De blandad ångest-depressiv sjukdom Det är ett tillstånd där patienter uppvisar både ångest- och depressionssymptom i lika hög grad, men mindre intensivt. Oftast är ångestsymptomen mer uttalade än de av depression.
Dessa patienter uppfyller inte specifika diagnostiska kriterier för ångest eller depression separat. Dessutom kännetecknas blandad ångest-depressiv sjukdom av symtom som inte är beroende av stressiga livshändelser..
Denna klassificering är relativt ny och lite studerad, eftersom den verkar fungera som en "blandad påse" för dem som inte passar andra diagnostiska kriterier. Det är dock klart att det utgör en sjukdom som påverkar personens mentala hälsa och därför påverkar deras dagliga funktion.
Artikelindex
Efter många studier har man dragit slutsatsen att både ångest och depressiva störningar verkar uppstå från en kombination av biologiska, psykologiska och miljömässiga faktorer, med många olika orsaker.
Eftersom orsakerna till båda störningarna är så lika är det inte förvånande att de förekommer tillsammans. Faktum är att cirka 58% av patienterna med allvarlig depression också har en ångeststörning, och 17,2% av dem som drabbas av generaliserad ångest har depression.
- Biologiska faktorer: omfattar obalanser i vissa neurotransmittorer i hjärnan, såsom serotonin eller dopamin och deras receptorer, liksom genetiska predispositioner.
- Psykologiska faktorer: personlighet, personens kognitiva system, värderingar, övertygelser etc..
- Miljöfaktorer: ha vuxit upp i dysfunktionella familjer, instabila miljöer, med en lägre socioekonomisk nivå (eftersom det översätts till ett liv med mer svårigheter).
Blandad ångest-depressiv sjukdom kännetecknas av ihållande sorg och ångest som varar i mer än en månad och tenderar att vara kronisk. Det kan orsaka många tecken, symtom och konsekvenser som:
- Förändringar i uppmärksamhet och minne som leder till brist på koncentration och svårigheter att lära sig och komma ihåg information.
- Sömnstörningar som sömnlöshet eller hypersomni, även om det också kan finnas svårigheter att somna eller vakna tidigare än nödvändigt.
- Trötthet och trötthet under dagen.
- Återkommande oro, irritabilitet och lätt gråt.
- Apati, med en betydande förlust av intresse för tidigare gillade aktiviteter.
- Negativ vision eller hopplöshet mot framtiden.
- Övervakning mot fruktade stimuli eller symtom, vanligtvis tillsammans med känslan av att något farligt för sig själv eller andra viktiga personer kommer att hända.
- Mer associerad med ångest, det finns symtom på takykardi, skakningar, muntorrhet, känsla av andfåddhet eller parestesi även intermittent.
- Social nedgång, eftersom de kan undvika kontakt med andra.
- Låg självkänsla.
- De uppfyller inte sina skyldigheter: de saknar vanligtvis skolan eller jobbar eller presterar dåligt.
- Försummat utseende och brist på personlig hygien kan noteras.
- Drog- eller alkoholmissbruk, eftersom de tenderar att anta dessa vanor för att lindra eller minska symtomen som plågar dem.
- I vissa fall kan det åtföljas av självmordstankar.
Vanligtvis begär dessa patienter hjälp i samråd på grund av fysiska symtom, såsom förändringar i aptit eller sömn och panikattacker, utan att veta att de gömmer sig bakom depressiva bilder..
För att diagnostisera denna störning måste symtom på ångest och depression finnas, vilket kan vara mycket lika. Dessutom får ingen av dessa tydligt dominera över den andra, eller de får inte presentera tillräcklig intensitet för att göra differentierade diagnoser..
Snarare har många av de symtom som personen kan manifestera härrör från både ångest och depression, denna överlappning är ansvarig för komplexiteten i att skilja ångest från depression.
Å andra sidan är det möjligt att båda störningarna är närvarande och uppfyller de diagnostiska kriterierna, i vilket fall patienten kan diagnostiseras med ångest och depression samtidigt; men det skulle inte vara en del av den störning vi beskriver här.
För allt detta kan det vara mycket svårt att korrekt upptäcka detta problem och det är normalt att felaktiga diagnoser ges..
ICD-10 från Världshälsoorganisationen inkluderar denna störning, vilket indikerar att det måste finnas allvarlig ångest åtföljd av något mildare depression; och om de är på liknande nivåer bör depression prioriteras. Dessutom måste det enligt ICD-10 inkludera mild eller icke-ihållande ångestdepression.
För att upptäcka det krävs somatiska symtom som hjärtklappning, skakningar, magbesvär, muntorrhet etc. Och det är viktigt att tänka på att symtomen inte beror på komplicerade eller stressiga livshändelser, som en stor förlust eller en smärtsam upplevelse. Eftersom det i så fall skulle klassificeras som en justeringsstörning.
