Tvångssyndrom Symtom, orsaker

1733
Basil Manning

De tvångssyndrom (OCD) är den allvarligaste och mest inaktiverande ångeststörningen. Hos dessa människor finns det som kallas tankehandlingsfusion: de likställer tankar med handlingar.

Människor som har ångeststörningar och behöver sjukhusvistelse har ofta denna störning, liksom de som behöver psykokirurgi. Om du har det, förutom de typiska symtomen på denna störning, kan du uppleva panikattacker, generaliserad ångest eller svår depression.

Artikelindex

  • 1 symtom
    • 1.1 Obsessioner
    • 1.2 Tvång
  • 2 Orsaker
    • 2.1 Biologiska faktorer
    • 2.2 Sociala faktorer
    • 2.3 Infektioner
    • 2.4 Patofysiologi
  • 3 Diagnos
    • 3.1 Diagnostiska kriterier enligt DSM-IV
    • 3.2 Differentialdiagnos
  • 4 Epidemiologi
  • 5 behandlingar
    • 5.1 Beteende- och kognitiv beteendeterapi
    • 5.2 Läkemedel
    • 5.3 Procedurer
    • 5.4 Barn
  • 6 tips för personer med OCD
  • 7 Hjälpa människor med OCD
  • 8 Komplikationer
  • 9 Referenser

Symtom

Obsessions

Obsessions är meningslösa påträngande bilder eller tankar som du försöker undvika eller eliminera. De vanligaste är:

  • Förorening.
  • Sexuellt innehåll.
  • Aggressiva uppmaningar.
  • Behov av symmetri.
  • Kroppsproblem.

Tvång

Åtgärder eller tankar som används för att undertrycka tvångstankar. De tros minska stress eller förhindra en negativ händelse. De kan också vara magiska eller ologiska, inte relaterade till besattheten. Tvång kan vara:

  • Beteende: kontroll, tvätta händer, fixa, beställa, kontrollera, ritualer ...
  • Mental: räkna, be ...

Många människor med OCD tvättar kontinuerligt händerna eller gör kontroller, vilket ger dem en känsla av säkerhet och kontroll. Kontrollerna hjälper dem att undvika imaginära katastrofer. De kan vara logiska - som att kontrollera att dörren eller gasen inte har lämnats öppen - eller ologiska - som att räkna till 100 för att undvika en katastrof-.

Beroende på vilken typ av besatthet det finns mer en eller annan typ av tvång:

  • I sexuella besattheter finns det fler kontrollritualer.
  • I tvångstankar med symmetri finns det mer upprepning av ritualer.
  • I tvångstankar med föroreningar är tvättritualer vanligare.

Orsaker

Det är möjligt att tendensen att utveckla tvångstankar kan ha samma biologiska och psykologiska föregångare som ångest i allmänhet.

För att den ska utvecklas kommer det att vara nödvändigt för en person att ha vissa biologiska och psykologiska faktorer.

Biologiska faktorer

För det första kan repetitiva tankar regleras av de hypotetiska hjärnkretsarna. Människor med OCD är mer benägna att ha släktingar i första graden som också har samma störning.

I fall där OCD utvecklas under tonåren finns det en starkare relation mellan genetiska faktorer än i fall där den utvecklas i vuxen ålder..

Sociala faktorer

För evolutionär psykologi kan måttliga versioner av OCD ha evolutionära fördelar. Till exempel hälso-, hygien- eller fiendekontroller.

En hypotes är att personer med OCD lär sig att vissa tankar är oacceptabla eller farliga eftersom de faktiskt kan hända. De kan utveckla tankesmältning, överdrivet ansvar eller skuldkänslor under barndomen.

Infektioner

Den snabba uppkomsten av OCD hos barn och ungdomar kan orsakas av ett syndrom kopplat till streptokockinfektioner i grupp A (PANDAS) eller orsakas av immunreaktioner mot andra patogener (PANS).

