De Wernickes afasi, Sensorisk afasi eller mottaglig afasi är en talstörning där individen får problem med att förstå det hörda språket eller upprepa ord eller fraser som andra har sagt; medan uttalet kommer att vara korrekt.
Därför är Wernickes afasi oförmågan att förstå ord eller att tala producerar en sammanhängande mening, efter att ha bevarat artikuleringen av talljud. På detta sätt finns det en ömsesidig brist på förståelse mellan patienten och hans samtalspartner; att ha detta för att göra en stor insats för att förstå de drabbade.
När en patient med detta problem anländer till konsultation är hans snabba och oavbrutna tal slående, vilket kräver att den andra personen ingriper för att sluta. Faktum är att den drabbade personen vanligtvis inte inser att det han säger inte är meningsfullt och att de inte känner att det finns problem i dialogen (eller försök till dialog).
Artikelindex
Enligt Luria har denna störning tre egenskaper:
Med andra ord måste du först veta hur du känner igen de ljud som finns på ditt eget språk för att lyssna ordentligt och avge ljudet från talet. Människor med detta problem kan inte isolera de karakteristiska ljuden i sitt språk och klassificera dem som kända fonemiska system.
Han har inga problem med att artikulera tal, men genom att förvirra de fonetiska egenskaperna producerar han "ordsallad" (avger ord utan koppling till varandra, vilket ger upphov till ett osammanhängande tal, men utan att förlora flyt).
Som en konsekvens av problemet med dåligt igenkänning av fonem, kommer det inte att kunna framkalla grafem (grafiska representationer av fonem, som ett skriftligt brev).
Det kan vara akut (på grund av huvudtrauma, stroke, neoplasmer, etc.) eller kronisk (samtidigt med Alzheimers).
I Wernickes afasi finns de drabbade områdena i parietala och temporala lober på det dominerande halvklotet (vanligtvis till vänster), allvaret av underskottet beroende på storleken på lesionen..
Först ansågs det bero på skador eller funktionsfel i Wernicke-området, Var kommer ditt namn ifrån. Ett område i hjärnan som ansvarar för språkförståelseprocesser, beläget i den bakre delen av den temporala loben på den dominerande halvklotet (vanligtvis till vänster).
Det verkar dock som om de viktigaste underskotten i denna typ av afasi inte bara beror på skador på det området; snarare är det något mer komplext eftersom:
Det har sedan föreslagits att de största svårigheterna i denna störning härrör från skada på den mediala temporala loben och den underliggande vita substansen. Detta område ligger intill hörselbarken.
Dess utseende har också setts av förändringar i en viss del av den överlägsna gyrusen i den temporala loben, vilket påverkar förbindelserna med andra kärnor som ansvarar för språket i occipitala, temporala och parietala regioner..
Å andra sidan, om Wernickes område är skadat, men på den icke-dominerande halvklotet (vanligtvis till höger), kommer aprosodia eller dysprosodia att dyka upp. Detta innebär att det finns svårigheter att fånga toner, rytm och emotionellt innehåll i språkuttryck..
Detta händer för att högra halvklotet i allmänhet är ansvarigt för att reglera förståelse och produktion av tal, vilket påverkar tolkningen och utsläppet av intonation och rytm..
Wernickes afasi beror vanligtvis på en stroke, även om det också kan uppstå från trubbigt trauma på grund av en olycka.
Sammanfattningsvis är det bättre att betrakta Wernickes område som en mycket viktig zon i denna typ av afasi, som ingår i en mycket bredare process som inkluderar fler strukturer och deras förbindelser..
Denna typ av afasi kan förekomma på olika sätt och på olika svårighetsgrader. Vissa drabbade kanske inte förstår något talat eller skriftligt tal, medan andra kan fortsätta en konversation.
Sjukdomen uppträder vanligtvis plötsligt, medan symtomen uppträder lite efter lite. De viktigaste symptomen på en person med Wernickes afasi är:
Problem med att förstå språk, till och med enstaka ord eller enkla fraser. De förstår kanske inte ens de meningar de säger själva. Förståelsen kan dock försämras i mycket olika grader och patienten måste använda extralinguistiska signaler (röstton, ansiktsuttryck, gester ...) för att försöka förstå den andra.
Den drabbade personen kan förstå flera ord eller att ett ämne diskuteras, men bara under en mycket kort tid. Om du pratar mer än nödvändigt kan inte patienten förstå dig; problemet ökar när det finns andra distraktioner som buller eller andra konversationer.
