Mild och måttlig mental retardation

3590
Anthony Golden

De Utvecklingsstörd är en generaliserad neuroutvecklingsstörning som kännetecknas av en signifikant försämring av intellektuell och adaptiv funktion. Det definieras av en IQ-poäng under 70, förutom underskott i två eller flera adaptiva beteenden som påverkar det dagliga livet.

Mental retardation är uppdelad i syndrom, där det finns intellektuella underskott associerade med andra medicinska tecken och symtom, och icke-syndrom, där intellektuella underskott uppträder utan andra avvikelser. Downs syndrom och bräckligt X-syndrom är exempel på syndromiska intellektuella funktionshinder.

Termerna mental funktionshinder och mental retardation uppfanns i mitten av 1900-talet för att ersätta den tidigare uppsättningen villkor, som ansågs stötande. Termen intellektuell funktionsnedsättning föredras nu av de flesta förespråkare och forskare.

Människor med intellektuella funktionshinder kan lära sig nya färdigheter, men de gör det långsammare. För att mäta ett barns adaptiva beteenden kommer en specialist att observera barnets förmågor och jämföra dem med andra barn i samma ålder.

Allmänna mentala färdigheter som testas för diagnos av mental retardation inkluderar: resonemang, problemlösning, planering, abstrakt tänkande, bedömning, lärande av erfarenhet och förståelse. Dessa färdigheter mäts med individuellt administrerade intelligensprov som ges av en utbildad professionell..

Artikelindex

  • 1 Mental retardation enligt DSM
  • 2 Orsaker till mental retardation
  • 3 Statistik
  • 4 Hur kommer du till en diagnos av mental retardation?
  • 5 Tecken och symtom
  • 6 Är förebyggande möjligt?
  • 7 Behandling
  • 8 Vad kan jag göra för att hjälpa till??
  • 9 Det stora problemet: attityder till intellektuell funktionsnedsättning
  • 10 Referenser

Mental retardation enligt DSM

DSM-IV-TR, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, talar om Utvecklingsstörd och inkluderar det inom störningar vid början i spädbarn, barndom eller ungdom.

Definitionen av detta utvecklingsförhållande behandlas av DSM baserat på en serie kliniska kriterier som måste finnas hos en person för att den ska kunna diagnostiseras: betydligt lägre än genomsnittlig intellektuell kapacitet och underskott eller förändringar av förekomst i adaptiv aktivitetsström.

TILL. Signifikant intellektuell förmåga under genomsnittet: en IQ på cirka 70 eller lägre vid ett individuellt administrerat IQ-test (för små barn, en klinisk bedömning av betydligt lägre intellektuell förmåga).

  • Mild mental retardation: IQ mellan 50-55 och cirka 70.
  • Måttlig mental retardation: IQ mellan 35-40 och 50-55.
  • Allvarlig mental retardation: IQ mellan 20-25 och 35-40.
  • Djup mental retardation: IQ mindre än 20-25.
  • Mental retardation av ospecificerad svårighetsgrad: när det finns en klar presumtion om mental retardation, men ämnets intelligens kan inte utvärderas
    genom de vanliga testerna.

B. Underskott eller förändringar av förekomsten av den aktuella adaptiva aktiviteten (personens effektivitet för att tillgodose de krav som ställs på deras ålder och deras kulturella grupp) inom minst två av följande områden: personlig kommunikation, hushåll, sociala / interpersonella färdigheter, användning av samhällsresurser, självkontroll, funktionella akademiska färdigheter, arbete, fritid, hälsa och säkerhet.

C. Början är före 18 års ålder.

Om dessa tre kriterier är uppfyllda hos ett barn eller ungdom kan han eller hon få diagnosen en intellektuell utvecklingsstörning (tidigare mental retardation)..

Jag använder den här versionen av DSM eftersom den, även om den är gammal, är den som används i majoriteten på grund av dess pragmatism och missnöjet bland yrkesverksamma inom den femte versionen av diagnosmanualen.

Orsaker till mental retardation

Jag talar i plural eftersom orsakerna som kan utlösa förändring av den intellektuella utvecklingen är mycket olika. Några av dem är:

  • Genetiska avvikelser- Denna kategori inkluderar tillstånd som Downs syndrom eller Fragile X-syndrom.
  • Problem under graviditeten: Det finns faktorer under graviditeten som kan störa normal hjärnans utveckling i fosterstadiet. Några av dem är droganvändning, undernäring och vissa infektioner.
  • Problem vid födselnSpädbarn kan ibland berövas syre vid förlossningen, vilket leder till hjärnskador. Inom denna kategori kan vi också inkludera fall av onormal utveckling härrörande från extremt för tidig födelse.
  • Postnatala sjukdomar: Vissa sjukdomar som uppträder efter födseln kan också utlösa onormal hjärnans utveckling. Dessa inkluderar hjärnhinneinflammation, mässling eller kikhosta..
  • SkadorAllvarlig hjärnskada, extrem undernäring, syrebrist, exponering för giftiga ämnen eller missbruk är också möjliga postnatala orsaker till onormal intellektuell utveckling.
  • Andra okända orsaker: hos två tredjedelar av barn med intellektuella funktionshinder är den utlösande orsaken okänd.

