De psoas tecken det är ett kliniskt svar associerat med irritation av bukhinnan, vilket är skiktet som täcker bukhålan. Detta tecken blir uppenbart när läkaren utför psoas manöver för buksmärta.
Manöveren består i att be patienten sträcka tillbaka högerbenet medan han ligger på vänster sida. Tecknet är positivt om patienten har smärta när han utför rörelsen. Manöveren lyckas aktivera psoas, som är en stor muskel som finns i bukhålan och som har viktiga funktioner i gång och stabilitet..
Att vara i bukhålan är psoas-muskeln i kontakt med peritonealskiktet. Denna kontakt uppnår att, när bukhinnan inflammeras av en infektiös process i buken, psoas aktiva rörelse belyser smärtan.
Detta tecken anses vara ett av de viktigaste att ta hänsyn till när man misstänker att patienten genomgår en process av inflammation i cecal appendix, särskilt när detta organ är i en bakre position nära muskeln..
Även om psoas-tecknet är en indikation på en smittsam process som orsakar inflammation i bukhinnan, är det oftare förknippat med akut blindtarmsinflammation. Tecknet har beskrivits av flera kirurger genom historien utan att tillskriva dess beskrivning till någon speciell..
Artikelindex
Psoas är en muskel som ligger inuti buken bakom bukhinnan. Det är ett av de största och viktigaste retroperitoneala organen.
Den består av två fascikaler som kallas psoas major och psoas minor och är en av de viktigaste musklerna för stabilitet och gång..
Psoas ursprungssenor fäster vid de sista rygg- och ryggkotorna.
Det längsta psoaspaketet, kallat psoas major, härstammar från de sista ryggkotorna och de fyra första ländkotorna. Den består av två segment, ett ytligt och det andra djupt..
Det djupa segmentet är det som härstammar från de första fyra ländkotorna (L1-L4), medan det ytliga segmentet kommer från den yttre kanten av den sista ryggkotan (T12) och skapar en fast senstruktur genom att sammanfoga med intilliggande ligament ryggradsskivorna.
Dessa två segment sammanfogar för att bilda psoas muskler, som i sin nedre del förenas med iliacmuskeln, vilket ger upphov till den muskel som kallas iliopsoas..
Den minsta bunten av psoas, kallad psoas minor, är ett tunt segment av psoas som härstammar från de sista rygg- och första ländryggen (T12-L1). Det är en lång del som når pubis och dess funktion är att stödja psoas major.
Psoas minor har många anatomiska variationer och anses vara en ofullständig muskel eftersom den saknas hos 60% av individerna.
Psoas utför viktiga funktioner i gång och balans. Dess tendinösa fästen, som går från bröstkorgens ryggrad till lårbenet, förbinder bagageutrymmet med underbenen..
Aktivering av psoas uppnår höftens böjning, upprätthållande av upprätt läge och, i kombination med andra muskler, införlivande från horisontellt till vertikalt läge (liggande till stående).
Psoas är en retroperitoneal muskel, det betyder att den inte täcks av arket som kallas bukhinnan som täcker bukorganen..
Dess långa historia gör det relaterat till flera bukstrukturer inklusive njurarna och tjocktarmen..
På höger sida är tjocktarmen i en mer bakre position, och i vissa anatomiska variationer är cecal appendix placerad ännu mer bakåt och kommer i kontakt med psoas..
När det finns en infektion i buken reagerar bukhinnan genom att utlösa en inflammatorisk process som på några timmar installerar en bild av buksmärta.
Närheten till cecal appendix med psoas muskel orsakar en irritation av det fibrösa skiktet som täcker muskeln, så det blir inflammerat, utlöser smärta med sin rörelse.
För att visa psoas-tecknet måste läkaren utföra manövreringen av påtvingad aktiv rörelse av muskeln, detta innebär att patienten själv måste göra en rörelse utan hjälp och tvinga lemmen så mycket som möjligt i den riktning som ber dig.
Patienten ska ligga på vänster sida. En gång i den positionen uppmanas han att räta ut sitt högra ben och utföra en tvingad rörelse (så mycket som möjligt) av förlängningen bakåt. Tecknet är positivt om denna rörelse orsakar patienten sådan smärta att rörelsen måste avbrytas.
Ett annat sätt att uppnå ett positivt psoas-tecken är att patienten ligger på ryggen. I denna position uppmanas du att lyfta benet cirka 50 cm från sängen. Läkaren lägger handen på patientens lår och utövar tryck nedåt och ber patienten att försöka övervinna denna kraft genom att höja benet ytterligare..
Tecknet anses vara positivt om smärta av en sådan storlek utlöses att patienten måste avbryta rörelsen.
I båda fallen är det som eftersträvas att aktivera muskeln så att den får det inflammerade bukhinnan att återhämta sig och orsaka smärta..
Det positiva psoas-tecknet är en indikation på en inflammatorisk process i buken. Det kan vara specifikt för akut blindtarmsinflammation när det utvärderas i samband med andra kliniska tecken och när det är relaterat till utvecklingen av smärta som patienten presenterar..
Bilagan presenterar anatomiska variationer hos en betydande andel människor. En av de vanligaste är bilagan bakom cecum, kallad retrocecal appendix..
I retrocecal-positionen är bilagan i direktkontakt med psoas-muskeln som endast separeras av den tunna peritoneala skivan.
Akut blindtarmsinflammation är ett smittsamt tillstånd som orsakar en signifikant peritoneal inflammatorisk process. Processen tar 4 till 6 timmar att installera..
Under denna tid och med förflutna timmar orsakar rörelser som bukhinnan återhämtar stor smärta hos den drabbade individen..
Inflammationen som utlöser bukhinnan lyckas också irritera och inflammera närliggande organ. På detta sätt orsakar psoas-tecken smärta genom två mekanismer.
När du aktiverar muskeln, och mer om den tvingas, har det inflammerade bukhinnan den reboundrörelse som krävs för att få ut smärtan. Dessutom börjar muskelkroppen att svälla på grund av närheten till det infekterade organet, så muskelaktiveringsrörelserna orsakar smärta.
Enbart psoas-tecknet fastställer ingen diagnos, men när det utvärderas tillsammans med resten av kliniska tecken, undersökningar och symtom hos patienten kan det vägleda mot de olika patologier som orsakar peritoneal irritation..
Ingen har kommenterat den här artikeln än.