De apraxi det definieras som oförmågan att utföra frivilliga rörelser i frånvaro av förlamning eller andra motoriska eller sensoriska störningar. Det är en oförmåga att genomföra avsiktliga rörelser, även om rörligheten bevaras.
Det vill säga människor som lider av denna typ av störning kan inte utföra de rörelser som krävs för att utföra en åtgärd, såsom att fästa en knapp, men de kan röra sig normalt om rörelserna är spontana..
Apraxia bör inte förväxlas med dyspraxi eller ataxi, eftersom dessa störningar innebär en allmän brist på motorisk samordning på ett sätt som påverkar alla typer av rörelser.
Artikelindex
Apraxier klassificeras efter typen av specifik motorisk påverkan som påverkas eller det område i hjärnan som skadas. De mest frekventa apraxierna kommer att beskrivas: ideomotorisk, konstruktiv, ideell apraxi och talepraxi. De mindre frekventa kommer att ingå i avsnittet "andra apraxier".
Denna typ av apraxi är den vanligaste. Det kännetecknas av det faktum att patienter som lider av det inte kan kopiera rörelser eller göra vardagliga gester som nickar eller vinkar..
Dessa patienter kan beskriva stegen som ska följas för att utföra åtgärden, men kan inte föreställa sig att göra eller göra det själva.
Det finns flera nivåer av ideomotorisk apraxi beroende på dess svårighetsgrad; i lindriga fall utför patienterna åtgärderna felaktigt och klumpigt, medan i de allvarligaste fallen är handlingarna vaga och blir oigenkännliga.
På alla nivåer av svårighetsgrad är den typ av åtgärder som är mest drabbade sådana som måste utföras när verbala instruktioner ges, så det här är en typ av test som ofta används för att kontrollera om personen lider av ideomotorisk apraxi..
En annan typ av test som används i stor utsträckning vid diagnosen av denna sjukdom är det seriella rörelsekopietestet, utvecklat av Kimura, som visade att underskotten hos dessa patienter kan kvantifieras om de instrueras att kopiera en serie rörelser utförda med ett specifikt område av Kroppen.
Enligt Heilman skulle skadorna i parietalloben orsaka ideomotorisk apraxi, för det är där människor skulle ha lagrat "motorprogrammen" för att utföra dagliga handlingar..
För att utföra åtgärderna bör dessa program överföras till det primära motorområdet (i frontloben), som skulle ha ansvaret för att skicka ordern om att utföra åtgärden till musklerna..
Enligt Heilmans teori finns det två typer av lesioner som kan orsaka ideomotorisk apraxi: (1) direkta lesioner i de områden som innehåller ”motorprogrammen” och (2) lesionen hos fibrerna som förbinder ”motorprogrammen” med primära motorområdet.
Fall med symtom som liknar ideomotorisk apraxi har också observerats efter en skada på corpus callosum, som förbinder båda halvklotet, men det är nödvändigt att studera dessa fall ytterligare för att veta om vi verkligen står inför ideomotorisk apraxi och vad är dess effekt. orsak.
Det finns ingen specifik metod för att behandla apraxi eftersom symtomen inte är reversibla, men arbetsterapi kan hjälpa till att förbättra patientens livskvalitet..
Denna typ av terapi består av att dela upp dagliga handlingar i komponenter, som att borsta tänderna och lära komponenterna separat, med mycket uthållighet kan patienten utföra åtgärderna igen, även om det på något klumpigt sätt..
Konstruktionsaxia är den näst vanligaste. Patienter med denna typ av apraxi kan inte utföra motoriska åtgärder som kräver rumslig organisation, såsom att rita en bild, göra figurer med block eller att imitera en specifik ansiktsrörelse..
Denna typ av apraxi kan utvecklas efter att ha fått en lesion i den bakre delen av parietalloben på någon av halvklotet, även om det inte är klart om symtomen skiljer sig beroende på halvklotet där de förekommer..