Statistik

Enligt uppgifter från National Institute of Statistics drabbas 24700 personer i Spanien av mild intellektuell brist (15.000 män och 9.800 kvinnor), 52.800 måttlig intellektuell brist (34.300 män och 18.400 kvinnor) och 47.000 djupgående och allvarlig intellektuell brist (24.100 män) och 23 000 kvinnor).

Om vi ​​segmenterar dessa data efter ålder observeras att de allra flesta drabbade tillhör gruppen 6 till 64 år (23 300, 48 700 respektive 418 000), data som indirekt informerar om deras kollektiva livslängd.

Hur kommer du fram till en diagnos av mental retardation?

Att utföra ett elektroencefalogram (EGG) kan utesluta hjärnans abnormiteter. Källa: Baburov CC BY-SA 4.0

Det finns flera sätt som en vårdpersonal kan misstänka eller överväga förekomsten av en intellektuell utvecklingsstörning.

  1. Ett exempel är om ett barn har fysiska avvikelser som tyder på en genetisk eller metabolisk orsak. I detta fall kommer kliniska tester att göras för att bekräfta eller motbevisa diagnosen:
  • Blod- och urinprov.
  • MR (magnetisk resonanstomografi) för att upptäcka strukturella avvikelser i hjärnan.
  • EEG (elektroencefalogram) för att utesluta funktionella avvikelser i hjärnan som kan vara relaterade till exempel anfall).
  1. En annan misstanke kan vara utvecklingsavvikelser, såsom sen förvärv av tal..

I det här fallet kommer läkaren att fokusera på att utesluta fysiska orsaker som kan förklara anomalin, såsom dövhet i ovannämnda fall. Om, utöver de fysiska orsakerna, även möjliga neurologiska störningar utesluts, kommer det att kontrolleras om personen uppfyller ovan nämnda kriterier för störningar av intellektuell utveckling..

För att diagnostisera en intellektuell utvecklingsstörning måste utvärderingen av ovanstående kriterier göras globalt. Det vill säga det kommer att innehålla intervjuer med föräldrar, observation av beteende och anpassning samt intelligensprov..

Om bara ett av kriterierna eller en av utvärderingsvägarna är positiva kommer diagnosen att uteslutas.

Om och endast om de tre kriterierna för DSM bekräftas genom den tredubbla utvärderingen kommer diagnosen intellektuell utvecklingsstörning att fastställas.

På kliniken skapas en sammansmältning mellan den beskrivande precisionen i DSM-IV-kriterierna och den globaliserande metoden för DSM-V när det gäller utvärdering.

tecken och symtom

Även om det i det här fallet är en överdriven allmän sammanställning av en lista över observerbara tecken kommer jag att presentera några av de vanligaste:

  • Sen inlärning jämfört med de flesta barn (krypa, gå, sitta, prata).
  • Talavvikelser.
  • Problem med att komma ihåg.
  • Svårigheter att förstå den sociala miljön (sociala normer) och att anpassa sig till den.
  • Avvikelser eller oförmåga att felsöka.
  • Svårigheter att förstå och förutse konsekvenserna av sina egna handlingar.

Som en allmän regel kommer dessa tecken att vara mer märkbara och lättare att identifiera vid en tidigare ålder om den intellektuella utvecklingsstörningen är allvarligare..

Hur som helst, med tanke på att det finns en mycket stor variation i bilden som presenteras av dessa barn, även om orsaken till deras utvecklingsavvikelse är densamma, kan vi inte tala om vanliga tecken.

Är förebyggande möjligt?

Att ta hand om dig själv under graviditeten minskar risken för att ditt barn får psykiska funktionsnedsättningar

Om vi ​​granskar möjliga orsaker ser vi att intellektuella utvecklingsstörningar i de flesta fall kan förebyggas.

Orsaken till intellektuell utvecklingsstörning associerad med en högre framgång i förebyggande program är fostrets alkoholsyndrom, orsakad av moderns alkoholkonsumtion under graviditeten. För närvarande övervakas fortlöpande konsumtionsvanor hos gravida kvinnor.

Andra mycket utbredda förebyggande åtgärder är konsumtion av vitaminer under graviditeten eller vaccinering av modern mot infektionssjukdomar som är starkt relaterade till onormala intellektuella utvecklingssyndrom..

Även om det ännu inte är så utbrett som de tidigare förebyggande verktygen, finns det för närvarande sofistikerade genetiska analyser för att avgöra sannolikheten för uppkomst av ärftliga sjukdomar som orsakar intellektuella funktionshinder eller andra störningar.

