De separationsangststörning Det är en förändring som kännetecknas av alltför höga ångestnivåer när barnet separeras från sina föräldrar. Det är en av de vanligaste psykopatologierna som uppstår under barndomen.
Lider av denna störning under barndomen orsakar vanligtvis mycket obehag hos barnet, som någon gång kommer att tvingas separera från sina föräldrar, dessutom är det vanligtvis också ett svårt problem för sina föräldrar att hantera.
I den här artikeln kommer vi att förklara egenskaperna hos separationsangst, vi kommer att granska vad dess möjliga orsaker kan vara och vilka strategier som ska genomföras för att behandla den ordentligt..
I allmänhet upplever de flesta barn vissa nivåer av ångest, nervositet och obehag när de är separerade från sina föräldrar, särskilt om de är separerade från båda och deras vård ligger i andra människors händer..
Detta faktum förklarar dock inte i sig närvaron av separationsangst, och dessa barns svar betraktas som normala och anpassningsbara.
På detta sätt betraktas separationsangst (SA) som ett känslomässigt svar där barnet upplever ångest när det fysiskt skiljer sig från den person som det har ett emotionellt band med, det vill säga med sina moder- och / eller faderfigurer..
Denna ångest som upplevs av barn betraktas som ett normalt och förväntat fenomen som är föremål för barnens egen utveckling och deras psykologiska och sociala egenskaper..
Normalt börjar ett barn, från 6 månaders ålder, manifestera denna typ av ångest varje gång han separeras från sina föräldrar, eftersom han redan har en tillräckligt utvecklad mental struktur för att koppla figuren av sina föräldrar till känslor av skydd och säkerhet..
På detta sätt förstås det obehag som barnet upplever från att separeras från sina föräldrar som ett adaptivt svar där barnet i väntan på att inte kunna skydda sig tillräckligt utan hjälp av sina föräldrar svarar med ångest och ångest när de är skilda från honom.
Denna separationsangst gör det möjligt för barnet att gradvis utveckla sin förmåga att vara ensam och att modulera det anknytningsförhållande som det har med sina föräldrar..
Som vi kan se kan avgränsningen av ångestseparationsstörning vara mer komplicerad än förväntat, eftersom dess huvudegenskap (separationsangst) kan vara ett helt normalt fenomen..
Således bör utseendet på separationsangst inte alltid vara automatiskt relaterat till separationsangst, det vill säga att uppleva denna typ av ångest inte alltid utgör en psykisk störning i barndomen.
Vi ska definiera egenskaperna hos separationsangst för att klargöra lite vad denna psykologiska förändring hänvisar till..
Separationsangst (SAD) är en psykopatologisk manifestation som kännetecknas av barnets oförmåga att stanna och vara ensam.
Således skiljer sig ett barn med separationsangst från ett barn som helt enkelt lider av separationsångest genom att inte kunna skilja sig ordentligt från den person som de har ett betydande emotionellt band med..
Detta faktum kan vara förvirrande, men det manifesteras främst av presentationen av ångest och överdriven ångest för vad som kan förväntas för barnets utvecklingsnivå.
Således är den huvudsakliga skillnaden mellan ett barn med separationsangst och ett barn som inte gör det baserat på det faktum att det förra upplever överdriven ångest över vad som kan förväntas baserat på deras utvecklingsnivå, och det senare inte..
Det är uppenbart att kvantifiera vilken typ och vilka nivåer av ångest som är lämpliga för ett barn när de är separerade från sina föräldrar är en ganska komplicerad uppgift och en som kan vara kontroversiell.
Vilken nivå av ångest motsvarar varje barns utvecklingsfas eller varje barndomsstadium som ska betraktas som normalt?
I vilken utsträckning kan ångestexperimentering hos en 3-åring anses vara normal? Och i ett barn på 4? Borde det vara annorlunda?
