De homans tecken är smärtsvaret i underbenen till en manöver som utförs av läkaren vid fysisk undersökning av en patient i vilken man misstänker vaskulär, särskilt venös, insufficiens.
Manövern består av att passivt flytta patientens fot från fotleden för att uppnå dorsiflexion av fotleden. Denna rörelse bör göras snabbt och bestämt, men noggrant.
Tecknet anses vara positivt när personen uppvisar flexionsvärk, och det är ett av de tester som utförs på patienter med djup ventrombos (DVT). Detta medicinska tillstånd är ett tillstånd där en blodpropp bildas och blockerar de djupa venerna. Det framgår ofta i venerna i underbenen, under knäna, men kan förekomma i vilken del av kroppen som helst.
Orsakerna som utlöser en djup venetrombos är mycket varierande och även om genetiska störningar som ökar risken för att lida av detta tillstånd kan observeras, förvärvas de i allmänhet.
Artikelindex
Även känt som tecken på dorsiflexion, det är ett fysiskt test som består av att utlösa smärta vid passiv böjning av underbenen hos en patient hos vilken man misstänker DVT. Det är ett semiologiskt tecken som man letar efter i den fysiska undersökningen.
Det beskrevs 1944 av Dr John Homans (1877-1954), en amerikansk kirurg vid Massachusetts General Hospital i Boston, som ägnade sin kirurgiska karriär till studier av kärlsjukdomar..
För att leta efter tecknet måste en manöver utföras där läkaren först säger att patienten ska ligga på ryggen. I denna position lyfter samma granskare patientens ben, lämnar knäet något böjt och fortsätter att mobilisera fotleden tills foten böjs..
Rörelsen ska vara snabb och fast men mild nog för att inte orsaka trauma eller skada..
Tecknet anses vara positivt om patienten rapporterar smärta i kalven eller bakom knäet när foten är dorsiflexerad..
Detta smärtsamma svar inträffar på grund att vadmusklerna drar ihop sig och sätter press på den djupa tibialvenen, som är svullen och svag med DVT..
Homans-tecknet är en resurs till den fysiska undersökningen som beaktas om granskaren misstänker DVT. Det är dock ett test som inte är specifikt, det vill säga det kan förekomma under andra kliniska tillstånd, och det kan vara negativt hos patienter med sjukdomen..
För närvarande diagnostiseras DVT genom icke-invasiva avbildningsmetoder som venös ekosonogram och vaskulär magnetisk resonans..
Av denna anledning bör en diagnos inte fastställas, och heller inte en medicinsk terapi bör indikeras, bara på grund av det positiva resultatet av detta tecken..
Deep ven trombosis (DVT) är en patologi som kännetecknas av onormal bildning av en blodpropp som hindrar blodflödet i kroppens djupa vener..
Detta tillstånd måste diagnostiseras i tid för att kunna ge patienten lämplig behandling och därmed undvika komplikationer, som kan vara dödliga..
DVT kan förekomma i alla vener som löper djupt i kroppen, men det vanligaste är att det förekommer i underbenen specifikt under knäna..
Den främsta dödsorsaken från DVT är lungemboli, tillstånd där blodproppen bildas i venerna reser till lungan och hindrar cirkulationen av det organet.
Sjukdomen har flera orsaker, både miljömässiga och genetiska. En av de vanligaste är minskningen av venöst blodflöde på grund av rörlighet.
Den person som är immobiliserad, antingen på grund av skada på underbenen, till exempel frakturer eller på grund av något tillstånd som förhindrar ambulation, såsom kroniska sjukdomar som leder till trötthet, oavsett ålder, bör få profylaktisk eller förebyggande behandling för TVP.
På samma sätt bör friska patienter ur en kardiovaskulär synvinkel som måste genomgå operationer som varar mer än 3 timmar, eller som måste stanna på ett flyg i mer än 4 timmar, vidta förebyggande åtgärder..
Några av åtgärderna är den subkutana injektionen av antikoagulantia och användningen av antiemboliska strumpor, som är speciella strumpor som sätter kontinuerligt tryck på benet för att upprätthålla blodflödet..
DVT misstänks hos patienter med historia eller betydande sjukdomar som löper risk för trombos och som har smärta och rodnad i en eller båda underbenen..
Det diagnostiska tillvägagångssättet börjar med frågan om patienten. Det bör utvärderas om patienten har exponerats för de element som anses vara riskfaktorer. Till exempel en person med smärta i underbenen efter en interoceanisk resa.
Fetma är en riskfaktor för DVT, så det är viktigt att känna till patientens kroppsmassindex (BMI), vars beräkning görs med vetskap om vikt och höjd (BMI = vikt i kg ÷ höjd i metertvå). Även gravida patienter; med voluminösa buktumörer och de skador som begränsar rörligheten är benägna att presentera tillståndet.
När denna information är tillgänglig utförs en fysisk undersökning som kan ge viktiga uppgifter för att nå den slutliga diagnosen. Venerna i de nedre extremiteterna är vanligtvis de mest drabbade i en episod av DVT, därför läggs tonvikt på detta område under den fysiska utvärderingen, särskilt i extremiteten som tros påverkas.
Det bästa sättet att utvärdera en jämn medlem är att jämföra den med den andra. Till exempel, för att veta med säkerhet om ett ben är svullet kan omkretsen av båda mätas och se om de sammanfaller. På samma sätt är hudfärg och temperatur parametrar som jämförs för att utvärdera tillståndet hos lemmen där DVT misstänks..
Utöver detta finns det fysiska manövrer som läkaren kan öva för att utlösa smärta. Från dessa kan de semiologiska tecknen för DVT markeras..
Dessa tecken inkluderar bland annat Olows, Lowenbergs och Homans. Allt fokuserar på att försöka producera smärta i underbenen med passiva benmobiliseringsmanövrer.
Ingen har kommenterat den här artikeln än.