. Av denna anledning är smärta både somatisk och neuritisk..
Det motsvarar symptomet orsakat av reaktiv och ihållande muskelkontraktur. Detta är vanligtvis det första symptomet på sjukdomen och är relaterat till trauma, felaktig hållning eller fysisk ansträngning..
Muskelsmärtreceptorer kan svara på mekanisk stress, tryck, stickskador och stretching. Extrem fysisk ansträngning och trauma är den främsta orsaken till muskelsmärta.
Intervertebral skiva, en struktur som skiljer två angränsande ryggkotor, har också smärtreceptorer. Direkt komprimering av skivan på grund av bråck eller förskjutning är en orsak till smärta på denna nivå.
Sakro-iliac-leden utsätts för skador orsakade av fysisk ansträngning, stretching och trauma, förutom ledernas patologier. Av denna anledning är det möjligt att smärta uppträder på denna nivå på grund av skador på denna region.
Först och främst måste man överväga att nervens struktur är känslig för smärta. Med tanke på att lumbosciatica är en produkt av nervens kompression, uppstår smärta av nervursprung av denna anledning.
Mekanismen för neuropatisk kompressionssmärta är ännu inte klar. Förekomsten av receptorer för skadliga stimuli som kan utlösa frisättning av ämnen som orsakar inflammation och följaktligen smärta föreslås..
Ett viktigt kännetecken för ischiasmärta är dess strålning till gluteus och lår på sidan som motsvarar den drabbade nerven. Nerven bildas av föreningen av nervrötter som dyker upp från ländryggen (L) och korsbenet (S).
Från de intervertebrala utrymmena L4 - L5, L5 - S1 och S1 - S2 framträder huvudrötterna som bildar ischias. Strålningen av smärta beror på den drabbade roten. Om den drabbade delen till exempel är L4 - L5 kommer smärtan att stråla från skinkan till den bakre och yttre delen av låret och till och med nå den första tån..
Varje aggression, trauma eller skadlig stimulans som tas emot av en vävnad ger inflammation. Inflammation innebär frisättning av ämnen som produceras av kroppen som orsakar vasodilatation och på detta sätt inflammatoriska manifestationer: ödem, lokal värme och smärta.
I lumbosciatica inducerar den orsakande faktorn ett lokaliserat inflammatoriskt svar som ger förändringar i vävnaderna och deras därav följande symtom. Det är ett symptom som kan producera smärta
Som med inflammation är begränsning av rörelse eller aktivitet relaterad till smärta. Funktionsbegränsning innebär en minskning av aktiviteter som kan leda till funktionell impotens.
Begränsningen av rörelser har en följd av minskningen eller upphörandet av individens normala aktiviteter.
Stickningar, stickningar, klåda, brännande känsla eller känslan av ström som passerar är symtom på parestesi. När de perifera nervernas sensoriska fibrer påverkas uppträder parestesier som en manifestation av neurologisk förändring.
Områdena där parestesi observeras motsvarar de som är innerverade av grenarna i den drabbade ischiasnerven..
Känslighet är förmågan att uppfatta olika yttre stimuli, såsom temperatur, beröring, tryck och smärta. Den här egenskapen kan ändras till följd av nervens kompression. Det kan manifestera sig som domningar i ett specifikt område i den drabbade underbenen.
När en nervs motorfibrer komprimeras av ett externt medel, finns det en begränsning för muskelsammandragning, vilket minskar normal rörlighet. Denna förändring kallas pares och tolkas som svaghet eller "tyngd" hos den drabbade lemmen..
Komprimering av rötterna som bildar ischiasnerven är den avgörande faktorn som orsakar lumbociatalgia. Olika orsaker, mekaniska eller icke-mekaniska, verkar på nerven och orsakar inflammatoriska förändringar som leder till förändring av dess funktion. Inflammation i en nervrot kallas radikulopati.
Den vanligaste orsaken till lumbosciatica är herniated skiva, en strukturell förändring av skivan som skiljer två ryggkotor. Intervertebral skiva består av en nucleus pulposus som finns i en fibrös kapsel. Om kapseln slits ut eller försvagas kommer nucleus pulposus ut genom den svaghet som producerar herniated skivan.
När bråck väl har inträffat kan rotkomprimeringsmekanismen vara både genom det tryck som utövas av approximationen av de två sammanhängande ryggkotorna och av den mekaniska effekten av samma bråck.
Andra orsaker till ischiasradikulopati fungerar på liknande sätt: konstant och ihållande yttre tryck på roten och följaktligen neurologisk skada.
- Diskbråck.
- Muskelkontrakt.
- Myofasciit
- Skivadegeneration
- Artros eller facetartros.
- Vertebral stenos.
- Ländryggen.
- Ryggradsfraktur.
- Spondylolistes eller onormal förskjutning av ryggkotorna
- Spinal, extramedullär eller vertebral kroppstumörer.
- Onormal ärrbildning eller fibros efter ländryggens punktering.
- Infektioner, såsom ryggrads osteomyelit.
- Graviditet.
- Fetma.
- Piriformis muskelsyndrom.
