De samtycke reflex det är någon reflex som observeras på ena sidan av kroppen när den andra sidan har stimulerats. Denna reflex framgår huvudsakligen i sammandragningsprocessen av båda ögons pupiller när endast en av dem lyser upp (Dictionary, 2017).
Pupillens respons på ljus är minskningen av pupillens storlek när man belyser ögat direkt. Detta är den vanligaste stimulansen som används för sammandragning av hålet i mitten av irisen..
Processen för sammandragning av båda pupillerna på ett enhetligt sätt när stimulansen genereras i ett enda öga är känd som en konsensuell reflex (Backhaus, 2011).
Den samtyckta reflexen är viktig för att avgöra om det finns skador på neurologiska eller centrala nervsystemet. Om pupillernas sammandragning sker ojämnt kan man dra slutsatsen att det finns skador på patientens kranialnerver. På samma sätt kan den samtyckta reflexen hjälpa till att avgöra om det finns skador på näthinnan eller ögonmotoriska nerver..
Det finns flera tester och ljusstimuli som kan användas för att demonstrera den normala reaktionen av samtycksreflexen hos båda eleverna. Dessa tester inkluderar gradvis belysning av ett rum, direkt applicering av ljus på ett av de två ögonen eller det oscillerande ljustestet..
Den konsensuella reflexen skiljer sig från fotomotorisk reflex, den senare är den som äger rum i ögat där ljusstimulans appliceras direkt och vars effekt också är pupillens sammandragning.
Artikelindex
Pupillens storlek bestäms av interaktionen mellan det sympatiska och parasympatiska nervsystemet, som är kopplat till iris.
Dessa system styrs av centrala nervsystemet, som skickar signaler till hjärnan som påverkas av många faktorer, såsom belysning, observationsavstånd, vaksamhet och kognitivt tillstånd (Dragoi, 1997).
Minskningen i pupillstorlek inträffar när ögonens cirkulära muskel, som styrs av det sympatiska nervsystemet, dras samman som svar på en extern stimulans av ljus..
Pupillär sammandragning av varje öga inträffar när näthinnan eller synnerven och den pretektala kärnan i varje öga tar sensorisk information utifrån.
När en av individens ögon är täckt och det andra ögat är upplyst måste sammandragningen av pupillen i båda ögonen ske samtidigt och enhetligt..
Detta händer tack vare sändningen av en afferent signal genom den optiska nerven som ansluter till Edinger-Westphal-kärnan, vars axoner korsar ögonmotoriska nerver i båda ögonen..
Elevens storlek och form under normala ljusförhållanden ligger i intervallet 1 till 8 millimeter. När eleverna arbetar korrekt sägs de vara isokoriska, det innebär att de reagerar på samma sätt mot ljusstimulans. När denna stimulans modifieras måste eleverna växa symmetriskt och samtidigt.
För att bedöma att eleverna fungerar normalt tillämpas vanligtvis ett reflextest i samförstånd..
Detta test består av att tända båda ögonen oberoende, på ett sådant sätt att ett direkt pupillsvar produceras i ögat som lyser upp och ett indirekt svar i ögat som inte får stimulans..
Om optiknerven i det upplysta ögat skadas sker pupillreflexen inte, därför sker konsensualreflexen inte, eftersom ögat som inte stimuleras inte får något meddelande.
Men om den optiska nerven i ögat som är upplyst och ögonets ögonmotoriska nerv som inte stimuleras är i perfekt skick kommer den samtyckta reflexen att äga rum, eftersom signalen kan skickas av ett öga och tas emot av annat. (Bell, Wagoner och Boyd, 1993).
Det finns vissa störningar som kan förekomma i ögons nervsystem som kan påverka processen för sammandragning av pupillen.
Dessa störningar kan påverka det parasympatiska systemet och orsaka att det samstämmiga svaret på ljus sker oregelbundet (Levatin, 1959). Några av dessa störningar kan inkludera följande:
1-inflammation i synnerven (optisk neurit).
2-högt intraokulärt tryck (svår glaukom).
3-Direkt eller indirekt okulärt trauma (traumatisk optisk neuropati).
4-tumör i synnerven.
5-sjukdom i ögonhålan.
6-optisk atrofi.
7-infektioner eller inflammationer i synnerven.
8-näthinnessjukdomar
9-intrakraniella patologier
10-hjärnskador
11-farmakologiska block (Lowth, 2017)
Det oscillerande ljustestet används för att detektera närvaron av reaktiva pupillafferenta defekter. Detta innebär att testet används för att avgöra om det finns någon skillnad i hur båda ögonen svarar på appliceringen av ljus på ett av de två ögonen..
Testet är ganska användbart för att upptäcka sjukdomar i näthinnan eller synnerven som får eleverna att dra sig samman asymmetriskt (Broadway, 2012).
Stegen för att utföra detta test är följande:
1-Använd en ficklampa som kan fokuseras nära ögat i ett svagt upplyst rum.
2-Be patienten att titta in på avståndet medan ögat lyser upp. Detta förhindrar att eleven samlas på grund av reaktionen på ficklampans närhet under testet..
3-Flytta ficklampan medvetet från ett öga till ett annat och belysa varje öga oberoende. Var försiktig så att du inte flyttar ficklampan nära näsan, eftersom detta kan stimulera elevens svar på ett närliggande föremål..
4 Fortsätt flytta ficklampan på samma avstånd från varje öga för att säkerställa att varje öga får samma stimulans.
5-Håll ficklampan i tre sekunder i varje öga, så att pupillens rörelse stabiliseras. Observera vad som händer med den andra eleven under denna process.
6-Upprepa testet flera gånger för att identifiera vad som händer med pupillen i varje öga när det är upplyst.
Ingen har kommenterat den här artikeln än.