Den starka kontrasten mellan flytande tal och budskapets meningslöshet är slående. De avger också fraser eller meningar som är osammanhängande eftersom de lägger till oriktiga eller irrelevanta ord.
Nivån på fel som de gör i uttryck för tal hos dessa patienter kan variera, vissa kan bara ha 10% fel medan andra 80%.
Dessa är svårigheter att välja och organisera bokstäver eller stavelser i ett ord, eller verbala parafasier, där ett riktigt ord ersätts med ett annat som inte ingår i det semantiska fältet.
Ett vanligt symptom är felaktig tolkning av betydelsen av ord, bilder eller gester. I själva verket kan allvarliga uttryck som: "Det regnar kraftigt" eller "att se hela rosens färg" tas bokstavligt..
Det vill säga att de inte inser att de använder ord som inte finns eller som inte är korrekta i det sammanhanget. De vet inte att det de säger kanske inte är vettigt för mottagaren.
Intressant är att orden av affektiv typ eller förknippade med känslor bevaras. Därför verkar det som att orden som glömms bort eller ersätts är de som inte har emotionellt innehåll för personen, utan att bero så mycket på innebörden av själva ordet.
Svårigheter att upprepa, vilket återspeglar deras förståelseproblem. Ibland lägger de till fler ord eller fraser (detta kallas utvidgning) eller introducerar sminkade ord eller parafasiska snedvridningar.
I vissa fall kan milda neurologiska tecken som pares i ansiktet förekomma, som vanligtvis är tillfälliga. De kan presentera kortikala sensoriska problem, såsom underskott i igenkänning av objekt genom beröring.
Dessa symtom är bland annat associerade med den akuta fasen av sjukdomen och löser sig över tiden parallellt med återhämtning från hjärnskador..
- Ibland stränger de ihop en serie ord som låter som en mening, men tillsammans är det inte meningsfullt.
- Neologismer eller uppfinning av ord.
- Anomia: Svårighet att hitta ord.
- Byt verbspänningar, glöm att säga nyckelorden.
- I vissa fall brist på pragmatiska färdigheter. De kanske inte respekterar svängarna i en konversation.
- Taltryck eller ordspråk: överdriven ökning av spontant språk, det vill säga personen inser inte att han pratar för mycket.
- Jergafasia: obegripligt muntligt uttryck på grund av det stora antalet parafasier de presenterar.
- De har underskott i namngivningen av föremål, djur eller människor; även om de kan göra det med hjälp av granskaren (om du till exempel säger ordets första stavelse).
- Läs- och skrivproblem. När du skriver uppstår bokstavsbyten, rotationer och utelämnanden.
- Problem kan observeras vid att utföra enkla gester som att säga adjö, be om tystnad, kasta en kyss, kamma hår ... vilket är ett symptom på ideomotorisk apraxi.
- Kopiering av ritningar med brist på detaljer eller helt ostrukturerad.
- Normal rytm och prosodi, med bibehållen korrekt intonation.
- De uppvisar inget motoriskt underskott, för som vi sa talartikulationen bevaras.
- Intellektuella förmågor som inte är relaterade till språket bevaras helt.
Här kan du se hur språket är hos en patient med Wernickes afasi:
Enligt Rabadán Pardo, Sánchez López och Román Lapuente (2012) beror typerna av Wernickes afasi på omfattningen av lesionen i hjärnan.
Det finns patienter med liten skada på den överlägsna gyrusen i den temporala loben och andra, men har också lesioner i närliggande strukturer, såsom subkortisk vit substans och vinkel- och supramarginal gyri. Det senare kommer att ha språket mycket mer skadat.
På detta sätt finns det två typer:
Det finns bara skador i Wernicke-området. Många författare tycker att detta inte är en typ av afasi, eftersom det bara påverkar mottagandet av muntligt språk och de klassificerar det som en typ av agnosi. Dessa patienter tenderar att förstå skriftspråket bättre än muntligt.
Lesioner i Wernickes område och andra angränsande områden. Det finns inte bara svårigheter att känna igen ljud utan det finns också brister i muntligt, gestikulärt och skriftligt uttryck och förståelse.
Det är inte förvånande att Wernickes afasi inte diagnostiseras korrekt, eftersom det är lätt att förväxla med andra störningar. En differentiell diagnos måste först göras med en noggrann neurologisk undersökning.
Detta är viktigt eftersom en dålig diagnos kommer att leda till att det verkliga problemet behandlas sent eller inte behandlas och därmed inte kan förbättras..
