De Auer klibbar eller Auer-kroppar är onormala granuler av lysosomalt ursprung som förekommer inuti de omogna leukocyterna i myeloidserien i patologiska processer, specifikt i akuta myeloida leukemier.
Vissa författare kallar dem Auer-kroppar, Auer-pinnar eller Auer-stavar. De uppträder vanligtvis bland annat M1, M2, M3, M4 akuta myeloida leukemier (AML). Namnet på dessa käppar placerades till ära för fysiologen John Auer.
Granulocytiska cellprekursorer kan presentera Auer-kroppar, särskilt i myeloblaster och promyelocyter. Dessa kroppar är inget annat än granuler av den primära typen eller onormala azurofiler.
De bildas genom fusion av lysosomer, därför är de rika på lysosomala enzymer och peroxidas. De innehåller också kristallformiga fällningar av proteinkaraktär.
Auer-kroppar finns i cellens cytoplasma och deras observation hjälper till vid diagnos av myeloida leukemier, eftersom de inte förekommer i leukemi av lymfoidtyp. Därför är Auer-kroppar ett karakteristiskt patologiskt tecken på omogna celler i den myeloida serien..
Artikelindex
De smälta azurofila granulerna ackumuleras på ett inriktat sätt i cellens cytoplasma och får följaktligen formen på en stav eller nål, därav namnet på stavarna..
Celler som innehåller Auer-kroppar är positiva för myeloperoxidas och Sudan black B, vilket visar att de är celler i den myeloida härstamningen. Även om det är mer sällsynt kan Auer-kroppar förekomma i föregångare till monocytisk härstamning (monoblaster) i AML (M5).
Auer-kroppar fläckar rött eller rosa med Wrights fläck, därför är de lätt synliga eftersom de sticker ut i den starkt basofila cellcytoplasman (gråblå).
En cell kan innehålla en eller flera Auer-kroppar, så att Auer-stavar kan se glesa eller rikligt ut.
Patienter med celler med rikliga Auer-kroppar riskerar att konsumera koagulopatier och kan sluta med spridd intravaskulär koagulation, till exempel akut promyelocytisk leukemi (M3)..
Detta beror på frisättningen av ett ämne i granulerna som liknar vävnadsfaktor..
När detta ämne frisätts binder det till faktor VII i koagulationskaskaden och förlänger protrombintiderna (PT) och partiell tromboplastin (PTT). Dessutom finns det en låg koncentration av fibrinogen och en signifikant minskning av trombocyter..
Auer-kroppar uppträder i myeloida leukemier och uppträder inte i lymfoida leukemi. Därför anses de vara ett patognomoniskt tecken på myeloproliferativa eller myelodysplastiska störningar..
I denna mening nämns typerna av leukemier enligt den fransk-amerikanska-brittiska gruppklassificeringen (FAB) som kan förekomma med närvaron av Auer-kroppar..
Det kännetecknas av att presentera en högre andel sprängningar, som presenterar en agranulerad cytoplasma och en kärna med 2 eller 3 nukleoler.
Medan en mycket liten andel av sprängningarna kan innehålla få azurofila granuler eller Auer-stavar. Båda strukturerna kan till och med vara närvarande.
Det kallas också mognad eller differentierad akut myeloid leukemi. En liten andel promyelocyter och en högre andel mogna celler av granulocytisk härkomst kan ses i perifera blodutstryk från dessa patienter. Omogna celler har vanligtvis Auer-kroppar i cytoplasman.
Det kännetecknas av närvaron av onormala promyelocyter med missformade kärnor och groteska och dysplastiska granuleringar som kan åtföljas av rikliga Auer-kroppar. I denna patologi finns det viktiga koagulationsstörningar, som skiljer den från resten av leukemierna.
Det kännetecknas av den homogena närvaron av både granulocytiska och monocytiska föregångare i benmärg med en andel promyelocyter och monocyter över 20%. Vissa promyelocyter kan innehålla Auer-kroppar.
Rikliga kärnformade erytrocyter med få retikulocyter ses i perifert blodutstryk. Nukleära erytrocyter kan vara morfologiskt onormala. Det finns en höjning av myeloblaster och de kan eller inte presentera Auer-kroppar.
Det är kännetecknande för denna typ av leukemi att ett benmärgsutstryk visar: Auer-kroppar, megaloblastoidmognad, såväl som hyposegmentering av kärnan och hypogranulering i cytoplasman.
Medan utstryk i perifert blod vanligtvis visar: cirkulerande sprängningar, hög andel monocyter, närvaro av hypogranulära neutrofiler, basofili och pseudo-Pelger Huert-former
Presenterar 5 till 19% sprängningar i perifert blod, och vissa promonocyter har Auer-stavar.
Det har observerats att en låg andel patienter med cancerstörningar har utvecklat en myeloid leukemi eller ett myelodysplastiskt syndrom efter att ha fått behandling med kemoterapi och strålbehandling..
Speciellt de som har behandlats med alkyleringsmedel och epipodofyllotoxiner.
Andra situationer där det har varit möjligt att observera Auer-kroppar är hos patienter som har drabbats av någon form av bakteriell infektion eller förgiftning. De har också observerats hos gravida kvinnor och brännskador.
Å andra sidan är dessa celler oförmögna att mogna på egen hand, så man trodde att Auer-kroppar bara kunde hittas i omogna celler och att det också var omöjligt för dessa onormala celler att återgå till det normala. Men denna teori störtades med upptäckten av Dr. Degos..
Han observerade att patienter med akut promyelocytisk leukemi som behandlades med trans-retinsyra hade en hög remission, men det mest märkliga fyndet var att de mogna cellerna hos dessa patienter behöll sjukdomens patognomiska märke (närvaro av Auer-stavar). Detta tyder på att behandlingen gör att onormala omogna celler kan mogna..
Ingen har kommenterat den här artikeln än.