De cystostomi är ett medicinskt förfarande som gör att urin kan avledas från urinblåsan till utsidan med placering av en kateter genom en suprapubisk punktering eller genom ett kirurgiskt snitt i urinblåsan via den suprapubiska vägen.
Cystostomi indikeras i obstruktiva patologier i urinröret som förhindrar urinblåsningstömning. Det indikeras när obstruktionen är klar och urinblåsan inte kan tömmas..
Det finns register över tillämpningen av cystostomi från forntida Egypten och antika Grekland, en av de första detaljerade referenserna tillskrivs Celsus, som beskriver tekniken för att utföra en litotomi i urinblåsan (utvinning av "stenar eller stenar").
Den första som utförde det suprapubiska tillvägagångssättet för tömning av urinblåsan var Pierre Franco 1556. Sedan utvecklade kirurgen Jean Baseilhac (1703-1781) en pilformad guide som gjorde det möjligt att utföra proceduren..
Det är ett vanligt och allmänt använt urologiskt förfarande med låg sjuklighet. Olika medicinska tillstånd kräver användning av cystostomi och flera tekniker är tillgängliga för tillämpningen av denna procedur..
Cystostomi förhindrar urinrörs- och penisskador. Det har en lägre infektionsrisk än andra tekniker och minskar störningar i patientens sexuella aktivitet. Det är en teknik med hög acceptans för patienter där den används.
Artikelindex
De material som krävs för proceduren är följande:
-En antiseptisk lösning som bland annat povidon, jodopovidon, betadin.
-flor
-Handskar
-Fält
-Lidokain 2%
-10 ml spruta
-Cistofix (R)
-Urinuppsamlare
-Tråd (linne)
-Traumatisk nål
-Förband.
-Först måste närvaron av fullständig urinretention som kräver tömning av urinblåsan bekräftas eftersom urin inte kan dräneras genom urinrörskatetern..
-Den utsträckta urinblåsan bekräftas genom palpation.
-Patienten placeras i ryggläge (ryggläge).
-Handskar är på.
-Det suprapubiska området förbereds. Det suprapubiska området rakas och desinficeras med den antiseptiska lösningen.
-Fälten är placerade (sterila).
-Vi fortsätter till placeringen av lokalbedövning (2% lidokain). Det bör aspireras och tillämpas successivt fördjupning och fläktformad.
-Teamet är sammansatt (Cistofix).
-En punktering görs strax ovanför pubis tills den når blåsan, vid vilken tidpunkt urinen börjar rinna ut, sonden sätts in cirka fem centimeter mer och metallstyrningen eller dornen avlägsnas.
-Urinsamlaren är ansluten och katetern är fäst vid buken med en linsöm.
-Fälten tas bort och området täcks av ett förband.
Suprapubisk cystostomi kan göras genom punktering eller genom ett litet kirurgiskt snitt. I det första fallet införs katetern genom en styrning och sedan fästs den på huden. I det andra fallet sys blåsväggen i huden.
Cystostomi kan vara tillfällig eller tillfällig, medan obstruktionen löser sig och urinblåsans dränering återställs; eller det kan vara permanent vid behov.
Det finns flera blåskateteriseringstekniker som försöker minimera komplikationer och utveckla alltmer säkra metoder. Öppen cystostomi är en av de första metoderna som utvecklats och fortfarande anses av många urologer som den säkraste metoden..
Öppen cystostomi kräver ett kirurgiskt ingrepp som syftar till att öppna en stomi (öppning) i urinblåsan och buken, en stomi som sedan möjliggör placering av dräneringskanylen. Denna teknik undviker viscerala skador under proceduren.
För närvarande används det kutana tillvägagångssättet som styrs av ett avbildningsförfarande (fluoroskopi, ultraljud) alltmer. Dessa procedurer är säkra och minskar risken för komplikationer.
Direkt perkutan punkteringsteknik används ofta i nödsituationer med stora urinblåsor för att omedelbart tömma urinblåsan och ge patienten lättnad.
-Du bör tvätta händerna med tvål och vatten när du behöver hantera röret..
-Du måste se till att kateterns dräneringsrör inte knakar eller “knakar” och att -urin rinner permanent in i uppsamlingspåsen..
-Urinuppsamlingspåsen ska hållas under urinblåsans nivå.
-Urinuppsamlingspåsen ska hållas så att katetern inte dras eller dras.
-Patienten kan duscha med katetern och urinuppsamlingspåsen på, såvida inte läkarens recept inte tillåter det.
-Uppsamlingspåsen ska tömmas dagligen minst var åttonde timme eller när den är full.
-Tvätta händerna med tvål och vatten. Om en patients uppsamlingspåse töms och inte din egen, ska du använda engångshandskar.
-Ta bort pipen från avloppet längst ner i uppsamlingspåsen och öppna pipventilen.
-Töm urinen från påsen i en behållare eller ner på toaletten. Dräneringsröret eller pipen får inte röra behållaren där urinen töms.
-Torka av vätskeresterna i slutet av avloppsöppningen med en gasbind. Stäng ventilen och stäng avloppet igen.
-Tvätta händerna igen med tvål och vatten.
-Akut urinretention av olika orsaker; i fall där katetern inte kan sättas in genom urinröret.
-Vissa patienter med neurogen urinblåsa.
-Ihållande inkontinens.
-Reflux vesicoureteral.
-Urinrörsskada. Det kan vara tillfälligt medan urinröret återuppbyggs eller är permanent med irreparabla urinrörsskador.
-Som en urinväxling hos patienter med allvarliga och inaktiverande centrala neurologiska lesioner.
-Patienter med mycket långvarig urinrörskateterisering
-Patienter med traumatisk blåskada och urinrörsskada som motiverar tillfällig eller permanent urinvägsavledning.
-Traumatisk blåskada
-Hos patienter med allvarliga infektiösa processer där administrering av höga doser antibiotika krävs, används cystostomi som en kompletterande behandling för att undvika bakteriemi producerad av urinrörshantering.
Ingen har kommenterat den här artikeln än.