Uterine atony är den medicinska termen som används för att beskriva ett allvarligt patologiskt tillstånd som uppträder hos vissa kvinnor efter förlossningen och som har att göra med den otillräckliga sammandragningen av livmoderns muskler efter förlossningen, vilket resulterar i en postpartumblödning.
Uterin atony är en av de 5 vanligaste orsakerna till mödradödlighet, vilket orsakar mellan 50 och 70% av fallen av allvarlig postpartumblödning, det vill säga förlust av stora mängder blod på grund av bristning av relaterade blodkärl med det kvinnliga reproduktionssystemet efter förlossningen.
Detta tillstånd, listat som en obstetrisk nödsituation, Det är en konsekvens av det faktum att muskelcellerna som bildar livmoderns väggar efter födseln misslyckas igen och förhindrar kompression av blodkärlen som förser placenta med blod.
För att bättre förstå vad livmoderatony handlar om är det nödvändigt att komma ihåg några grundläggande föreställningar om livmodern, som är ett av organen som ingår i uppsättningen reproduktionsorgan hos kvinnor och andra djur..
Livmodern är ett ihåligt muskelorgan, bäst beskrivet som en täcka inverterad päronformad, där foster får mat och skydd under graviditetsmånaderna. Den har tre delar:
Både fundus och corpus uteri består av tre lager vävnad som kallas peritoneum, de myometrium och den endometrium.
Bukhinnan, även känd som perimetrium, det är ett kontinuerligt membran med bukhinnan; myometrium är ett tjockt muskelskikt och endometrium är slemhinnan som leder inuti livmodern.
Under graviditeten genomgår muskelcellerna i myometrium vissa modifieringar som gör att den vävnad som de tillhör expanderar för att hysa fostret och under förlossningen dras dessa celler samman för att utvisa både barnet och moderkakan som matade det.
Moderns kärlvävnad, som förser det utvecklande fostret med blod och näringsämnen genom moderkakan, brister när förlossningen sker. Men under normala förhållanden är blodförlusten minimal, eftersom myometrium sammandrags, komprimerar de "trasiga" blodkärlen och bibehåller blodtrycket. hemostas.
Ett av de viktigaste tecknen på att en patient är lidande en livmoderatony är, som vi diskuterade, att livmoderns muskulära väggar förblir avslappnade efter förlossningen och orsakar blödning.
Diagnosen ställs vanligtvis genom en fysisk undersökning av den behandlande läkaren efter förlossningen, oavsett om det var en naturlig förlossning eller ett kejsarsnitt..
Undersökningen är manuell, eftersom läkaren måste se till att livmodern inte är onormalt stor, dimmig eller för mjuk. I vissa fall är det också nödvändigt att få ultraljudsbilder.
Eftersom denna patologi orsakar blödning är ett annat av tecknen som läkaren tar hänsyn till det faktum att det finns mer blodförlust än vad som sker vid en normal förlossning. Således inkluderar andra symtom de som är relaterade till blödning:
Det är viktigt att nämna att den förlossningsläkare som ansvarar för kvinnan som föder måste göra vissa differentiella diagnoser för att utesluta någon annan orsak till blödningen som skiljer sig från livmoderns försoning..
Bland de vanligaste orsakerna till livmoderatony av specialister är:
Riskfaktorerna i samband med livmoderatony är olika och några av dem är:
God medicinsk praxis innebär att den ansvariga förlossningsledaren är medveten om patientens fysiologiska tillstånd före förlossningen, både om deras tillstånd omedelbart före och om tidigare tillstånd eller patologi som patienten kan drabbas av och som utgör en riskfaktor för blödning orsakad av livmoderatony.
Av denna anledning kan vissa åtgärder som ingår i behandlingen vara tidigare, särskilt när det gäller patienter med historia eller risk. Bland dessa åtgärder är granskningen av vissa blodparametrar och granskningen av sjukdomshistoria.
Under förlossningen innefattar emellertid lämplig hantering av patienter livmodermassage under den tredje fasen av arbetet, oxytocininfusion och navelsträngsdragning på låg nivå..
Om livmoderatony inträffar involverar proceduren i allmänhet: gör en bimanuell massage av livmodern, som visas på bilden, administrering av vissa läkemedel som inducerar sammandragning av livmodern och / eller påbörjar administrering av vätskor intravenöst.
De vanligaste läkemedlen för behandling av livmoderatony och för att förhindra utveckling av svår blödning är:
I händelse av att läkemedlet inte inducerar sammandragning av livmoderns väggar eller minskar blodförlust, används generellt kirurgiska metoder, bland annat:
Ingen har kommenterat den här artikeln än.