Allmänna ångestsyndrom, orsaker

3762
Abraham McLaughlin

De generaliserad ångestsyndrom (TAG) kännetecknas av urskillningslös upptagning med vad som helst. Oron kan vara användbara, eftersom det gör att du kan förbereda dig för viktiga utmaningar (klara ett prov, göra ett jobb bra), även om oro är vid denna störning oproduktiv och oönskad.

Detta överflöd av oro stör funktionen i det dagliga livet, eftersom personen förväntar sig katastrofen i olika områden: pengar, död, familj, vänner, relationer, arbete ...

Varje år upplever 6,8 miljoner amerikaner och 2% av de europeiska vuxna generaliserad ångestsyndrom (GAD). Det förekommer dubbelt så ofta hos kvinnor än hos män och är vanligare hos personer med en historia av missbruk och med familjemedlemmar med en historia av ångeststörningar.

När GAD utvecklas kan det vara kroniskt, även om det kan kontrolleras med korrekt behandling. I USA är det den främsta orsaken till funktionshinder på jobbet.

Artikelindex

  • 1 Skillnad mellan "normal" oro och generaliserad ångestsyndrom
  • 2 Symtom på generaliserad ångest
    • 2.1 Symtom hos barn och ungdomar
    • 2.2 Symtom på autonom aktivering
    • 2.3 Symtom på bröstet och buken
    • 2.4 Symtom som rör hjärna och sinne
    • 2.5 Allmänna symtom
    • 2.6 Symptom på stress
    • 2.7 Andra icke-specifika symtom
  • 3 orsaker
    • 3.1 Genetik
    • 3.2 Användning av ämnen
  • 4 Fysiologisk mekanism
  • 5 Diagnos
    • 5.1 Diagnostiska kriterier för generaliserad ångestsyndrom - DSM V
    • 5.2 Kriterium enligt ICD-10
  • 6 När ska du söka hjälp från en professionell?
  • 7 Behandling
    • 7.1 Kognitiv beteendeterapi (CBT)
    • 7.2 Acceptation and Engagement Therapy (ACT)
    • 7.3 Osäkerhetsintoleransbehandling
    • 7.4 Motiverande intervju
    • 7.5 Läkemedel
  • 8 Riskfaktorer
  • 9 Komplikationer
  • 10 Komorbiditet
  • 11 Förebyggande
  • 12 Referenser

Skillnad mellan "normal" oro och generaliserad ångestsyndrom

Oro, rädsla och tvivel är en normal del av livet. Det är normalt att vara orolig för ett testresultat eller oroa sig för hushållning.

Skillnaden mellan dessa typer av normala problem och de av TAG är att de av TAG är:

  • Överdriven
  • Inkräktare
  • Beständig
  • Försvagning.

Efter att ha sett en nyhet om en terroristattack i ett annat land kan den normala personen till exempel känna sig tillfälligt orolig. En person med GAD kan dock stanna uppe hela natten eller oroa sig i flera dagar om att en attack kommer..

Normala problem:

  • Oro stör inte dagliga aktiviteter och ansvar
  • Det finns förmåga att kontrollera oro
  • Oro är obehagligt även om det inte orsakar betydande stress
  • Bekymmer är begränsade till ett litet antal och är realistiska
  • Bekymmer eller tvivel varar under en kort tidsperiod.

MÄRKA:

  • Oron stör jobbet, det sociala eller personliga livet
  • Oro är okontrollerbar
  • Oroande är extremt obehagligt och stressande
  • Oron sträcker sig till alla typer av frågor och det värsta förväntas
  • Oron har pågått dagligen i minst sex månader.

Symtom på generaliserad ångest

TAG kan innehålla:

  • Ihållande bekymmer eller besattheter som är oproportionerliga i förhållande till händelsen
  • Oförmåga att släppa oro
  • Oförmåga att slappna av
  • Svårt att fokusera
  • Oroar dig för överdriven oro
  • Stressa om att ta fel beslut
  • Svårigheter att hantera osäkerhet eller obeslutsamhet.

Det kan finnas följande fysiska tecken:

  • Trötthet
  • Irritabilitet
  • Muskelspänning
  • Skakningar
  • Lätt skrämd
  • Svettas
  • Illamående, diarré eller irritabelt tarmsyndrom
  • Huvudvärk.

Symtom hos barn och ungdomar

Förutom ovanstående symtom kan barn och tonåringar med GAD ha överdriven oro för:

  • Skol- eller sportprestanda
  • Puntualitet
  • Jordbävningar, krig, katastrofala händelser.

