De depression hos äldre den har hög förekomst och har en negativ inverkan på livskvaliteten för denna befolkningsgrupp. Det är viktigt att känna till och förstå det, att känna till dess möjliga etiologi, riskfaktorer och dess prognos för att påverka och ingripa på den.
Förekomsten av en depressiv sjukdom hos äldre är ett folkhälsoproblem i hela världen, eftersom det ökar dödligheten i denna åldersgrupp och minskar deras livskvalitet.
Depression är, tillsammans med demens, den vanligaste psykiska sjukdomen hos äldre människor. Effekten det har på denna åldersgrupp märks alltmer och även om det är allvarligt går det ofta obemärkt förbi.
Det är inte bara orsaken till eget och familjes lidande utan också att andra medicinska problem blir komplicerade och utvecklas.
Artikelindex
De viktigaste symtomen som är ett nödvändigt tillstånd för diagnos av en depressiv episod hos en äldre vuxen är deprimerat humör, signifikant förlust av intresse eller förlust av upplevelse (anhedonia). Dessutom måste symtomen orsaka en skada på patientens aktivitet och sällskap.
Kriterierna för depression skiljer sig inte åt beroende på åldersgruppen, så att depressionssyndromet i grunden är lika hos unga, gamla och äldre. Det finns dock vissa variationer eller egenskaper som är specifika för dessa åldersgrupper..
Till exempel har äldre personer med depression mindre depressiv påverkan än personer med depression i andra åldersgrupper.
Det är vanligtvis svårare hos äldre vuxna än hos äldre och i den här sista åldersgruppen har det vanligtvis fler egenskaper hos melankoli.
Äldre människor med depression presterar dåligt, ännu värre än de med kroniska sjukdomar som diabetes, artrit eller lungsjukdom.
Depression ökar uppfattningen om negativ hälsa hos dessa patienter och får dem att använda hälsovårdstjänster oftare (två till tre gånger mer), så att kostnaden för vården ökar.
Men mindre än 20% av alla fall diagnostiseras och behandlas. Även för dem som får behandling för depression är effekten dålig.
Äldre med depression tenderar att visa mer ångest och somatiska klagomål än yngre människor som också lider av depression. Men de visar mindre sorgligt humör.
Äldre patienter med depression tenderar att uppleva, jämfört med yngre grupper, att deras depressiva symtom är normala och har mindre benägenhet att vara ledsna.
De äldre tenderar att ha mer debut av sömnlöshet och tidig uppvaknande, mer aptitlöshet, mer psykotiska symtom inom depression, är mindre irriterade och har mindre sömnighet på dagtid än yngre deprimerade patienter.
De tenderar också att visa fler hypokondriakala klagomål. När de är oproportionerliga i förhållande till det medicinska tillståndet eller om det inte finns någon etiologi för att förklara det, är de vanligare hos äldre patienter och observeras vanligtvis i cirka 65% av fallen, vilket är något betydelsefullt vid denna ålder.
Det måste tas i beaktande att även om sorg är det viktigaste symptomet vid depression, uttrycker den äldre personen det ofta i form av apati, likgiltighet eller tristess, utan att humöret upplevs som ledsen.
Förlust av entusiasm och ointresse för aktiviteter som tidigare gillade och intresserade dig är ofta. Det är vanligtvis ett tidigt symptom på depression i detta skede.
Många gånger känner patienten sig osäker, tänker långsamt och underskattar sig själv. De är ofta mer intresserade av utvecklingen av deras fysiska symtom än sorg eller melankoli..
Förekomsten av depression varierar beroende på vilket instrument som används (till exempel intervju eller frågeformulär) eller den studerade befolkningsgruppen (på sjukhus, i samhället, institutionaliserad).
Epidemiologin för depression hos äldre gruppen kunde anges med cirka 7%.
Vi kan dock inkludera ett intervall mellan 15-30% om vi också tar hänsyn till de fall som, utan att uppfylla diagnostiska kriterier, uppvisar kliniskt relevanta depressiva symtom.
Om vi tar hänsyn till fältet där de är inramade varierar siffrorna. Hos äldre som är på institutioner är prevalensen cirka 42%, medan den på sjukhus ligger mellan 5,9 och 44,5%.
Även om frekvensen verkar vara densamma mellan de olika åldersgrupperna, verkar kvinnor i kön vara mer påverkade.
I vilket fall som helst och med olika siffror och trots variationen i den använda metoden finns det en överenskommelse om förekomsten av underdiagnos och underbehandling.
Vi hittar olika riskfaktorer för att utveckla depression i dessa senare stadier av livet, såsom:
Det bör också noteras att självmord är högre hos äldre än hos yngre (5-10% högre) och i detta fall är affektiv-emotionella störningar som depression en riskfaktor..
Självmord (varav cirka 85% är män) kännetecknas av tidigare hot, mer dödliga metoder än i yngre stadier.
Andra riskfaktorer är associerade, såsom:
När det gäller etiologin bör det noteras att de etiopatogena faktorerna är desamma som påverkar humörsjukdomar i andra åldersgrupper: neurokemiska, genetiska och psykosociala.