Patofysiologi

Hjärnstudier av personer med OCD har visat att de har olika aktivitetsmönster än personer utan OCD. Den olika funktionen hos en viss region, striatum, kan orsaka störningen.

Skillnader i andra delar av hjärnan och dysregulering av neurotransmittorer, särskilt serotonin och dopamin, kan också bidra till OCD.

Oberoende studier har funnit ovanlig dopamin- och serotoninaktivitet i olika hjärnregioner hos personer med OCD: dopaminerg hyperfunktion i prefrontal cortex och dopaminerg hypofunktion i basala ganglier.

Glutamat dysregulering har också studerats nyligen, även om dess roll i störningen inte är väl förstådd..

Diagnos

Diagnostiska kriterier enligt DSM-IV

A) Det uppfylls för tvångstankar och tvång:
  1. Återkommande och ihållande tankar, impulser eller bilder som upplevs någon gång i störningen som påträngande och olämpliga, vilket orsakar betydande ångest eller obehag.
  2. Tankar, impulser eller bilder är inte bara överdrivna bekymmer om verkliga problem.
  3. Personen försöker ignorera eller undertrycka dessa tankar, impulser eller bilder, eller försöker neutralisera dem genom andra tankar eller handlingar.
  4. Personen känner igen att dessa tvångstankar, impulser eller bilder är en produkt av hans sinne (och inte påtvingas som i tanken).

B) Vid någon tidpunkt under störningen har personen insett att dessa tvångstankar eller tvång är överdrivna eller irrationella. Obs: denna punkt är inte tillämplig på barn.

C) Obsessioner eller tvångsmetoder orsakar betydande kliniskt obehag, representerar slöseri med tid (de involverar mer än en timme om dagen) eller stör markant individens dagliga rutin, arbetsrelationer eller sociala liv.

D) Om det finns en annan störning är innehållet i besattheten eller tvånget inte begränsat till den (till exempel oro för mat i en ätstörning).

E) Störningen beror inte på de direkta fysiologiska effekterna av ett ämne eller ett allmänt medicinskt tillstånd.

Ange om:

Med liten medvetenhet om sjukdom: om individen under större delen av tiden för det aktuella avsnittet inte känner igen att besattheten eller tvånget är överdrivet eller irrationellt.

Differentiell diagnos

OCD förväxlas ofta med tvångssyndrom. Deras huvudsakliga skillnader är:

  • OCPD är egodistonisk, personen lider inte av störningen och anser att den är en del av sin självbild.
  • OCD är egodistonisk, personen anser inte att det är en del av sin självbild och orsakar obehag.
  • Medan personer med OCD inte är medvetna om något onormalt, är människor med OCD medvetna om att deras beteende inte är rationellt.

Å andra sidan skiljer sig OCD från beteenden som spelberoende eller ätstörningar. Människor med dessa störningar upplever något nöje med att göra dessa aktiviteter, medan personer med OCD inte känner något nöje.

epidemiologi

OCD drabbar 2,3% av människor någon gång i livet.

Symtom uppträder vanligtvis före 35 års ålder och hälften av människor utvecklar störningen före 20 års ålder..

Behandlingar

Beteendeterapi, kognitiv beteendeterapi och medicinering är förstahandsbehandlingar för OCD.

Beteende- och kognitiv beteendeterapi

Exponering med responsförebyggande används i dessa terapier. Det är en teknik genom vilken personen systematiskt utsätts för stimuli tills de blir vana.

För att göra detta blockeras varje manöver som är relaterad till utförandet av den externa eller kognitiva ritualen. Först kommer blocket att göras under korta perioder och sedan successivt längre perioder.

För att denna teknik ska fungera måste personen samarbeta och ta ansvar för:

  • Tänker att besattheten är irrationell.
  • Bestäm dig för att lösa problemet.
  • Acceptera att du har besattheten och försök inte avvisa dem.
  • Hitta andra sätt att eliminera ångest.

Det finns flera metoder:

  • Levande exponering: den fruktade situationen hanteras på ett verkligt sätt, med början på medelnivåer av ångest.
  • Exponering i fantasi: inför den fruktade situationen i fantasi.

