De djup depression, Även kallad major depressiv sjukdom eller klinisk depression, det är en psykisk sjukdom som kännetecknas av ett extremt deprimerat humör och minskat intresse för att uppleva något nöje i livet.
Dessutom inkluderar det kognitiva symptom (obeslutsamhet, känslor av lite värde) och förändrade fysiska funktioner (aptitförändringar, viktförändringar, störd sömn, förlust av energi). Även om alla symtom är viktiga är de fysiska förändringarna anmärkningsvärda i denna störning och signalerar dess utseende.
Människor med denna sjukdom sägs också ha "unipolär depression", eftersom stämningen förblir vid en pol. Det är för närvarande känt att det är sällsynt att det finns en enda episod av Major Depressive Disorder (MDD).
Om det finns två eller flera episoder åtskilda av en period på minst två månader utan depression kallas det "återkommande major depressiv sjukdom." Diagnosen MDD baseras på de erfarenheter som rapporterats av personen, på beteendet som rapporterats av vänner eller familj och på utvärderingen av det mentala tillståndet.
Det finns inget laboratorietest för allvarlig depression, även om tester vanligtvis görs för att utesluta möjligheten att symtom orsakas av fysisk sjukdom..
Den vanligaste tiden för utseende är mellan 20 och 40 år, med en topp mellan 30 och 40 år. Patienter behandlas vanligtvis med antidepressiva medel, kompletterat med kognitiv beteendeterapi.
Ju svårare depressionen är, desto större blir effekten av antidepressiva medel. Å andra sidan kan sjukhusvistelse vara nödvändig i de allvarligaste fallen eller i risk för självmord eller skada andra.
Föreslagna orsaker är psykologiska, psykosociala, ärftliga, evolutionära och biologiska.
Artikelindex
Även om depression bara kan förekomma en gång under livet, uppträder vanligtvis flera depressiva episoder..
Under dessa episoder uppträder symtom större delen av dagen och kan vara:
Symtomen på MDD hos barn och ungdomar är vanliga hos dem hos vuxna, även om det kan finnas vissa skillnader:
MDD är inte en normal del av äldre och måste behandlas. Depression hos äldre är ofta dåligt diagnostiserad och behandlad, och de kan vägra att söka hjälp.
Symtom på depression hos äldre människor kan vara annorlunda eller mindre uppenbara och kan inkludera:
Den biopsykosociala modellen föreslår att de faktorer som griper in i depression är biologiska, psykologiska och sociala.
De flesta antidepressiva medel påverkar balansen mellan tre neurotransmittorer: dopamin, noreprinephrine och serotonin..
De flesta antidepressiva läkemedel ökar nivåerna av en eller flera monoaminer (neurotransmittorer serotonin, noreprinephrine och dopamin) i det synaptiska utrymmet mellan hjärnneuroner. Vissa läkemedel påverkar direkt monoaminerga receptorer.
Det antas att serotonin reglerar andra neurotransmittorsystem; minskad serotonerg aktivitet kan göra det möjligt för dessa system att gå fel.
Enligt denna hypotes uppstår depression när låga nivåer av serotonin främjar låga nivåer av noreprinephrine (en monoaminerg neurotransmittor). Vissa antidepressiva förbättrar direkt nivåerna av noreprinephrine, medan andra ökar nivåerna av dopamin, en annan monoaminerg neurotransmittor.
För närvarande anger den monomaminerga hypotesen att bristen hos vissa neurotransmittorer är ansvarig för symtomen på depression.
1-magnetiska resonansbilder av patienter med depression har visat vissa skillnader i hjärnstrukturen.
Människor med depression har en större volym av sidoventriklarna och binjurarna och en mindre volym av basala ganglier, talamus, hypotalamus och frontallappen.
Å andra sidan kan det finnas ett samband mellan depression och hippocampus neurogenes.
