De hepatisk encefalopati (EH) är en medicinsk patologi som kännetecknas av förekomsten av psykiska störningar hos en person som lider av kronisk leversjukdom. Det anses vara ett neuropsykiatriskt syndrom som kännetecknas av olika fluktuerande kliniska manifestationer, från milda symtom som tremor eller dysartri, allvarligare symtom som generaliserad kognitiv försämring eller vitala symtom som medvetslöshet och koma..
I allmänhet är hepatisk encefalopati associerad med en utlösare eller svår dysfunktion av leverfunktionen. Denna typ av tillstånd är produkten av ackumulering av giftiga ämnen i blodomloppet på grund av förlust av levermetabolisk funktion..
Det finns inga specifika tester för diagnos av hepatisk encefalopati, så diagnosen baseras i grunden på klinisk misstanke och på olika kompletterande tekniker.
Å andra sidan har de terapeutiska ingripandena som används vid behandling av hepatisk encefalopati syftet att eliminera den etiologiska orsaken. Den vanligaste behandlingen som valts inkluderar vanligtvis sackarider och icke-absorberbara antibiotika..
Artikelindex
Hepatisk encefalopati (HE) är en hjärndysfunktion, vanligtvis övergående, orsakad av leversvikt och manifesteras som ett brett spektrum av psykiatriska och / eller neurologiska störningar, allt från subkliniska störningar till koma..
Termen encefalopati används ofta för att beteckna de diffusa neurologiska patologier som förändrar funktionaliteten eller hjärnstrukturen.
Encefalopatier kan orsakas av ett stort antal etiologiska orsaker: infektiösa ämnen (bakterier, virus etc.), metabolisk eller mitokondriell dysfunktion, ökat intrakraniellt tryck, långvarig exponering för giftiga element (kemikalier, tungmetaller, strålning, etc.), hjärna tumörer, huvudskada, dålig näring eller brist på blodflöde och syre till hjärnan.
På grund av detta går i allmänhet termen encefalopati före en annan som beskriver orsaken eller orsaken till det medicinska tillståndet: hepatisk encefalopati, hypertensiv encefalopati, kronisk traumatisk encefalopati, Wernicke-encefalopati, etc..
Å andra sidan används termen lever för att beteckna de tillstånd som är relaterade till levern.
I hepatisk encefalopati beror förändringen av neurologisk funktion huvudsakligen på närvaron av patologier som påverkar leverns effektiva funktion..
Några av leversjukdomarna är: cirros, hepatit, leverabscesser, bland andra.
Dessa förhållanden innebär att levern inte kan eliminera toxiner som finns i kroppen och blodet på ett adekvat sätt, vilket orsakar en ansamling av dessa i blodomloppet, vilket kan leda till betydande hjärnskador..
Den exakta förekomsten och förekomsten av leverencefalopati är inte känd med precision, främst på grund av brist på fallstudier, den etiologiska mångfalden och kliniska former etc..
Trots detta anser kliniska specialister att personer som drabbas av cirros kan utveckla leverencefalopati någon gång i livet, antingen med en mild eller svårare klinisk kurs..
Specifikt har det uppskattats att mellan 30% och 50% av de personer som diagnostiserats med cirros har en episod av leverencefalopati..
Det kliniska förloppet av leverencefalopati är vanligtvis övergående, det är i allmänhet ett akut eller kortvarigt medicinskt tillstånd. Det finns dock vissa fall där leverencefalopati blir ett kroniskt eller långvarigt medicinskt tillstånd..
Vidare kan leverencefalopati i långvariga fall vara permanent eller återkommande..
Normalt kommer personer med återkommande förlopp att ha episoder av leverencefalopati under hela sitt liv..
När det gäller den permanenta formen observeras symtomen ihållande hos de personer som inte svarar positivt på behandlingen och uppvisar permanenta neurologiska följder.
De karakteristiska tecknen och symtomen på leverencefalopati inkluderar vanligtvis olika typer av neurologiska och psykiatriska störningar, allt från:
De kliniska manifestationerna av leverencefalopati kännetecknas av att de är mycket heterogena och förändrade.
Patienter som drabbas av leverencefalopati kommer att presentera symtom som vi kan gruppera i tre områden: förändrad medvetenhetsnivå, neuropsykiatrisk förändring och neuromuskulär förändring.
Ett milt förvirrande tillstånd är vanligtvis närvarande, vilket kan utvecklas till koma. Dessutom föregås dessa förhållanden ofta av slöhet eller dumhet..
Tecken och symtom som påverkar det neuropsykiatriska området inkluderar vanligtvis förändringar i intellektuell kapacitet, medvetande, personlighet eller språk.
I de flesta fall minskar bearbetningshastigheten, svaret, språkproduktionen etc. Dessutom uppträder en betydande rumslig-tidsmässig desorientering
Å andra sidan börjar beteendeförändringar vanligtvis med närvaron av irritabilitet, följt av apati och förändring av sömn och vakna cykler.
Normalt observeras en partiell eller total frånkoppling med miljön vanligtvis. I de allvarligaste faserna kan vanföreställningar eller psykomotorisk agitation uppstå.