Inom den kognitiva behandlingen skulle specifika ingrepp utföras i:

  • Undersök giltigheten av tro genom diskussion.
  • Överskattning av tankarnas betydelse med beteendexperiment eller tankeloggar.
  • Det överdrivna ansvaret som tillskrivs patienten.
  • Perfektionism.
  • Överdriven tolkning av hot.

Slutligen är det tillrådligt att arbeta med förebyggande av återfall och lära dig stegen att följa vid en:

  • Håll dig lugn.
  • Var medveten om att du har en besatthet.
  • Lägg inte vikt vid besattheten.
  • Gör inte tvång, neutralisering eller undvikande.
  • Öva exponering.
  • Tillämpa riskuppskattningstekniker, ansvarsfördelning ...
  • Identifiera vad du gjorde när det gick bra och vad du slutade göra.
  • Upplev återfall som en möjlighet till förbättring.

Medicin

Läkemedel som behandling inkluderar selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och tricykliska antidepressiva medel, särskilt klomipramin. SSRI är en andra behandlingslinje för personer med måttligt eller svårt funktionsnedsättning.

Atypiska antipsykotika som quetiapin har också varit till hjälp vid behandling av OCD tillsammans med SSRI. Dessa läkemedel tolereras dock dåligt och har metaboliska biverkningar. Inga av de atypiska antipsykotika verkar vara till hjälp när de används ensamma.

Procedurer

Elektrokonvulsiv terapi (ECT) har visat sig vara effektiv i vissa allvarliga och eldfasta fall. 

Kirurgi kan användas som en sista utväg hos personer som inte förbättras med andra behandlingar. I detta förfarande görs en kirurgisk lesion i cingulatbarken. I en studie gynnades 30% av deltagarna av förfarandet.

Barn

Kognitiv beteendeterapi kan vara effektiv för att minska OCD-ritualer hos barn och ungdomar. Familjedeltagande, observation och rapportering är en nyckelkomponent för framgångsrik behandling.

Även om orsakerna till OCD i yngre åldrar kan variera från abnormiteter till psykologiska problem, kan stressiga händelser som mobbning eller dödsfall hos nära familjemedlemmar bidra till att utveckla OCD..

Tips för personer med OCD

Fokusera uppmärksamheten igen

När du har tvångstankar, försök att rikta din uppmärksamhet på något annat. Du kan träna, gå en promenad, lyssna på musik, läsa, spela ett videospel, ringa ett samtal ...

Det viktiga är att göra något du tycker om i 10-15 minuter för att glömma besattheten och förhindra tvångssvaret.

Skriv ner dina tvångsmässiga tankar eller bekymmer

När du börjar få en besatthet, skriv ner alla dina tankar eller tvång. Fortsätt skriva tills besattheten slutar, även om du fortsätter att skriva samma saker.

Skrivning hjälper dig att se hur repetitiva dina besattheter är och till och med hjälpa dem att förlora sin makt..

Förutse tvång

Genom att förutse lusten att utföra tvånget innan de uppstår kan du lindra dem. Om du till exempel är tvungen att kontrollera att dörren har stängts, försök att vara uppmärksam när du stänger dörren och var uppmärksam.

Skapa en mental anteckning från en bild eller bekräfta "dörren är stängd" eller "du kan se att dörren är stängd".

När trängseln att kontrollera om dörren är stängd kommer det att vara lätt för dig att tro att det helt enkelt är en tvångstank, eftersom du kommer ihåg att du har stängt dörren.

Skapa en orostid

Istället för att försöka undertrycka tvångstankar eller tvång, utveckla vanan att programmera dem.

Välj en eller två tio minuters perioder varje dag som du ägnar åt besatthet. Välj tid och plats så att de inte är nära sänggåendet.

Fokusera bara på besatthet, uppmaningar eller negativa tankar under orostiden. Försök inte korrigera dem.