I denna åldersgrupp är de psykosociala och somatiska utfällningsfaktorerna dock viktigare än i andra befolkningsgrupper.
Vi fann att prognosen i allmänhet är dålig, eftersom återfall är vanliga och det finns en högre total dödlighet än hos människor i olika åldrar.
Hos både äldre och äldre är svaret på behandling med psykotropa läkemedel och svaret på elektrokonvulsiv terapi likartat..
Risken för återfall är dock högre hos äldre, särskilt om de redan har haft en depressiv episod tidigare i de tidiga stadierna.
Vissa studier har visat att när det finns en därmed sammanhängande medicinsk sjukdom kan tiden för depression avta vara längre. Således bör läkemedelsbehandlingar i dessa fall vara längre..
Det finns en sämre prognos när det finns kognitiv försämring, episoden är allvarligare, funktionshinder eller comorbiditet är förknippad med andra problem. Således ökar förekomsten av depression dödligheten av olika orsaker i gruppen äldre.
Hos vissa patienter kanske en fullständig återhämtning inte uppnås, så de upprätthåller vissa depressiva symtom utan att uppfylla diagnosen.
I dessa fall är risken för återfall stor och självmordsrisken ökad. Det är nödvändigt att fortsätta med behandlingen så att återhämtningen är fullständig och symtomen avtar.
För att korrekt bedöma patienten med misstänkt sinnesstörning bör en klinisk intervju och fysisk undersökning utföras. Det mest användbara verktyget är intervjun.
Eftersom äldre patienter med depression kan uppfattas som mindre ledsna är det nödvändigt att också fråga om ångest, hopplöshet, minnesproblem, anhedonia eller personlig hygien.
Intervjun ska genomföras med språk anpassat till patienten, enkelt, förstått med empati och respekt för patienten.
Du bör fråga om symtomen, hur de började, utlösarna, historien och de använda läkemedlen.
Det är lämpligt att använda en depressionsskala anpassad till åldersgruppen. Till exempel för den äldre gruppen kan Yesavage eller Geriatric Depression Scale användas..
Likaså bör kognitiv funktion undersökas för att utesluta förekomst av demens, eftersom den kan förväxlas med en depressiv episod i dessa vitala stadier.
Behandlingen måste vara flerdimensionell och ta hänsyn till det sammanhang du bor i.
För farmakologisk behandling av dessa patienter, som vid de flesta interventioner vid psykiatriska störningar, krävs individualisering av varje patient med beaktande av andra comorbiditeter eller associerade medicinska tillstånd och utvärdering av de negativa effekterna eller interaktioner som kan uppstå..
Huvudsyftet med behandlingen är att öka livskvaliteten, att dess livsviktiga funktion är mer optimal, att symtomen faller och att det inte finns fler återfall.
Vi hittade olika metoder för att behandla depression: farmakoterapi, psykoterapi och elektrokonvulsiv terapi.
När depression är mellan måttlig och svår är det nödvändigt att införa psykotropa läkemedel, helst tillsammans med psykoterapi.
Vi hittar olika faser i behandlingen av depression:
A) Akut fas: remission av symtom genom psykoterapi och / eller psykotropa läkemedel. Vi måste komma ihåg att psykotropa läkemedel tar mellan 2-3 veckor innan de börjar träda i kraft och i allmänhet sker maximal minskning av symtomen mellan 8-12 veckor..
B) Fortsättningsfas: förbättring av depression har uppnåtts men behandlingen upprätthålls i 4-9 månader så att det inte blir några återfall.
C) Underhållsfas: antidepressiva fortsätter på obestämd tid om den depressiva episoden är återkommande.
Psykoterapi är viktigt för patienthantering, och de psykologiska strömmarna med mest bevis är kognitiv beteendeterapi, kognitiv terapi, problemlösande terapi och interpersonell terapi..
Det kan vara särskilt användbart när det finns psykosociala faktorer som har identifierats i samband med depression eller upprätthållande eller när läkemedel tolereras dåligt eller inte visar effekt.
På samma sätt, när depression är mild, kunde den endast hanteras med psykoterapi. Genom detta kan patienten förbättra sina relationer, öka sin självkänsla och självförtroende och hjälpa dem att bättre hantera sina känslor med negativ valens.
Elektrokonvulsiv terapi är ett alternativ som indikeras för depression med psykotiska symtom, för dem som löper risk för självmord eller motstår behandling med psykotropa läkemedel..
Det är också lämpligt för de fall där depression åtföljs av undernäring eller underskott i matintaget.
På samma sätt är det nödvändigt att inkludera korrekt information om sjukdomen, ingripa i det sociala området (dagcentra, upprätthålla ett aktivt liv, främja sociala relationer).
Det bör beaktas att depression hos äldre trots sin svårighetsgrad kan ha en bättre prognos än andra sjukdomar, eftersom dess karaktär, om adekvat behandling erbjuds, är reversibel.
Ingen har kommenterat den här artikeln än.