- Sakroiliit eller sakroiliakfunktionsdysfunktion.
- Perifer neuropati
- Myosit och andra myopatier.
- Neurologiska syndrom.
- Multipelt myelom.
- Metastas.
- Ankyloserande spondylit.
- Osteopeni och osteoporos.
- Höftdefekter eller sjukdomar.
- Psykogen smärta, förutom andra psykiatriska eller psykiska störningar.
Medicin bidrar till symtomlindring och räcker ibland som en del av konservativ behandling. De vanligaste läkemedlen inkluderar behandling av smärta, inflammation och neuropatier.
Icke-steroida antiinflammatoriska smärtstillande medel - såsom ibuprofen, ketoprofen, diklofenak, ketorolak eller naproxen - är kända för sina effekter på smärta. Dessutom har de en effekt på mjukvävnadsinflammation.
Denna grupp inkluderar dexametason, betametason, metylprednisolon. De fungerar som antiinflammatoriska medel och har därför effekter på smärta.
Dess effekt är som en medel till hög potens smärtstillande medel, men utan effekter på inflammation. Opioida läkemedel är kodein, nalbufin, tramadol, buprenorfin, meperidin och morfin. Användningen är reserverad vid svår smärta.
Tiokolikikosid är en av de mest använda muskelavslappnande medlen. Åtgärder på skelettmuskulaturen ger lindring genom att minska muskelkontrakturen.
Först används som antiepileptika, gabapentin och pregabalin är läkemedel som används för behandling av neuropatisk smärta..
De är syntetiska former med en struktur som liknar Gamma-amino-smörsyra (GABA). Verkningsmekanismen är inte exakt men det antas att de ingriper på kalciumkanaler.
De vitaminer som utgör B-komplexet (B1, B6 och B12) har använts vid behandling av neuropatier. Dess effektivitet och verkningsmekanism studeras fortfarande..
Sjukgymnastik inkluderar övningar som syftar till att förbättra symtomen på radikulopati samt förhindra funktionshinder. De måste anges av specialister. Det är en konservativ terapeutisk åtgärd.
Kirurgiska ingrepp används i svåra fall av radikulopati. När konservativ terapi, mediciner och sjukgymnastik inte ger patienten lättnad och han är arbetsoförmögen, utförs kirurgi.
Målet med operationen är att ta bort orsaken till nervrotkomprimering. Frisättning av nervfibrer undertrycker symtom och återställer nervfunktionen.
Vid ryggskivsjukdom reparerar denna behandling den skadade skivan, ersätter den med en protes eller fixerar ryggkotorna för att stabilisera leden. Det används också för excision av tumörer eller korrigering av andra orsaker.
Fysisk träning och fysisk terapi ger lindring för lumbosciatica, samtidigt som de hjälper till att förbättra rörligheten. All fysisk aktivitet eller träning måste anges och övervakas av en sjukgymnast och en läkare. De kommer endast att anges och tillåtas när träning inte förvärrar ett befintligt tillstånd.
Överväganden för att välja sjukgymnastik och rehabilitering beror på korrekt diagnos av orsaken till lumbosciatica. Vissa patologier som tumör, infektiöst, allvarligt trauma eller systemisk sjukdom kräver omedelbar läkarvård i första hand..
Målen för övningen baseras på tre förutsättningar: stretching, förstärkning av buk- och paravertebral muskler, samt adekvat aerob konditionering. Det är viktigt att notera att sjukgymnastik kan utföras före eller efter angiven operation eller behandling..
Det finns otaliga typer av övningar, men de vanligaste baseras på de tre nämnda förutsättningarna..
De är de första övningarna som måste utföras på grund av deras enkelhet. Den mest kända är den i kobrapositionen, som består av att lyfta bagageutrymmet med armarna från en liggande position (benägen eller benägen position) så att höfterna vilar på marken..
En variant av denna övning utförs när du står och trycker bagageutrymmet med händerna vilande på höfterna. Aktiviteten bör börja med liten ansträngning och gradvis öka.
För att stärka nedre delen av ryggen placeras patienten i benägen position och börjar med att samtidigt höja armen på ena sidan och benet på motsatt sida med knäet utsträckt..
Magmusklerna förstärks i grupper. För de övre buken ligger patienten på ryggen (ansiktet uppåt) och huvudet och axlarna lyfts, vilket bibehåller positionen under en viss tid.
De nedre buken kräver att, med utgångspunkt från samma läge, de utsträckta underbenen höjs. Detta görs samtidigt som nedre delen av buken dras samman..
De är alla de som har till syfte att förbättra fysisk kondition, motstånd och hjärt-kärlarbete. Aerobiska övningar inkluderar lätt jogging, stillastående eller konventionell cykling och simning. Aktiviteter som involverar aerob konditionering måste tillåtas, anges och övervakas av specialister.
Den fysiska aktiviteten som används väl utgör en fördel för de patologier som producerar lumbosciatica eller kronisk lumbago. Det finns specifika övningar för varje patologi separat, utförda genom indikation eller specialguide.
Ingen har kommenterat den här artikeln än.