Alla dessa frågor är svåra att svara på, eftersom det inte finns någon manual som specificerar vilken typ av ångest alla 3-åringar ska manifestera lika eller vilken typ av ångest de med 7 ska visa.
På samma sätt finns det flera individuella skillnader, liksom flera faktorer som kan visas och modulera utseendet på symtom..
Kommer det att vara detsamma om barnet skiljer sig från sina föräldrar men stannar hos farfar, en person som han också bor med, som om det skiljer sig från föräldrarna och lämnas i vård av en "barnvakt" som han inte känner till?
Uppenbarligen kommer båda situationerna inte att vara jämförbara, så försök att kvantifiera ångest för att fastställa om det är normalt eller patologiskt kan vara värdelöst.
För att klargöra vad separationsstörning är och vad som är en normal separationsreaktion, nedan kommer vi att specificera egenskaperna hos båda fenomenen..
| Variabel | Separationsångest (AS) | Separationsangst (SAD) |
| Ålder av utseende | Mellan 6 månader och 5 år. | Mellan 3 år och 18 år. |
| Evolutiv utveckling | Den ångest som upplevs överensstämmer med barnets mentala utveckling och har en adaptiv karaktär | Ångest är oproportionerligt beroende på barnets mentala utveckling |
| Intensitet av ångest | Uttrycket av ångest för föräldraseparation är av samma intensitet som det som förekommer i andra stressiga situationer för föräldern. pojke. | Uttrycket av åldersseparationsangst är av stor intensitet och större än den ångest som uttrycks i andra situationer. |
| Trodde | Idéerna om skada eller död i förhållande till bifogade figurer är mindre intensiva och mer acceptabla. | Barnet har flera störande och relevanta tankar om att något katastrofalt kommer att hända föräldrarna och de kommer att skadas irreversibel eller till och med döden. |
| Bilagestilar | Säker fastsättningsstil, rätt limning och harmonisk. | Osäker fäststil, otillräcklig bindning och disharmoni. |
| Reaktion av dyaden till separation | Moder-barn-dyaden är harmonisk och lugn inför separationen. | Moder-barn-dyaden är stressad och överaktiverad inför separationssituationer. |
| Fungerar | Ångest stör inte barnets normala funktion även om det kan vara mer spänt än vanligt. | Ångest stör väsentligt barnets normala funktion. |
| Stipendium | Det finns inget skolavslag och om det finns är det övergående. | Det kan finnas en uppenbar och ofta oöverstiglig skolvägran. |
| Prognos | Tendens till regression och spontan remission av ångestsymtom. | Separationsångest uppträder i barndomen och tenderar att vara i flera år, även till vuxen ålder. |
Som vi har sett finns det flera skillnader som gör det möjligt för oss att skilja normal separationsångest från separationsångest..
I allmänhet differentieras SAD genom att bevittna alltför höga och kognitivt olämpliga ångestillstånd enligt barnets mentala utveckling.
Likaså uppträder ångestsyndrom efter åldern 3, så den ångest som tidigare upplevs kan betraktas som ett relativt normalt fenomen.
Dessutom kännetecknas SAD av att producera en kognitiv förändring genom oproportionerliga tankar om möjliga olyckor som kan hända deras föräldrar, samt producera en tydlig försämring av barnets funktionalitet..
På en specifik nivå är kriterierna enligt diagnosmanualen DSM-IV-TR som krävs för att göra en diagnos av separationsangststörning följande.
A. Överdriven och olämplig ångest för ämnets utvecklingsnivå, beträffande hans separation från hemmet eller från de människor som han är knuten till. Denna ångest manifesteras genom minst 3 av följande omständigheter:
Återkommande överdrivet obehag när en separation uppstår eller förväntas med hänsyn till hemmet eller de viktigaste figurerna.
Överdriven och ihållande oro för eventuell förlust av huvudrelaterade siffror eller att de drabbas av möjliga skador.
Överdriven och ihållande oro för att en negativ händelse kan leda till att en relaterad figur separeras (t.ex. kidnappas).