De kan också uppleva:

  • Överdriven ångest att passa in
  • Att vara perfektionist
  • Gör om uppgifter eftersom de inte är perfekta första gången
  • Spenderar för mycket tid på att göra läxor
  • Brist på självkänsla
  • Godkännande söker

Symtom på autonom aktivering

  • Hjärtklappning, ett bultande hjärta eller en snabb hjärtslag.
  • Svettas
  • Skakningar
  • Muntorrhet (inte på grund av uttorkning eller medicinering).

Symtom på bröstet och buken

  • Problem att andas
  • Känsla av kvävning
  • Bröstsmärta eller obehag
  • Illamående eller obehag i buken.

Symtom som rör hjärna och sinne

  • Känner sig ostadig, yr eller svag
  • Känslor av att objekt är overkliga (derealisering) eller att man är avlägsen eller inte riktigt "här" (depersonalisering)
  • Rädsla för att förlora kontrollen, bli galen eller försvinna
  • Rädsla för att dö.

Allmänna symtom

  • Värmevallningar eller frossa
  • Homirgueo-känslor eller domningar.

Symtom på spänning

  • Muskelspänningar eller värk
  • Rastlöshet och oförmåga att slappna av
  • Känsla av spänning eller mental spänning
  • En klumpig känsla i halsen eller svårigheter att svälja

Andra icke-specifika symtom

  • Överdrivet svar och överraskningar eller skrämmanden
  • Koncentrationssvårigheter eller ett tomt sinne från oro eller ångest
  • Ihållande irritabilitet
  • Svårigheter att sova från oro.

Orsaker

Som i andra mentala tillstånd är den exakta orsaken till GAD inte känd, även om den kan inkludera genetiska och andra riskfaktorer..

Genetik

En tredjedel av GAD-variansen tillskrivs gener. Människor med en genetisk predisposition för GAD är mer benägna att utveckla det, särskilt som svar på en livsstressor.

Användning av ämnen

Långvarig användning av bensodiazepiner kan förvärra ångest, medan minskning av bensodiazepiner kan minska dina symtom.

På samma sätt är långvarig alkoholkonsumtion associerad med ångest, med bevis för att långvarig avhållsamhet kan leda till att symtomen försvinner..

Återhämtning från bensodiazepiner tenderar att ta mycket längre tid än alkohol, men tidigare hälsa kan återställas.

Rökningstobak har också fastställts som en riskfaktor för att utveckla ångestsyndrom, liksom konsumtionen av koffein.

Fysiologisk mekanism

GAD har associerats med en störning av amygdalafunktionen och dess bearbetning av rädsla och ångest.

Sensorisk information kommer in i amygdala genom den komplexa basolaterala kärnan. Det basolaterala komplexet bearbetar rädslarelaterade minnen och kommunicerar vikten av hot mot andra delar av hjärnan, såsom den mediala prefrontala cortexen och sensoriska cortices..

Diagnos

Personer med GAD kan besöka en läkare många gånger innan de upptäcker deras störning.

De frågar läkare om deras huvudvärk och sömnproblem, även om deras sanna patologi inte alltid upptäcks.

Först och främst är det lämpligt att gå till en läkare för att se till att det inte finns något fysiskt problem som orsakar symtomen. Läkaren kan sedan hänvisa patienten till en psykiatrisk specialist..

Diagnostiska kriterier för generaliserad ångestsyndrom - DSM V.

De diagnostiska kriterierna för generaliserad ångestsyndrom, definierade av DSM V, publicerade av American Psychologists Association (APA) är:

A. Överdriven ångest och oro (orolig förväntan), som uppträder de flesta dagar under en sexmånadersperiod i förhållande till ett antal aktiviteter eller händelser.

B. Individen har svårt att kontrollera oro.

C. Ångest och oro är associerad med tre eller flera av följande sex symtom (med åtminstone några av symtomen närvarande de flesta dagar under en sexmånadersperiod).

Obs! Hos barn räcker det bara med ett objekt):

  • Rastlöshet
  • Lätt trött
  • Koncentrationssvårigheter eller ett tomt sinne
  • Irritabilitet
  • Muskelspänning
  • Sömnstörning.

D. Ångest, oro eller fysiska symtom orsakar betydande obehag eller dysfunktioner inom sociala, yrkesmässiga eller andra viktiga områden i livet.

E. Störningen kan inte tillskrivas effekterna av ett ämne (t.ex. läkemedel, medicinering) eller annat medicinskt tillstånd (t.ex. hypertyreoidism).