Mountcastle föreslår att lesioner i parietalloben skulle orsaka apraxier eftersom detta område får information från vår egen kropps position och rörelse, och om den skadas, skulle det orsaka en dysfunktion när du kontrollerar rörelsen av våra lemmar..
Konstruktionsapraxier uppträder vanligtvis på grund av hjärninfarkt eller som en orsak till utvecklingen av Alzheimers sjukdom.
Ett av de mest använda testerna för att diagnostisera denna typ av apraxi ber patienten att kopiera en ritning. Med detta test kan det differentieras även om apraxi orsakas av lesioner i vänster parietallob, till höger eller av Alzheimers sjukdom, eftersom typen av skada får patienter att kopiera ritningarna med vissa egenskaper.
Terapin som används mest i fall av konstruktion av apraxi är den mentala simuleringen av motoriska handlingar, som namnet antyder, består denna terapi av att få patienten att föreställa sig att han utför de motoriska åtgärderna steg för steg.
Patienter med ideell apraxi kännetecknas av ett underskott i att utföra komplexa åtgärder som kräver planering, som att skicka e-post eller laga mat. Vissa forskare tror att det helt enkelt är en allvarligare nivå av ideomotorisk apraxi men det finns andra som försvårar att det är en annan typ av apraxi.
Liksom ideomotorisk apraxi orsakas det av lesioner i parietalloben på den dominerande halvklotet, men det exakta området där denna lesion uppträder är inte känt..
Denna typ av apraxi är svår att diagnostisera eftersom den vanligtvis förekommer tillsammans med andra störningar som agnosi eller afasi. Ett av de mest använda testerna för att diagnostisera det är att presentera patienten för en serie föremål, han måste simulera att han använder var och en tre gånger med olika steg för varje simulering. De Renzi och Luchelli kommer att utveckla en skala för att kontrollera patientens försämringsnivå enligt de misstag som gjorts.
Behandling för denna typ av apraxi är komplicerad eftersom det vanligtvis är irreversibelt men arbetsterapi kan hjälpa, genom att utföra samma typ av övningar som vid behandling av ideomotorisk apraxi.
Prognosen är bättre om patienten är ung och skadan har orsakats av hjärninfarkt eftersom andra hjärnregioner tack vare hjärnans plasticitet kan tillhandahålla en del av den skadade regionens funktion.
Talapraxier beskrivs som oförmågan att reproducera den nödvändiga motoriska sekvensen med munnen för att kunna tala tydligt och begripligt. Det kan förekomma hos både vuxna och barn i åldern att tala, även om det hos barnpatienter ofta kallas dyspraxi av verbal utveckling.
Denna typ av apraxi orsakas av lesioner i regionerna i motorområdena som styr munens muskelrörelse, även om det också har förekommit fall av patienter med lesioner i isolat och i Brocas område..
Även om det är på engelska, kan du i följande video se barn med praxi från minut 1:55:
Dessa lesioner orsakas vanligtvis av hjärtinfarkt eller tumör, men de kan också vara en följd av neuronal degeneration som är typisk för neurodegenerativa sjukdomar såsom Alzheimers.
Talapraxier diagnostiseras vanligtvis av en språkspecialist, som måste utföra en uttömmande undersökning av patientens underskott som inkluderar uppgifter som att kasta i läpparna, blåsa, slicka, lyfta tungan, äta, tala ...
Du bör också utföra en fysisk undersökning av munnen för att verifiera att det inte finns några muskelproblem som hindrar patienten från att tala korrekt. Diagnosen stöds vanligtvis av magnetisk resonanstomografi där de skadade regionerna kan ses.
De flesta apraxier i tal som orsakas av hjärtinfarkt återhämtar sig vanligtvis spontant, men de som orsakas av neurodegenerativa störningar kräver vanligtvis användning av terapier. Av de behandlade terapierna är de som har visat större effektivitet de som inkluderar övningar för att producera ljud och repetitioner av hastighet och rytm.
Dessa ljudövningar utförs vanligtvis med professionell support när det gäller positionering av muskler och ledrörelse. Dessa behandlingar fungerar vanligtvis bra och är effektiva på lång sikt..