Ihållande motstånd eller vägran att gå i skolan eller någon annanstans av rädsla för separation.
Ihållande eller överdrivet motstånd eller rädsla för att vara hemma ensam eller i huvudrelaterade figurer.
Ihållande vägran eller motstånd mot att somna utan att ha en närstående person i närheten eller somna utanför hemmet.
Upprepade mardrömmar med separata teman.
Upprepade klagomål om fysiska symtom (såsom huvudvärk, buksmärta, illamående eller kräkningar) när separering inträffar eller förväntas.
B. Sjukdomens varaktighet är minst 4 veckor.
C. Uppkomsten inträffar före 18 års ålder.
D. Störningen orsakar kliniskt signifikant nöd eller försämring inom barnets sociala, akademiska eller andra viktiga områden.
E. Störningen förekommer inte uteslutande i samband med genomgripande utvecklingsstörning, schizofreni eller annan postpsykotisk störning, och hos vuxna förklaras det inte bättre av förekomsten av panikstörning med agorafobi.
För närvarande verkar det inte finnas någon enda orsak som leder till utvecklingen av SAD, utan snarare sammankopplingen av olika faktorer.
Specifikt har fyra faktorer identifierats som verkar spela en viktig roll i utvecklingen av denna psykopatologi..
Det har visat sig att hämmad karaktär och beteende kan öka risken för att utveckla orolig patologi.
I allmänhet har dessa egenskaper en hög genetisk belastning, särskilt hos tjejer och avancerade åldrar. Därför kan miljöfaktorer hos barn och småbarn spela en viktigare roll..
Attachment utgör alla de beteenden som personen utför i syfte att söka närhet till andra människor som anses vara starkare och säkrare.
Enligt det teoretiska perspektivet av anknytning skulle föräldrarnas förmåga att svara tillräckligt på barnets behov vara en grundläggande aspekt för att upprätta en säker anknytning och förhindra att barnet upplever separationsangst..
En studie av Weissman visade att barn uppvuxna i familjer med föräldrar med oroliga och överskyddande stilar hade en högre risk för SAD.
En studie utförd av Sallee observerade hur dysregulering av noradrenalinsystemet är starkt relaterat till utvecklingen av överdriven ångest, så att förändringar i hjärnans funktion kan förklara närvaron av SAD.
För att behandla en ångestseparationsstörning är det först mycket viktigt att korrekt utföra den diagnostiska processen.
Många gånger kan en normal separationsångest förväxlas med en SAD, och även om psykologisk behandling kan vara mycket lämplig för den andra, är det inte för den första.
När diagnosen är klar är det bekvämt att behandla SAD genom psykosociala och farmakologiska ingrepp.
Psykoterapi är förstahandsbehandlingen för denna typ av problem, eftersom kontrollerade studier har visat hur kognitiv beteendeterapi är mycket effektiv för att intervenera denna typ av problem..
Denna behandling kan vara både individuell och grupp, liksom att involvera föräldrarna i behandlingen.
Psykoterapi bygger på att genomföra en affektiv utbildning så att barnet lär sig att identifiera och förstå sina ångestsymtom, tillämpa kognitiva tekniker för att omstrukturera förvrängda tankar om separation, träna barnet i avkoppling och gradvis utsätta det för de fruktade situationerna.
Farmakologisk behandling bör endast användas i fall av mycket svår ångest med vilken psykoterapi inte har kunnat mildra symtomen..
Läkemedlen som kan användas i dessa fall är selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), särskilt fluoxetin, ett läkemedel som har visat effekt och säkerhet vid behandling av ångestproblem hos barn..
GÅ. Häst. (1997). Manual för kognitiv beteendebehandling av psykologiska störningar. Vol. I. Ångest, sexuella, affektiva och psykotiska störningar i Vol. Klinisk formulering, beteendemedicin och relationsstörningar, II. Madrid: 1900-talet.
Ingen har kommenterat den här artikeln än.