De konstitutionellt syndrom o syndrom av 3 "A" är en sjukdom som kännetecknas av tre komponenter: asteni, anorexi och viktminskning eller signifikant viktminskning som är ofrivillig. Detta syndrom får inte förekomma tillsammans med några symtom eller tecken som styr diagnosen för lidande av en sjukdom i ett visst organ eller system.
Konstitutionellt syndrom utgör en klinisk utmaning för proffs, eftersom det kan vara svårt att diagnostisera och kräver en grundlig utvärdering för att upptäcka det. Dessutom kan det ha många orsaker, dessa är mycket olika.
Det konstitutionella syndromet kan ha olika svårighetsgrader, där den högsta graden är kakexi, som kännetecknas av betydande viktminskning, trötthet, muskelatrofi och undernäring. och är ibland kopplat till utvecklingen av cancer.
Å andra sidan är det ett tillstånd som kan förekomma i alla åldrar; även om det är vanligare i avancerade åldrar, eftersom det i dessa stadier vanligtvis är brist på aptit och svaghet.
Det finns olika begrepp i litteraturen för att definiera detta tillstånd, såsom allmänt syndrom, allmänt påverkningssyndrom, kakexi-anorexi-asteni syndrom, kakektiskt syndrom, etc..
Artikelindex
Det betyder brist på energi eller fysisk och mental svaghet att utföra dagliga aktiviteter som tidigare utförts normalt, och är den minst uppenbara manifestationen av detta syndrom.
Cirka 25% av patienterna som kommer till konsulten säger att de har trötthet eller svaghet, även om det inte betyder att de kommer att presentera detta syndrom.
Om det visas isolerat utan andra symtom kan det till och med vara funktionellt eftersom det ger en signal för vår kropp att vila inför långa perioder av stress. Men i detta syndrom åtföljs det av andra manifestationer, så det utgör ett problem som ska behandlas.
Organisk och funktionell asteni skiljer sig åt genom att de har olika orsaker, i varaktighet (funktionell varar längre), fluktuerande kurs, motstånd mot fysisk träning och andra symtom (i funktionell verkar den exakt, lite avgränsad).
Inför den här situationen kommer den professionella först att försöka utesluta möjliga organiska orsaker.
I det här fallet definieras det som en signifikant brist på aptit som inte orsakas av andra problem som de som är förknippade med munhålan, förlust av tänder eller brist på lukt. Det är, det kontrolleras om det beror på andra specifika orsaker.
Enligt Suárez-Ortega et al. (2013), det slutar utvecklas av många processer och det är vanligt att det små och små slutar i kakexi (svår undernäring) eller till och med dödsfall. Eftersom vår kropp behöver näringsämnen för att överleva.
För att ta reda på om en person har uppnått kakeexi används följande kriterier:
Brist på aptit är förknippat med nästa komponent, viktminskning eller viktminskning.
Det innebär en ofrivillig viktminskning, främst av fettvävnad. Detta börjar betraktas som allvarligt när 2% av vikten går förlorat på ett icke-frivilligt sätt på en månad, på 3 månader mer än 5% och på 6 månader, mer än 10%.
Denna viktminskning kan, som vi sa, förknippas med den tidigare punkten (brist på hunger), problem i matsmältningssystemet, dålig absorption av näringsämnen, sitofobi eller rädsla för att äta eller demens. Om det fortsätter trots ökat kaloriintag kan det bero på diabetes mellitus, hypertyreoidism eller diarré.
I cancer kan denna viktminskning bero på multifaktoriella orsaker: matsmältningstumörer som komprimerar organen, aktivering av nekrosfaktorer eller biverkningar av andra behandlingar.
Vid konstitutionellt syndrom är det viktigt att veta att denna förlust inte beror på en period av frivillig kost, diuretika eller andra sjukdomar. För att beräkna hur mycket vikt som gått ner har denna formel använts (Brea Feijoo, 2011):
Procent av förlorad kroppsvikt = Vanlig vikt - Aktuell vikt x 100 / Vanlig vikt
Den typiska klassificeringen består av:
- Komplett konstitutionellt syndrom: presenterar de tre komponenterna som förklaras ovan.
- Ofullständigt konstitutionellt syndrom: viktminskning, som är ett viktigt symptom, åtföljs antingen endast av asteni eller bara av anorexi.
Huvudorsakerna består av:
Syndromet beror ofta på eller kopplas till mag-tarmsjukdomar, såsom tarminflammation, sår, celiac, sväljproblem, pankreatit etc. Det kan också associeras med sjukdomar i det endokrina systemet såsom hyper- eller hypotyreoidism, diabetes mellitus eller, i mer sällsynta fall, feokromocytom eller hyperparatyreoidism..
Å andra sidan kan det uppstå från infektioner som tuberkulos, fungemi, parasiter, HIV, etc. Eller vara relaterad till bindväv, lung- eller njursjukdomar. I det senare är viktminskningen i samband med hemodialys den situation som ger mest sjuklighet och dödlighet.
Kardiovaskulära förändringar kan vara en del av det konstitutionella syndromets etiologi, vilket gör att individen går ner i vikt av flera anledningar såsom hyperkatabolism (nedbrytning eller syntes av proteiner mycket snabbt) eller brist på aptit.
Det är upprepade gånger kopplat till mesenterisk ischemi (orsakar brist på blodtillförsel till tunntarmen). Å andra sidan har kakeksi associerats med svår hjärtsvikt.