Därför kan Wernickes afasi inte förväxlas med psykotisk störning, eftersom uttrycks- och beteendemetoden kan vara likartad, till exempel språkens inkonsekvens eller oorganiserat tänkande..
Eftersom varje person presenterar sjukdomen annorlunda beror behandlingen på påverkan och svårighetsgraden som uppstår. Dessutom är de befintliga behandlingarna varierade.
De första sex månaderna är viktiga för att förbättra språkkunskaperna, så det är viktigt att upptäcka afasi och ingripa tidigt. Det är viktigt eftersom de kognitiva förändringarna skulle stabiliseras om ett år och efter den tiden är det svårt för patienten att förbättra sig avsevärt.
Det finns ingen definitiv metod som alltid är effektiv för Wernickes afasi. Snarare har experter fokuserat på att kompensera för nedsatta funktioner.
Ofta kräver patienter med afasi inte behandling för sig själva, eftersom de inte är medvetna om att de har problem. För att ingripa skulle det vara till stor hjälp om personen först motiverades genom att få dem att förstå sina underskott och bjuda in dem till behandling. Således underlättas samarbete med terapi och resultaten blir bättre.
Det här är de områden / aspekter som behandlas i Wernickes afasi:
Först och främst kommer vi att försöka förbättra patientkommunikationen. För att göra detta så snart som möjligt kommer de att lära sig att kommunicera med hjälp av tecken, gester, ritningar eller till och med med hjälp av ny teknik (så länge deras skador är mildare)..
Främja strategier och färdigheter för effektiv kommunikation. De är inramade i verkliga sammanhang för att underlätta förståelse: som att beställa mat i en restaurang, få pengar i kassan, åka till snabbköpet ...
Samtalaren ska ge patienten kontextuella ledtrådar, tala långsammare och i korta meningar (och gradvis öka svårigheten) och vara överflödig så att patienten förstår bättre.
Det ingriper utanför konsultationen, i en verklig miljö. Detta uppmuntrar patienten att använda den kunskap de hade innan hjärnskadorna och använda den för att uttrycka sig och förstå andra.
Framför allt att träna de konserverade kapaciteterna som är kopplade till den högra hjärnhalvan: att förstå ansiktsuttryck, röstton, prosodi, gester, hållningar ... Semantiskt minne förbättras också, vilket är det som hänvisas till begrepp och definitioner.
Interventioner för att förbättra korttidsminnet och arbetsminnet har visat sig vara effektiva i Wernickes afasi. Detta baseras på det faktum att upprepade ord ökar deras memorering, vilket hjälper till att länka dem med deras betydelse, förbättra förståelsen av meningar och få personen att inkludera dem i deras ordförråd.
De som fick denna behandling ökade antalet ihågkomna ord och började till och med inkludera verb som inte hade lärt sig i behandlingen.
Målet är att förbättra din uppmärksamhet på de hörselmeddelanden som kommer från andra och din egen röst. Det är mycket effektivt att behandla ordspråk eftersom det lär patienter att lyssna noga istället för att tala.
Specialisten kommer att ge patienten vissa instruktioner med hjälp av diskriminerande stimuli som han måste lära sig att identifiera (såsom gester eller vissa ansiktsuttryck). Den drabbade personen kommer att sluta associera dessa stimuli med att sluta prata och börja lyssna.
Det är viktigt att den drabbade lär sig att sakta ner sitt eget tal och övervaka det.
Vissa författare anser att det är en effektiv behandling som fungerar genom att öka neuronernas aktivitet i de drabbade områdena. De försvarar att hjärnomorganisation på detta sätt underlättas och; därför återhämtning av språk. Den består av att utsätta patienten för stark, kontrollerad och intensiv hörselstimulering.
En studie av Yoon, Kim, Kim & An (2015) presenterar ett fall av en 53-årig patient som fick behandling med donepezil i 12 veckor och fann en signifikant förbättring av språket i kombination med bättre hjärnåterhämtning.
Familjens hjälp är väsentlig, det införs i behandlingsprogrammen så att framsteg blir bättre och snabbare. Således kommer specialisterna att utbilda familjen så att de förstår sjukdomen och stimulerar patienten när och vid behov. De lärs främst att justera talmönster för att öka kommunikationen med den drabbade familjemedlemmen..
Prognosen för denna störning beror på svårighetsgraden av symtomen och graden av nedsatt lyssningsförståelse. eftersom ju mer påverkat det är desto svårare blir det att återställa det normala språket.
Ingen har kommenterat den här artikeln än.