F. Störningen förklaras inte bättre av en annan psykisk störning (t.ex. ångest eller oro för att få panikattacker, negativa utvärderingar av social fobi, tvångstankar vid tvångssyndrom, separering av anknytningssiffror vid separationsangst, återblickar av traumatiska händelser efter post traumatisk stress, gå upp i vikt vid anorexia nervosa, fysiska klagomål vid somatisk störning, fysiska defekter i kroppsdysmorf sjukdom eller felaktig tro på schizofreni eller illusionssjukdom).

Kriterium enligt ICD-10

A. En period av minst 6 månader med framträdande spänning, oro och känslor av oro över dagliga händelser och problem.

B. Minst fyra symtom från följande lista måste finnas, med minst ett av punkterna 1 till 4.

C. Störningen uppfyller inte kriterierna för panikattack, fobier, tvångssyndrom eller hypokondri.

D. Mest använda uteslutningskriterier: stöds inte av en fysisk störning som hypertyreoidism, en organisk psykisk störning eller en substansanvändning.

När ska jag söka hjälp från en professionell?

Som tidigare nämnts är viss ångest normal, även om det är tillrådligt att träffa en professionell om:

  • Du känner dig alltför bekymrad och stör jobbet, personliga relationer eller andra viktiga områden i livet.
  • Depressiva känslor, problem med alkohol eller andra droger
  • Andra problem relaterade till ångest
  • Självmordstankar eller självmordstankar.

Oron brukar inte försvinna på egen hand och faktiskt blir de värre.

Behandling

Kognitiv beteendeterapi (CBT) är mer effektiv på lång sikt än medicinering (såsom SSRI), och även om båda behandlingarna minskar ångest är CBT mer effektivt för att minska depression.

Generaliserad ångest är en störning baserad på psykologiska komponenter som inkluderar kognitiv undvikande, bekymmer, ineffektiv problemlösning och emotionell bearbetning, interpersonella problem, intolerans mot osäkerhet, emotionell aktivering, dålig känsla av känslor ...

För att bekämpa tidigare kognitiva och känslomässiga frågor inkluderar psykologer ofta några av följande komponenter i interventionsplanen: avslappningstekniker, kognitiv omstrukturering, progressiv stimulanskontroll, självkontroll, mindfulness, problem med upplösningstekniker, socialisering, träning av känslomässiga färdigheter, psyko-utbildning och acceptans övningar.

Kognitiv beteendeterapi (CBT)

Kognitiv beteendeterapi (CBT) är en metod som kräver att man arbetar med patienten för att förstå hur deras tankar och känslor påverkar deras beteende..

Målet med terapi är att ändra negativa tankemönster som leder till ångest och ersätta dem med mer positiva och realistiska tankar..

Inslag av terapi inkluderar exponeringsstrategier för att låta patienten konfrontera sin ångest gradvis och bli bekvämare i de situationer som provocerar det..

CBT kan användas ensam eller i kombination med medicinering.

Komponenter i CBT för att behandla GAD inkluderar: psykoundervisning, självobservation, stimulusstyrningstekniker, avslappningstekniker, självkontrollstekniker, kognitiv omstrukturering, exponering för oro (systematisk desensibilisering) och problemlösning..

  • Det första steget i behandlingen är psykoundervisning, vilket kräver att patienten får information om sjukdomen och dess behandling. Syftet med utbildningen är att jämföra sjukdomen, bygga motivation för behandling och ge realistiska förväntningar på behandlingen..
  • Självobservation kräver övervakning av ångestnivåer och de händelser som utlöste det. Ditt mål är att identifiera de tecken som orsakar ångest.
  • Stimuleringskontroll syftar till att minimera stimulansförhållandena under vilka bekymmer uppstår.
  • Avslappningstekniker minskar stress.
  • Med kognitiv omstrukturering är det tänkt att bygga en mer funktionell och anpassningsbar vision om världen, framtiden och patienten själv. 
  • Problemlösning fokuserar på att lösa aktuella problem.

Acceptation and Engagementment Therapy (TAC)

CT är en beteendebehandling som är utformad för att uppnå tre mål: 1) minska undvikande strategier för tankar, minnen, känslor och känslor, 2) minska personens svar på sina tankar och 3) öka personens förmåga att behålla ditt engagemang för att förändra din beteende.

Denna terapi lär uppmärksamhet till syftet, till nutiden - på ett icke-bedömande sätt (mindfulness) - och acceptansfärdigheter för att svara på okontrollerbara händelser.

Fungerar bäst i kombination med läkemedelsbehandlingar.

Osäkerhetsintoleransbehandling

Denna terapi fokuserar på att hjälpa patienter att utveckla färdigheter för att tolerera och acceptera osäkerhet i livet för att minska ångest.