2-Förlusten av nervceller i hippocampus (involverad i minne och humor) förekommer hos vissa personer med depression och korrelerar med lägre minne och dystymisk humör. Vissa läkemedel kan stimulera nivån av serotonin i hjärnan, stimulera neurogenes och öka massan av hippocampus. 3-Ett liknande samband har observerats mellan depression och den främre cingulära cortexen (involverad i moduleringen av emotionellt beteende).4-Det finns några bevis för att allvarlig depression delvis kan orsakas av överaktivering av hypotalamus-hypofys-binjurexeln, vilket resulterar i en effekt som liknar stressresponsen.
5-östrogen har varit relaterat till depressiva störningar på grund av deras ökning efter puberteten, prenatal perioden och postmenopausen.
6-Ansvaret för molekyler som kallas cytokiner har också studerats.
Det finns flera aspekter av personligheten och dess utveckling som verkar vara en integrerad del av förekomsten och uthålligheten av MDD, med tendensen till negativa känslor som den främsta föregångaren..
Depressiva episoder är korrelerade med negativa livshändelser, även om deras hanteringsegenskaper indirekt påverkar. Å andra sidan är låg självkänsla eller tendensen att ha irrationella tankar också relaterade till depression.
Psykologen Aaron T. Beck utvecklade en känd modell av depression i början av 1960. Denna modell föreslår att det finns tre begrepp som skapar depression:
Utifrån dessa principer utvecklade Beck kognitiv beteendeterapi.
En annan psykolog, Martin Seligman, föreslog att depression liknar inlärd hjälplöshet; lär dig att du inte har kontroll över situationer.
På 1960-talet utvecklade John Bowlby en annan teori; anknytningsteori, som föreslår en relation mellan depression i vuxenlivet och typen av förhållande mellan barnet och föräldern eller vårdgivaren i barndomen.
Man tror att upplevelser av familjeförlust, avslag eller separation kan få personen att betrakta sig som lite värdefull och vara osäker.
Det finns ett annat personlighetsdrag som deprimerade ofta har; De klandrar ofta sig själva för förekomsten av negativa händelser och accepterar att det är de som skapar de positiva resultaten. Detta är den så kallade pessimistiska förklarande stilen.
Albert Bandura föreslår att depression är förknippad med ett negativt självkoncept och brist på själveffektivitet (de tror att de inte kan uppnå personliga mål eller påverka vad de gör).
Hos kvinnor finns det ett antal faktorer som gör depression mer sannolikt: förlust av en mamma, ansvar för flera barn, brist på pålitliga relationer, arbetslöshet.
Äldre människor har också vissa riskfaktorer: att gå från "att ge vård" till "att behöva vård", döda någon nära, förändring i personliga relationer med fru eller andra släktingar, förändringar i hälsa.
Slutligen relaterar existentiella terapeuter depression till brist på mening i nuet och brist på vision för framtiden..
Fattigdom och social isolering är relaterade till en ökad risk att utveckla psykiska störningar. Sexuella, fysiska eller emotionella övergrepp i barndomen är också relaterade till att utveckla depressiva störningar i vuxenlivet.
Andra riskfaktorer i familjens funktion är: depression hos föräldrar, konflikter mellan föräldrar, dödsfall eller skilsmässor. I vuxenlivet är stressiga händelser och händelser relaterade till social avvisning relaterade till depression.
Brist på socialt stöd och ogynnsamma arbetsförhållanden - dålig beslutskapacitet, dåligt arbetsklimat, dåliga allmänna förhållanden - är också relaterade till depression.
Slutligen kan fördomar leda till depression. Till exempel, om man i barndomen utvecklar tron att arbeta i ett visst yrke är omoraliskt och i vuxen ålder arbetar man i det yrket, kan den vuxna skylla och rikta fördomarna mot sig själv.
Evolutionär psykologi föreslår att depression kan ha införlivats i mänskliga gener på grund av dess höga ärftlighet och prevalens. Nuvarande beteenden skulle vara anpassningar för att reglera personliga relationer eller resurser, även om de i den moderna miljön är felanpassningar.
Ur en annan synvinkel kan depression ses som ett känslomässigt program av sitt slag aktiverat av uppfattningen om personlig värdelöshet, som kan relateras till skuld, upplevd avslag och skam.