Gangapraxi definieras som oförmågan att röra benen för att kunna gå naturligt, utan att patienten har förlamning eller muskelproblem.
Denna typ av apraxi förekommer vanligtvis hos äldre personer som har drabbats av ischemi, magnetisk resonanstomografi visar vanligtvis en utvidgning av ventriklarna, som är inblandade i korrekt rörelse av underbenen.
Förutom gångproblem presenterar patienter ofta andra symtom som urininkontinens, obalans och till och med kognitiva underskott.
Om de lämnas obehandlade kan patienter med denna typ av störning uppleva total förlamning av underbenen och allvarliga kognitiva underskott..
En typ av terapi som visar sig vara ganska effektiv är magnetisk stimulering, i en studie av Devathasan och Dinesh (2007) visades det att patienter som behandlades med magnetisk stimulering i motoriska områden i en vecka förbättrade sitt sätt att gå betydligt..
Limb kinetisk apraxi, som namnet antyder, innebär ett underskott i vätskerörelsen i både övre och nedre extremiteter.
Människor som lider av denna sjukdom har ofta problem med både grovmotorik (rörliga armar och ben) och finmotorik (rörliga fingrar, skrivning, plocka upp saker ...).
Denna typ av apraxi uppträder vanligtvis på grund av degenerering av motorneuroner, belägna i frontala och parietala lober, som en följd av en neurodegenerativ sjukdom som Parkinsons eller multipel skleros, även om det också kan förekomma som en orsak till hjärninfarkt.
Behandlingen av kinetisk apraxi fokuserar vanligtvis på att träna patienten i användningen av vardagliga föremål för att förbättra deras livskvalitet..
Patienter som lider av orofacial apraxi kan inte ordentligt kontrollera musklerna i ansiktet, tungan och halsen, därför har de problem med att tugga, svälja, blinka, sticka ut tungan etc..
Denna funktionshinder inträffar när personen avser att utföra rörelserna avsiktligt och inte när de är ofrivilliga, det vill säga det inträffar bara när personen tänker på rörelserna innan de utför dem..
Orofacial apraxias förekommer vanligtvis tillsammans med kinetiska apraxier i extremiteterna. Förhållandet mellan dessa två typer av apraxi är ännu inte känt, eftersom kinetisk apraxi vanligtvis inträffar efter att ha fått skador i frontal och parietal lob, medan skadorna som drabbas av personer som lider av orofacial apraxia har mycket olika platser såsom cortex prefrontal, insula, eller basala ganglier.
Biofeedback-behandling har visat sig vara effektiv vid denna typ av apraxi, men det är ännu inte känt om denna behandling är effektiv på lång sikt. Biofeedback-behandling består av tillhandahållande av sensorer som detekterar muskulös aktivering av ansikte och mun, på detta sätt kan professionella observera de muskler som patienten försöker flytta och korrigera dem vid behov..
Oculomotorisk apraxi innebär svårigheten eller oförmågan att utföra ögonrörelser, särskilt sackader (flytta ögonen åt sidan) som är avsedda att rikta blicken mot en visuell stimulans..
Denna typ av apraxia skiljer sig från de tidigare genom att den kan förekomma både i en förvärvad och medfödd form, det vill säga den kan förekomma från födseln på grund av arv av en gen. Medfödd oculomotorisk apraxi kan vara av flera typer beroende på den drabbade genen.
En av de mest studerade är typ 2 okulomotorisk apraxi, orsakad av en mutation i SETX-genen. Denna apraxi är ett karakteristiskt symptom på Gauchers sjukdom, som är degenerativt och orsakar tyvärr ofta tidig död hos barn som lider av den. De mest allvarliga fallen kräver vanligtvis en benmärgstransplantation.
När apraxi förvärvas beror det vanligtvis på skador i corpus callosum, cerebellum och fjärde ventrikeln, vanligtvis orsakad av flera hjärninfarkter.
Ingen har kommenterat den här artikeln än.