Det bygger på psykologiska komponenter i psykoundervisning, medvetenhet om oro, träning i problemlösning, exponering i fantasi och verklig, och erkännande av osäkerhet.

Motiverande intervju

Ett nytt tillvägagångssätt för att förbättra återhämtningsgraden i GAD är att kombinera CBT med motiverande intervju (ME).

Det fokuserar på att öka patientens inneboende motivation och arbetar bland annat med personliga resurser på empati och själveffektivitet..

Lita på öppna frågor och lyssna för att främja förändring.

Medicin

Olika typer av läkemedel används för att behandla GAD och bör alltid ordineras och övervakas av en psykiater.

Även om antidepressiva medel kan vara säkra och effektiva för många människor, kan det finnas risker för barn, ungdomar och unga vuxna. 

  • SSRI (selektiva serotoninåterupptagshämmare): Dessa är vanligtvis den första behandlingslinjen. Dess biverkningar kan vara diarré, huvudvärk, sexuella dysfunktioner, ökad självmordsrisk, serotonergt syndrom ...
  • Bensodiazepiner: De ordineras också och kan vara effektiva på kort sikt. De har vissa risker som fysiskt och psykiskt beroende av drogen. De kan också minska uppmärksamheten och har förknippats med fall hos äldre människor. De är optimala att konsumeras på kort sikt. Vissa bensodiazepiner är alprazolam, klordiazepoxid, diazepam och lorazepam..
  • Andra läkemedel: atypiska serotonerga antidepressiva medel (vilazodon, vortioxetin, agomelatin), tricykliska antidepressiva medel (imipramin, klomipramin), serotonin-norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI) (venlafaxin, duloxetin) ...  

Riskfaktorer

Dessa faktorer kan öka risken för att utveckla GAD:

  • Genetik: Det är mer sannolikt att du utvecklar det i en familj med en historia av ångeststörningar.
  • Personlighet: en blyg, negativ eller undvikande temperament kan vara mer benägna att utvecklas.
  • Kön: kvinnor diagnostiseras oftare.

Komplikationer

Att ha GAD kan påverka:

  • Problem med att somna och somna (sömnlöshet).
  • Koncentrationsproblem.
  • Depression.
  • Drogmissbruk.
  • Matsmältningsbesvär.
  • Huvudvärk.
  • Hjärtproblem.

Komorbiditet

I en amerikansk undersökning från 2005 hade 58% av de personer som diagnostiserats med svår depression också ångeststörningar. Bland dessa patienter var komorbiditetsgraden med GAD 17,2%.

Patienter med comorbid depression och ångest tenderar att ha större svårighetsgrad och större svårigheter att återhämta sig än de med en enda sjukdom..

Å andra sidan har personer med GAD en comorbiditet med drogmissbruk på 30-35% och med drogmissbruk på 25-30%.

Slutligen kan personer med GAD också ha stressrelaterade sjukdomar, såsom irritabelt tarmsyndrom, sömnlöshet, huvudvärk och interpersonella problem..

Förebyggande

De flesta med GAD behöver psykologisk behandling eller medicinering, även om livsstilsförändringar också kan hjälpa mycket..

  • Förbli fysisk aktiv.
  • Undvik tobak och kaffe.
  • Undvik alkohol och andra ämnen.
  • Sov tillräckligt länge.
  • Lär dig avslappningstekniker.
  • Äta hälsosamt.

Referenser

  1. Ashton, Heather (2005). "Diagnos och hantering av bensodiazepinberoende". Aktuellt yttrande inom psykiatri 18 (3): 249-55. doi: 10.1097 / 01.yco.0000165594.60434.84. PMID 16639148.
  2. Moffitt, Terrie E.; Harrington, H; Caspi, A; Kim-Cohen, J; Goldberg, D; Gregory, AM; Poulton, R (2007). "Depression och generaliserad ångestsyndrom." Arkiv för allmän psykiatri 64 (6): 651-60. doi: 10.1001 / archpsyc.64.6.651. PMID 17548747.
  3. Bruce, M. S.; Lader, M. (2009). "Koffeinavstämning vid hantering av ångeststörningar". Psykologisk medicin 19 (1): 211-4. doi: 10.1017 / S003329170001117X. PMID 2727208.
  4. Vad är generaliserad ångestsyndrom? ”, National Institute of Mental Health. Åtkomst 28 maj 2008.
  5. Smout, M (2012). "Godkännande- och engagemangsterapi - vägar för allmänläkare". Australisk husläkare 41 (9): 672-6. PMID 22962641.
  6. "På kliniken: generaliserad ångestsyndrom." Annals Of Internal Medicine 159.11 (2013).

Ingen har kommenterat den här artikeln än.