De Diphyllobothrium latum det är en platt parasit i cestode-klassen som kan orsaka infektioner hos människor. Sjukdomen den producerar får flera namn: botryocephalus, diphyllobothriasis eller botryocephalus, men alla hänvisar till samma tarmparasitiska sjukdom.
Infektion med denna platmask inträffar när man äter rå eller dåligt kokt fisk. Denna egenskap begränsade patologin till de regioner med kulinariska vanor som inkluderar rå fisk, som Asien, Arktis och Amerika, men globaliseringen av sushi och ceviche som vanliga rätter har spridit parasiten över hela världen..
Dessa parasiter har en riktigt intressant morfologi och livscykel. Infektionsformen hos människor - deras huvudsakliga värd - och i andra däggdjur och fåglar sker oralt, även om det är en lång och komplex process att nå denna punkt med många kanter och variabler.
Symtomen det producerar är mycket ospecifika, mest relaterade till mag-tarmkanalen. Att nå diagnosen är inte så enkelt eftersom man ofta inte tänker på denna möjlighet och ofta uppnås tack vare slumpmässiga resultat. Behandlingen kan vara svår, men nästan alltid effektiv.
Artikelindex
Från en taxonomisk synvinkel, som alla medlemmar i fylymask och klasscestoda, Diphyllobothrium latum det är en platt, avsmalnande mask. Den har en mer långsträckt scolex (huvud) än de flesta andra medlemmar i sin klass och har sugskivor istället för vanliga sugkoppar..
Dessa parasiter har en proliferationszon eller nacke strax efter scolex och resten av kroppen består av många segment eller proglottider, var och en med sin egen uppsättning könsorgan av båda könen; det vill säga de är hermafroditer. Vissa författare har beskrivit exemplar med upp till 4000 segment i sin förlängning.
De Diphyllobothrium latum det är en av de längsta parasiterna som kan påverka människor: de kan växa i tarmen från 2 till 15 meter.
Dess maximala längd har nått 25 meter. Tillväxthastigheten kan nå 22 cm per dag (det vill säga nästan 1 cm per timme) och de överlever upp till 25 år inne i kroppen.
Utvecklingen av dessa parasiter involverar upp till två mellanliggande värdar och flera utvecklingsstadier innan de når den slutgiltiga värden: människor..
Ägg som färdas i mänsklig avföring är inte embryonerade och har en operculum i sin smalaste del. När avföringen når vattnet blir de första stegets larver (onkosfär), som är täckta med ett cilierat yttre hölje och bildar därmed ett koracidium som öppnas vid kontakt med vatten och blir embryonerat.
Det mobila hjärtat simmar i vattnet och lockar potentiella första mellanliggande värdar. Dessa ursprungliga värdar är kräftdjur i underklassen copepod, som är en del av planktonet i de flesta vattendrag på planeten (hav, hav, floder, sjöar, bland andra).
Coracidia tränger in i tarmväggarna på skottdjur och förvandlas till procercoider, som saknar scolexer och könsorgan, men har en bakre bilaga som innehåller embryonala krokar.
Procerchoid-infekterade copepods intas av sötvatten eller saltvattenfisk; lax har en verklig förkärlek för dessa kräftdjur.
Väl inne rör sig procercoiderna till fiskens muskelvävnader, organ och bukhålan och där blir de plerocercoids..
Dessa plerocercoids kan hittas utan kapslar inuti fisken, även om de är omgivna av en cystisk bindväv. Vissa inkapslas automatiskt genom att de ligger i fiskens muskler, detta är den del som intas mest av parasitens sista värdar..
Människor, liksom vissa däggdjur eller fiskfåglar, är de definitiva värdarna. Det förorenade fiskköttet konsumeras av värden och plerocercoids utvecklas snabbt till vuxna maskar i tarmen. Där lägger de sina första ägg 2 till 6 veckor efter infektionen och startar en ny biologisk cykel..
De Diphyllobothrium latum, liksom de flesta medlemmar av sin art har den låg värdspecificitet. Detta innebär att människor kan smittas av arter som normalt påverkar andra däggdjur eller fåglar och vice versa..
Trots den stora storleken på dessa parasiter och de stora områdena de upptar i värdens mag-tarmkanal är många infektioner symptomfria. Cirka 20% av patienterna har ospecifika symtom som buksmärta eller obehag, diarré och förstoppning..
Andra symtom kan vara trötthet, huvudvärk, allergiska reaktioner och ont i tungan när man äter. Massiva angrepp kan orsaka tarmobstruktion, kolangit och kolecystit, särskilt på grund av små segment av parasiten som sprider och migrerar in i den vanliga gallgången och gallblåsan..
Långvarig eller svår infektion av Diphyllobothrium latum det kan orsaka megaloblastisk anemi på grund av parasitmedierad dissociation av den inneboende faktorn vitamin B12 i tarmlumen, vilket gör vitaminet otillgängligt för värden. Cirka 80% av vitamin B12-intaget absorberas av masken.
De vuxna maskarna av Diphyllobothrium latum kan lätt behandlas med Praziquantel, ett anthelmintiskt läkemedel som påverkar kalcium i parasiten, förlamar det och förhindrar att det fäster vid tarmens väggar.
Detta läkemedel förändrar också absorptionen av adenosin, så masken kan inte syntetisera puriner, eftersom den inte kan växa och reproducera.
En enstaka dos på 25 mg / kg kroppsvikt har visat sig vara mycket effektiv mot Diphyllobothrium latum. Ett annat anthelmintiskt läkemedel, niklosamid, är också effektivt mot denna parasit i sin vanliga enkeldos på 2 gram oralt, som kan ges till patienter äldre än 6 år..
De negativa effekterna av dessa två läkemedel är inte särskilt allvarliga och kan behandlas utan större komplikationer. De viktigaste är: allmän sjukdom, yrsel, buksmärtor med eller utan illamående, feber och nässelfeber. Men alla dessa symptom orsakas av själva infektionen, så det är svårt att skilja dem ifrån varandra..
Administrering av vitamin B12 är nödvändig för patienter med megaloblastisk anemi. Andra stödjande åtgärder som näringsstöd och kostrekommendationer är välkomna. symtomatisk behandling är permanent med febernedsättande medel, antiinflammatoriska medel och magskydd.
Förebyggande åtgärder är också viktiga. Avloppsreningsverk och användning av lämpliga toaletter och sanitära anläggningar utgör de mest effektiva sanitära åtgärderna för att undvika vattenförorening..
Den bästa profylaktiska behandlingen är att undvika att äta rå, rökt eller inlagd fisk. Ett annat alternativ är att frysa fisken.
Vissa författare föreslår att fisken hålls i 24 till 48 timmar vid -18 ° C, och andra strängare rekommenderar -20 ° C i 7 dagar eller -35 ° C i 15 timmar för att döda parasiterna..
Ingen har kommenterat den här artikeln än.