Det finns en stor debatt mellan att inkludera denna sjukdom som en diagnostisk kategori, eftersom det å ena sidan verkar som att det inte är en störning eftersom det inte har olika och typiska egenskaper; men å andra sidan kan många människor som lider på grund av detta tillstånd inte lämnas odiagnostiserade (och därför utan hjälp).
Tyrer (1989) föreslog termen "cothymia”(På engelska), vilket indikerar att det var nödvändigt att ta hänsyn till i klinisk praxis.
Blandad ångest-depressiv sjukdom är en av de vanligaste psykiska störningarna, som förekommer hos åtta av 1000 personer världen över. Det är vanligare hos kvinnor än hos män.
Det är mer sannolikt att en person utvecklar blandad ångest-depressiv sjukdom om den utsätts för följande tillstånd:
- Att ha familjemedlemmar med psykiska störningar, särskilt ångest eller depression, eller problem med narkotikamissbruk.
- Beroende eller pessimistisk personlighet, eller med låg självkänsla.
- Låg socioekonomisk status.
- Att vara kvinna. Eftersom hos kvinnor är denna störning vanligare än hos män. Detta verkar bero på hormonella faktorer som gör kvinnor benägna att.
- Brist på socialt stöd eller familjestöd.
- Efter att ha upplevt en traumatisk eller mycket negativ upplevelse för personen i spädbarn eller barndom.
- Att vara under höga nivåer av tryck och stress.
- Har allvarliga eller kroniska sjukdomar.
Dessa patienter behandlas ofta inte, först på grund av diagnoser; och för det andra, eftersom de kliniska manifestationerna vanligtvis är felaktiga eller något mildare och av den anledningen ges det ingen betydelse.
Patienten lär sig att leva med dessa symtom och går vanligtvis inte till kliniken förrän han presenterar något fysiskt symptom som allvarligt skadar hans dagliga liv (till exempel sömnlöshet, till exempel). Från vad som observeras kräver de flesta av de drabbade inte psykologisk eller psykiatrisk uppmärksamhet.
Hos dessa patienter är det vanliga att hjälpa dem att må bättre genom läkemedelsbehandling i kombination med andra tekniker, särskilt om de får panikattacker eller agorafobi.
Det var tidigare svårt att välja läkemedelsbehandling för detta tillstånd, eftersom vissa antidepressiva medel och ångestdämpande medel fungerar annorlunda. Men selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) antidepressiva används för närvarande, vilket har visat sig ha kvaliteten att vara giltig för både depression och ångest..
Det finns antidepressiva medel som också verkar mycket effektiva om du har depression och generaliserad ångestsyndrom som paroxetin eller venlafaxin. Även om det vanligaste är att använda antidepressiva medel och bensodiazepiner tillsammans.
Naturligtvis kommer farmakologisk behandling att syfta till att lindra de symtom som är mer uttalade hos varje patient, det vill säga de som orsakar försämring i deras liv och är mer angelägna.
Till exempel, om ångestsymtom är det som förstärker problemen, fokusera på läkemedel som bekämpar ångest. Emellertid ordineras vanligtvis inte bensodiazepiner ensamma hos patienter med blandad ångest-depressiv sjukdom..
Ett misstag som inte bör göras är bara att fokusera på läkemedelsbehandling och glömma andra tekniker som är mer användbara. Det är viktigt att veta att droger i sig inte kommer att lösa problemet utan att de kompletterar andra ingrepp och underlättar dem. främja energi och välbefinnande hos patienten att följa andra terapier.
Forskning om behandling endast i blandad ångest-depressiv sjukdom är mycket knapp, även om vi kan vidta åtgärder för att behandla ångest och depression.
På detta sätt är kognitiv beteendepsykologisk terapi (CBT) den som har visat de bästa resultaten, främst om den i vissa fall kombineras med farmakologisk behandling..
I denna terapi samlas kognitiva och relaterade metoder för att ändra personens synvinkel, tro och mentala system. Det är här kognitiv omstrukturering eller tankestopp skulle komma in..
Beteendemetoder används också, som syftar till att patienten börjar bete sig lite efter lite som kommer att ge honom viss nytta..
Således ökar det önskvärda beteenden hos personen, såsom att kunna gå ut ur sängen för att gå till jobbet, minskar oönskade beteenden, som till exempel att alltid bära alkohol eller piller i påsen, eller lär personen att genomföra beteenden nya fördelar.
Andra mycket användbara tekniker för ångest är kontrollerad exponering för fruktade stimuli, intensiv träning eller avslappningstekniker..
Avslappningstekniker inkluderar Jacobsons progressiva avslappning, andningstekniker eller autogen avslappning.
Tyrer, P. (2001). Fallet för cothymia: Blandad ångest och depression som en enda diagnos. British Journal Of Psychiatry, 179 (3), 191-193.
Ingen har kommenterat den här artikeln än.