Denna trend kunde ha dykt upp hos jägare för tusentals år sedan som marginaliserades av försämrade färdigheter, något som kan fortsätta att dyka upp idag.
I den psykiatriska befolkningen finns det en hög substansanvändning, särskilt lugnande medel, alkohol och cannabis. Enligt DSM-IV kan en diagnos av humörstörning inte ställas om den direkta orsaken är effekten som framkallas av substansanvändning..
Överdriven alkoholkonsumtion ökar risken för att utveckla depression avsevärt, liksom bensodiazepiner (depressiva medel i centrala nervsystemet).
A) Förekomst av en enda större depressiv episod.
B) Major depressiv episod förklaras inte bättre av förekomsten av schizoaffektiv sjukdom och läggs inte över på schizofreni, schizofreniform störning, illusionssjukdom eller ospecificerad psykotisk störning.
C) Det har aldrig förekommit en manisk episod, en blandad episod eller en hypomanisk episod.
Specificera:
A) Förekomst av fem eller flera av följande symtom under en period av två veckor, vilket representerar en förändring från tidigare aktivitet; ett av symtomen måste vara 1. deprimerat humör eller 2. förlust av intresse eller förmåga att njuta:
B) Symtom uppfyller inte kriterierna för en blandad episod.
C) Symtom orsakar kliniskt signifikant obehag eller försämring av individens sociala, yrkesmässiga eller andra viktiga verksamhetsområden.
D) Symtomen beror inte på de direkta fysiologiska effekterna av ett ämne eller ett allmänt medicinskt tillstånd.
E) Symtomen förklaras inte bättre av närvaron av sorg, symtomen kvarstår i mer än två månader eller kännetecknas av markant funktionshinder, sjukliga värdelösa bekymmer, självmordstankar, psykotiska symtom eller psykomotorisk retardation.
DSM IV känner igen 5 undertyper av TDM:
Allvarlig depressiv sjukdom uppträder ofta tillsammans med andra psykiska störningar och fysiska sjukdomar:
Vid diagnos av MDD bör andra psykiska störningar som delar vissa egenskaper övervägas:
De tre huvudbehandlingarna för depression är kognitiv beteendeterapi, medicinering och elektrokonvulsiv terapi..
American Psychiatric Association rekommenderar att den initiala behandlingen skräddarsys baserat på svårighetsgraden av symtom, samtidigt förekommande störningar, patientpreferenser och svar på tidigare behandlingar. Antidepressiva medel rekommenderas som initial behandling hos personer med måttliga eller svåra symtom..
Det är för närvarande den terapi som har mest bevis på dess effektivitet hos barn, ungdomar, vuxna och äldre.
Hos personer med måttlig eller svår depression kan de arbeta samma eller bättre än antidepressiva medel. Det handlar om att lära människor att utmana irrationella tankar och ändra negativt beteende..
Varianter som har använts i depression är rationell emotionell beteendeterapi och mindulness. Specifikt verkar minfulness vara en lovande teknik för vuxna och ungdomar..
Sertralin (SSRI) har varit den mest förskrivna föreningen i världen, med mer än 29 miljoner recept 2007. Även om fler resultat behövs hos personer med måttlig eller akut depression, finns det tecken på dess användbarhet hos personer med dystymi.
Forskning utförd av National Institute for Health and Care Excellence visade att det finns starka bevis för att selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) är effektivare än placebo för att minska måttlig och svår depression med 50%.
För att hitta rätt läkemedelsbehandling kan du justera doserna och till och med kombinera olika klasser av antidepressiva medel.
Vanligtvis tar det 6-8 veckor att se resultat och fortsätter vanligtvis i 16-20 veckor efter remission för att minimera risken för återfall. I vissa fall rekommenderas det att behålla medicinen i ett år och personer med återkommande depression kan behöva ta det på obestämd tid..
SSRI är för närvarande den mest effektiva substansen eller läkemedlet. De är mindre giftiga än andra antidepressiva medel och har färre biverkningar.
Monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare) är en annan klass av antidepressiva medel, även om de har befunnits ha interaktioner med läkemedel och livsmedel. De används sällan idag.
Det finns vissa bevis för att selektiva COX-2-hämmare har positiva effekter för allvarlig depression.
Litium verkar effektivt för att minska självmordsrisken hos personer med bipolär sjukdom och depression.
Elektrokonvulsiv terapi är en behandling som inducerar elektriska anfall hos patienter för att minska psykiska sjukdomar. Det används som ett sista alternativ och alltid med patientens samtycke.
En session är effektiv för cirka 50% av de som är resistenta mot andra behandlingar och hälften av dem som svarar återfall efter 12 månader.
De vanligaste biverkningarna är förvirring och minnesförlust. Det administreras under anestesi med ett muskelavslappnande medel och administreras vanligtvis två eller tre gånger per vecka..
Ljus- eller ljusterapi minskar symtom på depression och säsongsbetonad affektiv sjukdom, med effekter som liknar konventionella antidepressiva medel.
För depressioner som inte är säsongsbetonade är det inte effektivt att lägga till ljusterapi till normala antidepressiva medel. Fysisk träning rekommenderas för mild och måttlig depression. Enligt vissa undersökningar motsvarar det användningen av antidepressiva medel eller psykologiska terapier.
Den genomsnittliga varaktigheten för en depressiv episod är 23 veckor, vilket är den tredje månaden där det finns fler återhämtningar.
Forskning har visat att 80% av människor som upplever sin första episod av svår depression kommer att uppleva minst en till under sin livstid, med i genomsnitt 4 episoder under sin livstid..
Återkommande är mer troligt om symtomen inte har lösts helt med behandlingen. För att undvika det rekommenderar nuvarande indikationer att du fortsätter med medicinen i 4-6 månader efter remission..
Människor som lider av återkommande depression behöver kontinuerlig behandling för att förhindra långvarig depression och i vissa fall är det nödvändigt att fortsätta medicinen på obestämd tid..
Människor med depression är mer mottagliga för hjärtinfarkt och självmord. Upp till 60% av människorna som begår självmord lider av humörsjukdomar.
När en episod av allvarlig depression inträffar riskerar du en annan. Det bästa sättet att förebygga är att vara medveten om vad som utlöser episoden och orsakerna till allvarlig depression.
Det är viktigt att veta vilka symtom på depression är för att kunna agera snart eller få behandling. Det här är några tips för att förebygga det:
Fler kvinnor diagnostiseras än män, även om den här trenden kan bero på att kvinnor är mer villiga att söka behandling.
Det finns flera riskfaktorer som verkar öka dina chanser att utveckla depression:
Enligt Världshälsoorganisationen, depression drabbar mer än 350 miljoner över hela världen och är den främsta orsaken till funktionshinder och bidrar avsevärt till sjuklighet.
Den första depressiva episoden är mer benägna att utvecklas mellan 30 och 40 år och det finns en andra topp i incidens mellan 50 och 60 år..
Det är vanligare efter hjärt-kärlsjukdomar, parkinson, stroke, multipel skleros och efter det första barnet.
Obehandlad depression kan leda till hälso-, känslomässiga och beteendemässiga problem som påverkar alla livets områden. Komplikationer kan vara:
Om du har en familjemedlem eller vän som påverkas av depression är det viktigaste att hjälpa till att diagnostisera sjukdomen och börja behandlingen.
Du kan boka tid och följa med din familjemedlem, uppmuntra dem att fortsätta behandlingen senare eller söka en annan behandling om det inte blir någon förbättring efter 6-8 veckor.
Du kan följa följande tips:
Du kanske också är intresserad av den här artikeln.
Om du har depression kan du känna dig hopplös, utan energi och utan att vilja göra någonting. Det kan vara mycket svårt för dig att agera för att hjälpa dig själv, även om du måste inse behovet av hjälp och behandling.
Några råd:
Och vilka erfarenheter har du av depression? Jag är intresserad av din åsikt. Tack!
Ingen har kommenterat den här artikeln än.