Märkligt nog kan en person som tar många droger också utveckla detta syndrom, främst orsaka viktminskning hos äldre..
Det konstitutionella syndromet kan orsakas av tumörer (cirka 25% av de drabbade) eller neoplasmer, som består av utveckling av ny vävnad i någon del av kroppen och kan vara maligna eller godartade.
Hos 50% av patienterna med tumörer har de metastaser vid diagnos. De vanligaste är gastrointestinala, följt av urogenitala och sedan onkohematologiska.
Neurologisk försämring ger gradvis visceraldysfunktion och därmed en minskning av matintaget. De vanligaste orsakerna till syndromet är stroke, demens, multipel skleros eller Parkinsons sjukdom.
Psykiska störningar kan överraskande också skapa en orsak till konstitutionellt syndrom. Till exempel kan depression leda till detta tillstånd hos 1 av 5 drabbade personer. Huvudsakligen inkluderar dessa störningar ätstörning, demens eller somatiseringsstörning.
Det är viktigt att komma ihåg att i mer missgynnade områden i världen, särskilt äldre vuxna, kan uppvisa detta syndrom på grund av att de inte har tillgång till tillräcklig mat.
I en studie av Hernández Hernández, Matorras Galán, Riancho Moral och González-Macías (2002) betonar vikten av att studera etiologin för detta syndrom. 328 patienter med det konstitutionella syndromet analyserades och deras etiologi organiserades efter frekvens, från mer till mindre frekventa: maligna tumörer, psykiatriska störningar och organiska sjukdomar i mag-tarmkanalen..
För att diagnostisera det måste de kriterier som vi tidigare har exponerat vara uppfyllda, klassificeras som fullständig eller ofullständig typ.
När den professionella ser till att han uppfyller dessa diagnostiska kriterier kommer patienten att bli tillfrågad om sin personliga historia (sjukdomar, yrke, bostäder ...) och familj (om det finns en historia av andra sjukdomar, cancer eller psykiska störningar).
Data kommer att erhållas om fysisk aktivitet, eller om du lever ett stillasittande eller aktivt liv, hur man äter, om du konsumerar droger eller droger. Att veta hur allvarliga symptomen är, hur länge dessa och på vilket sätt det påverkar personens liv kommer att ifrågasättas.
När det gäller den fysiska undersökningen utförs vanligtvis ett blodprov, urintest, ett grundläggande biokemiskt test, kontroll av doldt blod i avföringen och ultraljud i buken..
Om det inte har varit möjligt att nå en specifik diagnos även efter omfattande undersökning, kan diagnosen konstitutionellt syndrom av okänt ursprung uppnås (efter minst 3 veckors slutenvårdsstudie). Och det rekommenderas att en uppföljning utförs varannan månad i början och senare vart sjätte (Rodríguez Rostan, 2015).
Enligt Suárez-Ortega et al. (2013) på sjukhuset Universitario de Gran Canaria ”Doctor Negrín” finns en hög förekomst av det konstitutionella syndromet (cirka 20%).
Å andra sidan, i studien av Hernández Hernández, Matorras Galán, Riancho Moral och González-Macías (2002), analyserade de patienter med detta syndrom och fann att 52% av patienterna var män och 48% kvinnor. Medelåldern för patienterna var 65,4 år, även om åldrarna varierade från 15 till 97 år.
Dessutom hittades minst en samtidig sjukdom hos 44% av de drabbade och i 24% mer än ett associerat tillstånd.
Uppenbarligen är behandlingen av konstitutionellt syndrom individualiserad, det vill säga den är helt anpassad till de symptom och problem som varje patient presenterar..
För detta, förutom att ta hänsyn till symtomen, etiologin, sjukdomsfasen, de terapeutiska alternativen som finns, problemets inverkan på personens funktion etc..
Det bästa sättet att ta itu med det konstitutionella syndromet är genom ett tvärvetenskapligt ingrepp med flera yrkesverksamma: läkare, sjuksköterskor, nutritionister, arbetsterapeuter, sjukgymnaster, psykiatriker etc..
För det första insisterar det på en näringsförändring hos patienten som övervakas av en professionell. Det eftersträvas att den drabbade personen ökar mängden kalorier de konsumerar genom en hyperkalorisk diet anpassad till deras preferenser och behov, och undviker matbegränsningar. I vissa fall kan det vara lämpligt att ta kosttillskott.
I allmänhet i detta syndrom kan vissa läkemedel såsom megestrolacetat eller låga doser av kortikosteroider (såsom dexametason eller prednison) vara användbara, vilket tjänar till att förbättra symtom på anorexi och energiförlust (asteni). Andra läkemedel som används är cyproheptadin och metoklopramid..
Eftersom detta syndrom kan vara så varierande hos varje individ, bör riskerna och fördelarna med att ta dessa läkemedel bedömas individuellt, eftersom de kan ha negativa effekter som högt blodtryck, sömnlöshet, binjurebarkinsufficiens, gastrointestinala störningar etc..
Det är också viktigt att om det finns komplikationer som har genererat sjukdomen, agerar de på dem. Det är därför det är viktigt att veta vad som har orsakat syndromet, för det är där behandlingen kommer att fokusera: om det finns hypertyreoidism, neoplasmer, neurologiska sjukdomar, gastrointestinala problem etc. En specifik behandling kommer att skapas för att agera på orsaken.
Ingen har kommenterat den här artikeln än.