Många av de genetiska avvikelserna beror dock på "de novo" -mutationer: mutationer som inte ärvs av någon av föräldrarna men som inträffar vid tidpunkten för befruktningen eller vid olika stadier av fostrets utveckling (misslyckanden i replikationen av DNA).

Tillvägagångssättet med "masssekvensering" är det verktyg som för närvarande är vetenskapligt engagerat i att upptäcka eventuella spektrumstörningar i tid. För närvarande är dock endast 60% av fallen identifierbara med denna sofistikerade teknik..

Varför?

Trots den första entusiasmen för genetisk testning har man sett att samma syndrom med intellektuell utveckling kan aktiveras genom samma gener. Dessutom kan samma genetiska modifiering översättas till olika syndrom eller olika grader av involvering av samma syndrom.

Behandling

Terapeutiskt stöd för personer med intellektuella funktionshinder. Källa: Mariasatrustegui [CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)]

Acceptabel behandling av intellektuella utvecklingsstörningar är tvärvetenskaplig. Och vad är det? Ta itu med patologin med ingripanden från olika vårdpersonal samtidigt:

  • Specialpedagoger.
  • Talterapeuter som talterapeuter.
  • Beteendeterapeuter som psykologer
  • Arbetsterapeuter
  • Samhällstjänster som tillhandahåller socialt stöd och vård till familjer, omedelbar miljö och drabbade medlemmar.

Vad kan jag göra för att hjälpa till?

Inkludera barnet i gruppaktiviteter
  • Lär dig allt du kan om patologin. Ju mer du vet, desto mer kan du hjälpa den drabbade personen och familjen.
  • Stöder barnets oberoende. Begränsa aldrig hans utforskning och ge honom möjligheter att experimentera med sin omgivning och leva nya upplevelser.
  • Det fungerar som en guide för barnet, inte som ett kontrollverktyg. När det är möjligt, till exempel nyinlärning, ger du positiv feedback om deras handlingar.
  • Få barnet att delta i gruppaktiviteter. Detta hjälper dig att utveckla förmåga att anpassa sig till den sociala miljön..
  • Kommunicera med din miljö. Om du håller kontakten med de personer som ansvarar för deras behandling och utveckling kan du följa deras framsteg och förstärka vad barnet har lärt sig i andra sammanhang..
  • Anslut till andra människor i samma situation. Andra familjer som går igenom en liknande situation kommer att fungera som grundläggande stöd och källa till ovärderliga råd..

Det stora problemet: attityder till intellektuell funktionsnedsättning

Barn med intellektuell funktionshinder som korsar mållinjen för de speciella olympiska spelen. Källa: Public domain fotografi från defenseimagery.mil.

Som framgår av den multinationella studien av attityder till individer med intellektuella funktionsnedsättningar från 2003 förstår inte allmänheten förmågan hos personer med intellektuella funktionsnedsättningar.

Den observerade verkligheten återspeglar att människor med psykiska problem utsätts för diskriminering, även i vårdmiljöer, vilket har en negativ inverkan på deras självkänsla och grad av deltagande i samhället.

Flera studier drar slutsatsen att det bästa sättet att bekämpa diskriminering och stigma är genom direkt personlig kontakt och sociala uppsökande kampanjer..

Den inkluderande utbildningsrörelsen:

Världsrapporten om funktionshinder säger att studenter med allvarliga intellektuella funktionshinder som undervisades i allmän utbildning hade bättre sociala resultat.

Om detta är fallet för de allvarligaste fallen, varför separera även de mildaste fallen?

Intellektuell utveckling handlar inte bara om hur mycket du vet eller hur många saker du lär dig, det är också relaterat till social integration. En av de största källorna till lärande och utveckling är den sociala gruppen. Vad jag försvarar är inte något nytt, sa Bandura redan 1977 (vikarierande lärlingsplats).

Dessutom är det inte en fråga om att jag säger det eller försvaras av experter i området, det vi inte får glömma är de som drabbas:


”Jag är en student som precis som mina andra klasskamrater har svårt att lära sig och jag lär mig enligt gruppens rytm ... så varför märker du mig 
som ett funktionshindrat eller speciellt barn? Är min svårighet att lära mig utöver det vanliga?; Och om det är tvärtom, varför du Okunnighet fortsätter att märka mig? ”- Yadiar Julián.

Referenser

  1. Alcón, J. (2011). Fritt tänkande för personer med intellektuella funktionsnedsättningar: Jag tror, ​​därför är jag ett program till. Ediciones Pirámide, S.A.
  2. American Psychiatric Association. (2001). DSM-IV-TR: Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar. Reviderad text. Elsevier masson.
  3. CDC. Lär dig skyltarna. Reagera snart.
  4. Siperstein GN, Norins J, Corbin S, Shriver T. Multinationell studie av attityder till individer med intellektuella funktionshinder. Washington,
    Special Olympics Inc, 2003.

Ingen har kommenterat den här artikeln än.