Å andra sidan inkluderar tecknen och symtomen relaterade till det neuromuskulära området vanligtvis: hyperreflexi, utseende av Babinskiys tecken, asterix eller fladdrande tremor.
I de allvarligaste faserna är det dessutom möjligt att observera muskelsvaghet eller hyporeflexi (minskning av reflexer), brist på svar på intensiva eller smärtsamma stimuli och / eller närvaro av stereotypa rörelser.
Hepatisk encefalopati (HE) är en typ av hjärnstörning som resulterar i ett brett spektrum av neuropsykiatriska störningar. Dessutom är det en allvarlig eller frekvent komplikation på grund av leversvikt..
Levern är det organ som ansvarar för att hantera allt giftigt avfall som finns i kroppen. Dessa medel eller toxiner är produkten av olika proteiner, som metaboliseras eller bryts ner för att användas av andra organ..
Förekomsten av en leversjukdom i kroppen gör att levern inte kan filtrera alla toxiner, vilket orsakar en
ackumulering av dessa i blodet.
Således kan dessa toxiner färdas genom blodomloppet för att nå centrala nervsystemet (CNS). På denna nivå förändrar dessa substanser neuronal funktion och kan som en följd orsaka betydande hjärnskada..
Trots detta är mekanismerna för utseende av kognitiva förändringar inte exakt kända, men olika hypoteser har föreslagits.
Bland alla de giftiga ämnen som kan ackumuleras i blodomloppet visar experimentella studier att höga koncentrationer av ammoniak signifikant korrelerar med uppkomsten av kognitiva underskott.
Specifikt har utförandet av olika laboratorietester visat att patienter som lider av leverencefalopati uppvisar höga koncentrationer av ammoniak och att behandlingen i samband med minskningen av detta ämne leder till en spontan förbättring av de kliniska symptomen..
Emellertid är ammoniak inte det enda medicinska tillståndet som kan leda till utveckling av leverencefalopati. På detta sätt har flera tillstånd identifierats som kan utlösa utvecklingen av leverencefalopati:
Det finns inget tillräckligt noggrant eller specifikt test för att fastställa en entydig diagnos av leverencefalopati..
Diagnosen kräver att en exakt medicinsk historia kompletteras med information om möjliga orsaker, symtom och utveckling.
Eftersom många av symtomen på hepatisk encefalopati inte är specifika för det observeras vanligtvis de kliniska manifestationerna under andra patologier, därför är det viktigt att diagnosen ställs efter att andra orsaker uteslutits..
På detta sätt är det också viktigt att använda andra kompletterande procedurer eller tester:
Alla befintliga behandlingsalternativ för leverencefalopati beror i grunden på den etiologiska orsaken, svårighetsgraden av det medicinska tillståndet och de drabbade personernas särskilda egenskaper..
Det terapeutiska ingreppet har därför som mål att kontrollera eller eliminera orsaken och lösa eventuella sekundära medicinska komplikationer..
Vid farmakologiska ingrepp verkar de flesta av de använda läkemedlen genom att minska produktionen och koncentrationen av ammoniak. Således är de mest använda läkemedlen vanligtvis icke-absorberbara disackarider eller antimikrobiella medel..
Å andra sidan rekommenderar andra specialister också uppföljning av icke-farmakologiska terapeutiska tillvägagångssätt, såsom begränsning av proteinkonsumtion.
Även om det är ett ofta använt mått, används det vanligtvis som en kortvarig behandling för patienter som är på sjukhus på grund av måttlig eller svår leverencefalopati.
Långvarig begränsning av proteinkonsumtionen är skadlig för personer som lider av leverencefalopati och andra typer av sjukdomar, eftersom de ökar nivåerna av undernäring och dessutom ökar graden av degeneration av muskelmassa.
Generellt innebär användning av adekvat medicinsk behandling av den etiologiska orsaken till leverencefalopati en gynnsam återhämtning för den drabbade personen. Men i många fall efter återhämtning börjar signifikanta neurologiska följder utvecklas..
Därför är det möjligt att de drabbade har uppmärksamhetsförändringar, minnesproblem, koncentrationssvårigheter, minskad koncentrationshastighet, svårigheter att lösa problem etc..
När detta inträffar är det viktigt att en noggrann neuropsykologisk bedömning görs för att identifiera de kognitiva områden som presterar under förväntningarna för deras åldersgrupp och utbildningsnivå..
När de ändrade funktionerna har identifierats kommer de yrkesverksamma som ansvarar för ärendet att utforma ett exakt och individualiserat neuropsykologiskt ingripande eller rehabiliteringsprogram..
Det grundläggande målet med neuropsykologisk rehabilitering, i denna patologi och i andra av neuropsykologiskt ursprung, är i grunden att uppnå en bättre funktionalitet hos de drabbade områdena, så nära de premorbida nivåerna och dessutom att generera kompenserande strategier som gör det möjligt för patienten att anpassa sig effektivt till miljökraven.
Ingen har kommenterat den här artikeln än.