Fostercirkulation, funktion och anatomiska egenskaper

De fostrets cirkulation det är det sätt på vilket blod distribueras genom fostrets cirkulationssystem under det intrauterina livet. Till skillnad från i det extrauterina livet erhålls inte syre från luften genom lungorna före födseln. Istället kommer alla näringsämnen och syre från modern och når fostret genom moderkakan..

Det är därför i fostercirkulationen det finns höger-vänster shunter eller shunter som gör att syresatt blod från moderkakan kan fördelas ordentligt.

Eftersom lungorna inte fungerar under graviditeten är blodtillförseln till dem minimal. Därför avskaffas den mindre cirkulationen (lungcirkulationen) praktiskt taget och blodet passerar till stor del från höger sida av hjärtat till vänster..

Detta utbyte sker genom två stora anslutningar, endast närvarande under fostrets liv: foramen ovale och ductus arteriosus. Genom dessa ledningar passerar det syresatta blodet nästan helt in i aortan för att fördelas genom kroppen..

När det gäller venöst blod finns det också en kortslutning som kallas venös ductus, som leder en del av det venösa blodet från portalvenen till den underlägsna vena cava utan att passera genom levern.

Artikelindex

• 1 Cirkulation i det extrauterina livet 
  • 1.1 Större cirkulation
  • 1.2 Mindre cirkulation
• 2 Anatomiska egenskaper hos fostrets cirkulation 
  • 2.1 Navelartärernas anatomi och fysiologi
  • 2.2 Navelsträngens anatomi och fysiologi
  • 2.3 Ductus venosus anatomi och fysiologi
  • 2.4 Foramen ovales anatomi och fysiologi
  • 2.5 Anatomi och fysiologi av ductus arteriosus
• 3 Referenser 

Cirkulation i det extrauterina livet

För att förstå skillnaderna mellan fostrets cirkulation och barnets när det är födt (såväl som hos barn och vuxna) är det nödvändigt att tydligt förstå hur blodet cirkulerar under det extrauterina livet.

I denna bemärkelse måste man komma ihåg att blodcirkulationen har två huvudkretsar: huvudcirkulationen (som transporterar syresatt blod till alla kroppens vävnader) och den mindre cirkulationen (ansvarig för att transportera deoxygenerat blod till lungorna så att det blir syresatt igen).

Det handlar om två slutna kretsar, sammankopplade med varandra genom vilka blod flyter utan att upphöra under hela livet.

Större cirkulation

Huvudcirkulationen börjar i vänstra ventrikulära utflödeskanalen. Därifrån korsar blodet aortaklaffen och passerar till aortan, varifrån det riktas till vart och ett av kroppens hörn genom de olika grenarna i denna artär..

När blodet donerar syre och näringsämnen till vävnaderna i den arteriella kapillärbädden blir det venöst (deoxygenerat) blod, vilket kommer in i de venösa kapillärerna och därifrån till huvudvenerna. Alla konvergerar i den överlägsna och sämre vena cava.

Från vena cavae når blodet rätt atrium, där kretsen för den större cirkulationen är klar..

Mindre cirkulation

I det högra atriumet finns deoxygenerat blod som måste tas till lungorna för att frigöra koldioxid och laddas med syre. För att göra detta pumpas det från höger förmak till höger kammare och därifrån till lungorna genom lungartärerna..

Till skillnad från aorta, som bär syresatt blod, bär lungartärerna avoxiderat blod. Detta, när de når de peri-alveolära arteriella kapillärerna, frigör koldioxiden som den bär och laddas med syre..

Omedelbart därefter passerar blodet (nu syresatt) från den arteriella kapillären till den venösa; och därifrån, genom en serie av allt större grenar, når den lungvenerna.

Lungvenerna strömmar in i det vänstra förmaket, varifrån det drivs in i vänster kammare. Detta är platsen där kretsen för den mindre cirkulationen formellt avslutas och huvudcirkulationen börjar när kammaren dras samman och matar ut blodet..

Anatomiska egenskaper hos fostrets cirkulation

Under intrauterin liv är det inte möjligt att cirkulationen äger rum som tidigare förklarats. Detta beror på att lungorna inte fungerar och därför inte kan tillföra syre till blodomloppet..

Med tanke på denna situation har fostret extra artärer och vener som ansluter det till moderkakan och genom det till modern..

Under hela graviditeten är moderkakan ansvarig för att syresätta blodet och ge näringsämnen, navelsträngen är ett medel för anslutning mellan modern och fostret. Det är en struktur som lämnar fostrets buk genom vad som senare kommer att vara naveln.

I navelsträngen finns tre kärlstrukturer: två navelartärer och en navelven..

Liksom i den mindre cirkulationen bär navelartärerna icke-syresatt blod från fostret till moderkakan; och navelvenen tar tillbaka syre- och näringsrikt blod från moderkakan till fostret.

Väl inne i fostrets kropp måste detta syresatt blod fördelas effektivt i kroppen. Men för att detta ska hända har det ofödda barnets cirkulationssystem en serie speciella anatomiska egenskaper som gör att blod kan cirkulera mot kapillärbäddarna, där det behövs mest..

Dessa anatomiska egenskaper är:

- Det ovala hålet.

- Ductus arteriosus.

- Ductus venosus.

Anatomi och fysiologi av navelsträngsarterierna

Navlarna är endast närvarande under det intrauterina livet. De är den första grenen av den inre eller hypogastriska iliacartären, och är riktade fästa vid bukväggen till buken, där naveln efter födseln kommer att vara.

Det finns två navelartärer, var och en av artärerna kommer från en av iliacartärerna: höger och vänster.