I slutet av din period, slappna av, låt de tvångstankarna gå och gå tillbaka till dina dagliga aktiviteter. När tankar kommer tillbaka till dig under dagen, skjut upp dem till din orostid..

Öva avslappningstekniker

Även om stress inte orsakar OCD kan en stressande händelse leda till ärftlig OCD eller göra tvångsmässigt beteende svårare. Tekniker som yoga, djupandning, progressiv muskelavslappning eller meditation kan minska ångestsymtom.

Försök att öva en teknik i 15-30 minuter om dagen. Här kan du lära dig några av dem.

Anta en hälsosam kost

Komplexa kolhydrater som fullkorn, frukt och grönsaker stabiliserar blodsockret och ökar serotonin, en neurotransmittor med lugnande effekter.

Träna regelbundet

Träning minskar ångest och hjälper till att kontrollera OCD-symtom genom att fokusera uppmärksamheten någon annanstans när tvångstankar och tvång uppstår.

Försök att göra aerob träning i minst 30 minuter om dagen.

Undvik alkohol och nikotin

Alkohol minskar tillfälligt ångest och oro, även om det ökar dem när de inte konsumeras.

Detsamma gäller tobak: även om de verkar avslappnande är de ett kraftfullt stimulerande medel som leder till högre ångestnivåer..

Sov tillräckligt

Ångest och oro kan leda till sömnlöshet och vice versa. När du är vilad är det lättare att upprätthålla emotionell balans, nyckeln till att hantera ångest.

Besök den här artikeln för några tips om hur du sover bättre.

Hjälper människor med OCD

Om en familjemedlem eller vän har OCD är det viktigaste att utbilda dig själv om sjukdomen. Dela den kunskapen med den personen och få honom att se att han kan få hjälp. Att bara se att sjukdomen kan behandlas kan öka din motivation..

Du kan också följa dessa tips:

  • Undvik att göra negativa kommentarer - de kan göra OCD värre. En stödjande och avslappnad miljö kan förbättra behandlingen.
  • Var inte arg eller be honom sluta göra ritualerna - tryck för att undvika dem kommer bara att förvärra symtomen.
  • Försök att vara så tålmodig som möjligt: ​​varje patient måste övervinna sina problem i sin egen takt.
  • Försök att hålla familjelivet så normalt som möjligt. Gör en pakt så att OCD inte påverkar familjens välbefinnande.
  • Kommunicera tydligt och direkt.
  • Använd humor: naturligtvis är en situation rolig om patienten också tycker att den är rolig. Använd humor om din familjemedlem inte bryr sig om det.

Komplikationer

Personer med OCD kan ha ytterligare problem:

  • Oförmåga att arbeta eller utföra sociala aktiviteter.
  • Oroliga personliga relationer.
  • Låg livskvalitet.
  • Ångeststörningar.
  • Depression.
  • Ätstörningar.
  • Självmordstankar eller självmordstankar.
  • Alkohol eller annat missbruk.

Referenser

  1. Diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar: DSM-5 (5 utgåva). Washington: American Psychiatric Publishing. 2013. s. 237-242. ISBN 9780890425558.
  2. Fenske JN, Schwenk TL (augusti 2009). Tvångssyndrom: diagnos och hantering. Am Fam-läkare 80 (3): 239-45. PMID 19621834.
  3. Boyd MA (2007). Psykiatrisk omvårdnad. Lippincott Williams & Wilkins. sid. 418. ISBN 0-397-55178-9.
  4. Snabbreferens till diagnostiska kriterier från DSM-IV-TR. Arlington, VA: American Psychiatric Association, 2000.
  5. Huppert & Roth: (2003) Behandling av tvångssyndrom med exponering och responsförebyggande. Behavior Analyst Today, 4 (1), 66 - 70 BAO.
  6. D'Alessandro TM (2009). "Faktorer som påverkar början av tvångssyndrom hos barn." Pediatronsjuksköterskor 35 (1): 43-6. PMID 19378573.

Ingen har kommenterat den här artikeln än.