De Chvostek tecken är det överdrivna fysiska svaret på stimulering av ansiktsnerven hos patienter med hypokalcemi. Manövern och skylten beskrevs 1876 av den tjeckiska läkaren František Chvostek.
Manöveren består av att slå med fingret på käkens vinkel, som är den plats där ansiktsnerven är mest ytlig. På detta sätt stimuleras nerven och om det finns en rörelse av ansiktsmusklerna på samma sida med denna stimulering är tecknet positivt..
Många funktioner i kroppen regleras av kalcium. Några av dem är muskelrörelser, inklusive hjärtmuskeln och hjärnans funktion. En kalciumnivå i blodet under 8,8 g / dL anses vara hypokalcemi.
Hypokalcemi kan få konsekvenser som arytmier och kramper. En annan vanlig orsak till detta tillstånd är oavsiktlig avlägsnande av bisköldkörtlar vid sköldkörtelkirurgi..
Paratyroiderna är körtlar som är ansvariga för att frigöra parathyroidhormon (PTH) som reglerar nivån av kalcium i kroppen. När det inte finns något bisköldkörtelhormon är den allmänna konsumtionen av kalcium högre och minskar på ett allmänt sätt, vilket leder till att patienten har ett tillstånd av kalciumbrist eller hypokalcemi.
Artikelindex
Chvosteks tecken är en fysisk manifestation som uppstår på grund av hyperaktivitet i ansiktsnerven på grund av hypokalcemi, som svar på en extern stimulans. František Chvostek (1835-1884), en läkare av tjeckiskt ursprung, var den som beskrev manövern och tecknet 1876.
Baserat på utvärderingen av patientens historia, symtom och historia kan läkaren vägleda sin diagnos mot cirkulerande kalciumbrist.
Patienter som har genomgått en total kirurgisk avlägsnande av sköldkörteln utvecklar vanligtvis muskelkramper och överkänslighet hos musklerna med ofrivilliga rörelser i munnen inom en dag eller två senare. När detta inträffar utförs en fysisk undersökning inriktad på hypokalcemi..
Manövern börjar med att patienten sitter och slappnar av. Läkaren fortsätter att knacka försiktigt på ett finger i käken. Den anatomiska anledningen till att denna punkt väljs är att det är där ansiktsnerven gör sin mest ytliga väg och är lättare att stimulera..
Om patienten svarar på stimulansen med en överdriven rörelse av labial commissure och till och med ögat på samma sida av stimuleringen kommer Chovstek-tecknet att vara positivt och vara en indikator för att begära specifika laboratorietester för att mäta kalciumnivån blod.
Ett associerat tecken som kan förekomma i detta tillstånd är Trosseaus tecken, där patienten har hyperflexion i handleden när man blåser upp en blodtrycksmanschett på armen på samma sida..
Trosseaus tecken är mer specifikt än Chovsteks tecken vid diagnos av hypokalcemi.
Paratyroiderna är små körtlar som ligger på baksidan av sköldkörteln i den centrala delen av nacken. Vanligtvis finns det fyra, men de kan variera i antal och hitta färre eller fler.
Huvudfunktionen för dessa körtlar är att producera och frisätta parathormon (PTH) i blodet. Detta hormon bibehåller kalciumbalansen i kroppen.
När körteln upptäcker låga nivåer av kalcium i blodet börjar den produktionen och utsöndringen av PTH. På samma sätt, när kalciumnivåerna i blodet ökar, finns det motsatta mekanismer som stoppar frisättningen av PTH.
Bisköldkörtelhormon har en direkt effekt på ben, njurar och tunntarm, eftersom det är dessa ställen där processen för absorption och resorption av kalcium regleras. Slutligen har dess verkan på dessa platser en inverkan på kalciumnivån i blodet..
Kalcium är ett viktigt element för att musklerna, hjärtat, benen, njurarna och nervsystemet ska fungera korrekt.
Inuti celler, i mitokondrierna, finns det kalciumkanaler som reglerar deras funktion. När det finns en obalans i kalciumnivån uppstår en cellulär obalans som leder till organdysfunktion.
Även om paratyroidkörtlarnas patologier inte är särskilt frekventa är hyperparatyreoidism ett tillstånd som kan förekomma i det kirurgiska samrådet..
Hyperparatyreoidism definieras som överaktivitet hos paratyroid. Det har flera orsaker, men det vanligaste är närvaron av ett adenom. Bisköldkörtelcancer är en mycket sällsynt patologi men det måste tas med i beräkningen.
Adenom är en typ av godartad tumör som ökar körtelns storlek och gör den mer aktiv. Det innebär att den leder till att producera och utsöndra en större mängd PTH.
Patienter med hyperparatyreoidism har hyperkalcemi, det vill säga en större mängd cirkulerande kalcium i blodet. Typiska symtom på hyperkalcemi är trötthet, depression, benvärk, överdriven törst och i vissa fall njursten..
Upplösning av ett paratyreoideadenom är kirurgiskt.
Hypoparathyroidism är ett tillstånd där paratyroidernas aktivitet minskar. Det vill säga det är mindre PTH som cirkulerar i blodet.
Den vanligaste orsaken till hypoparathyroidism är oavsiktlig excision av bisköldkörtlarna under operation som helt tar bort sköldkörteln, kallad total thyroidektomi..
Andra mindre frekventa orsaker är autoimmuna sjukdomar där immunsystemet förstör paratyroidceller..
Hypoparathyroidism kan vara tillfällig eller permanent. Hur som helst bör behandlingen med kalciumtillskott startas så snart som möjligt eftersom den biokemiska obalansen som orsakas av minskningen av kalcium i kroppen kan leda till många komplikationer, inklusive dödsfall..
Minskningen i kalciumnivån i blodet ökar musklerna och nerverna. Patienten med hypokalcemi kan uppvisa symtom som ofrivilliga rörelser i musklerna, vanligtvis i ansiktsmusklerna, kallade fascikulationer..
När läkaren undersöker kan han märka en ökning av patientens reflexrespons. Dessa symtom, tillsammans med en adekvat ifrågasättning, styr diagnosen hypokalcemi..
Ingen har kommenterat den här artikeln än.