Navelartärerna bär delvis deoxygenerat blod från fostret till moderkakan. Där frigör blodet koldioxid och tar syre för att återvända till fostrets kropp genom navelvenen..

Det är viktigt att notera att det är delvis avoxiderat blod, eftersom det är samma typ av blod som cirkulerar genom hela fostrets kropp. Men jämfört med blodet som kommer genom navelvenen är syrehalten lägre.

Efter födseln utplånas navelartärerna, vilket ger upphov till de mediala navelbanden i den främre bukväggen..

Anatomi och fysiologi i navelvenen

Navelvenen bildas i moderkakan och därifrån går den in i navelsträngen tills den når fostrets buk. En gång där passerar den genom vad som senare kommer att vara seglcellligamentet i levern för att dela upp i två små portioner..

En av dem är den terminala delen av navelartären, som förenar portalvenen. Därifrån når friskt blod rikt på syre och näringsämnen levern. Mellan 60 och 70% av navelsträngsflödet kanaliseras genom denna gren.

Den andra grenen, cirka 2 cm lång, är känd som venös ductus.

När fostret väl är födt utplånas navelvenen och blir leverns runda ligament, medan ductus venosus ger upphov till det venösa ligamentet i levern..

Anatomi och fysiologi av ductus venosus

Ductus venosus är en ven som endast finns under det intrauterina livet. Dess mål är att fungera som en förbikoppling så att mellan 30 och 40% av det syresatta blodet går till underlägsen vena cava utan att först passera genom levern..

Detta beror på att leverns metaboliska hastighet under intrauterin liv inte är så hög som i extrauterin liv. Dessutom säkerställer det att en del av blodet når hjärtat med en hög syrekoncentration.

Annars skulle levern fånga de flesta syremolekylerna och lämna mindre tillgängligt för resten av kroppen..

Utöver ductus venosus når blod från levern den sämre vena cava genom suprahepatiska vener och därifrån når det högra atrium. På grund av skillnaden i densitet av blodet i ductus venosus och de suprahepatiska venerna blandas dessa inte och når rätt atrium i parallella flöden.

Inom några minuter efter födseln stängs ductus venosus på grund av tryckförändringar i cirkulationskretsarna och utplånar helt mellan 3 och 7 dagar senare. Dess rester ger upphov till det venösa ligamentet i levern.

Anatomi och fysiologi av foramen ovale

Under normala förhållanden skulle blod flyta från höger förmak till lungorna. Men i det intrauterina livet är detta inte nödvändigt, eftersom lungorna inte gör något gasutbyte..

Mot bakgrund av detta passerar det mesta av blodet i det högra förmaket direkt till det vänstra förmaket genom foramen ovale. Endast en liten fraktion når höger kammare och lungartärerna, vilket ger det minsta nödvändiga flödet till lungorna så att de kan utvecklas.

Foramen ovale är en kommunikation i det interatriella septum som gör att blodet kan passera från höger sida av hjärtat till vänster utan att behöva gå igenom den mindre cirkulationskretsen.

Detta säkerställer att syresatt blod riktas till kärlbädden, där det behövs mest, och reserverar endast en minimal tillförsel av delvis syresatt blod för lungorna. Vid detta utvecklingsstadium har dessa organ mycket låga metaboliska krav..

Foramen ovale stängs spontant strax efter födseln på grund av ökat tryck i lungkretsen när fostret är födt och börjar andas.

När detta inte inträffar inträffar ett medfödd hjärtsjukdom som kallas "ihållande foramen ovale" eller "förmaks septaldefekt", vilket i de flesta fall kräver kirurgisk korrigering..

Anatomi och fysiologi av ductus arteriosus

Som tidigare nämnts passerar det mesta av blodet som når höger atrium direkt till vänster atrium. En del av detta når dock fortfarande den högra kammaren och därifrån passerar den till lungartärerna.

Trots foramen ovale är volymen blod som når lungartären fortfarande större än vad lungorna kräver. Därför finns det en kommunikation som härleder flödet från lungartären mot aorta.

Denna kommunikation är känd som ductus arteriosus, och det gör att det överskott av blod som nått den mindre cirkulationen kan avledas till aorta och huvudcirkulationen, vilket endast lämnar en minimal mängd tillgänglig för lungorna..

Som med alla andra temporala strukturer i fostrets cirkulation stängs ductus arteriosus strax efter födseln, vilket ger upphov till ligamentum arteriosus. När detta inte händer är det vanligtvis nödvändigt att utföra någon form av korrigerande procedur för att undvika framtida hjärtkomplikationer.

Referenser

1. Kiserud, T. och Acharya, G. (2004). Fostrets cirkulation. Prenatal diagnos, 24(13), 1049-1059.
2. Kiserud, T. (2005, december). Fysiologi av fostrets cirkulation. I Seminarier inom foster- och neonatalmedicin (Vol. 10, nr 6, s. 493-503). WB Saunders.
3. Haworth, S. G., & Reid, L. (1976). Ihållande fostercirkulation: nyligen erkända strukturella egenskaper. Journal of pediatrics, 88(4), 614-620.
4. Hecher, K., Campbell, S., Doyle, P., Harrington, K., & Nicolaides, K. (1995). Bedömning av fostrets kompromiss genom Doppler-ultraljudundersökning av fostrets cirkulation: arteriella, intrakardiella och venösa blodflödeshastighetsstudier. Omlopp, 91(1), 129-138.
5. Rudolph, A. M., & Heymann, M. A. (1968). Fostrets cirkulation. Årlig granskning av medicin, 19(1), 195-206.