De extravasation Det är läckage av vätska från ett blodkärl till det extravaskulära utrymmet, antingen in i cellen eller i interstitiumet. Detta fenomen kan uppstå med det normala innehållet i kärlet (plasma) eller med något läkemedel, läkemedel, blandning eller lösning som administreras till en patient intravenöst..
Det finns många orsaker till att förklara läckaget av vätska från kärlen till utsidan. I de flesta fall beror det på en systemisk sjukdom som förändrar endotel- eller plasmaproteinerna, även om skador på en ven på grund av närvaron av en felplacerad kateter eller administrering av ett mycket irriterande läkemedel också kan orsaka det..
Fördjupad diagnos av extravasation av något läkemedel är av avgörande betydelse för patientens välbefinnande. Om läkemedlet är mycket giftigt kan det orsaka vävnadsskador och nekros. Dessutom skulle läckaget av läkemedlet innebära att patienten inte får behandlingen på ett adekvat sätt, vilket skulle försena deras förbättring.
Artikelindex
Beroende på orsaken kan tecken och symtom på extravasation variera. Som redan förklarats finns det extravasation av den vanliga intravaskulära vätskan eller av något läkemedel som administreras. Var och en av dessa förklaras och beskrivs nedan:
Läckage av det normala innehållet i blodkärlet är associerat med endotelskada eller hypoalbuminemi. I sin tur finns det många orsaker relaterade till dessa två händelser, men symtomen på var och en är vanliga oavsett orsaken..
Den innersta väggen i blodkärlen, som har många funktioner, kan ändras av olika skäl. Riskfaktorer för endotel dysfunktion inkluderar:
- Cigarettrökning.
- Gammal ålder.
- Arteriell hypertoni.
- Dyslipidemi.
- Hyperglykemi.
- Trauma.
- Immunsjukdomar.
När det finns kronisk endotelskada är vätskeexvasation begynnande. Patienten kan uppvisa en liten volymökning i det drabbade området utan intensiv smärta eller lokal värme.
Det finns också vanligtvis ingen funktionell begränsning, eller åtminstone inte signifikant. När skadan är akut, som vid trauma, om det kan finnas tecken på inflammation.
Utan att vara ett vanligt tillstånd kan det vara dramatiskt när det är närvarande. Bland de viktigaste orsakerna till hypoalbuminemi är följande:
- Nefrotiskt syndrom.
- Undernäring.
- Leversvikt.
Extravasationen associerad med minskningen av albumin beror på förlusten av onkotiskt tryck; Under dessa omständigheter öppnas kärlens porer och låter plasman fly. Beroende på serumproteinnivåer kommer vätskeläckage att vara begränsat eller massivt.
Ödemet associerat med hypoalbuminemisk extravasation är svårt; kallt att ta på och fovea. Det börjar alltid med underbenen och kan gå vidare till anasarca.
Även pleural effusion är vanligt och andra symtom som dyspné, muskelsvaghet, artralgi, kramper, trötthet och aptitlöshet kan förekomma..
Även om inte alla läkemedel som extravaseras orsakar massiv vävnadsskada, orsakar de alla betydande obehag. Ledningen beror sedan på läkemedlets toxicitet och tillhörande symtom..
Cancer- eller kemoterapidroger är de mest giftiga ämnena som vanligtvis extravaseras. Vissa författare beskriver detta som en allvarlig komplikation av antineoplastisk behandling, mellan 0,6 och 1,5% förekomst, och som kan orsaka kronisk och irreversibel skada..
Smärta är det första varningstecknet. Patienter beskriver det som obehaglig, brännande, mycket intensiv smärta som kan stråla ut till resten av den drabbade lemmen och inte avtar även när infusionen stoppas. Förändringen av hudfärgen, ödem och lokal värme uppträder omedelbart.
Senare börjar de allvarligaste komplikationerna. På grund av deras funktioner orsakar kemoterapi läkemedel enorma cellskador; den drabbade vävnaden devitaliseras på några minuter och nekros kan spridas om korrigerande åtgärder inte vidtas omedelbart. Ulceration är vanligt och på grund av uppenbar immunsuppression uppstår infektioner.
Även om de inte orsakar samma skada som antineoplastics, har de också allvarliga konsekvenser. Som beskrivs i föregående avsnitt är smärta det första symptomet som uppstår när läkemedlet går förlorat..
Då kan lokal rodnad bevisas och en ökning av temperaturen i det drabbade området är också vanligt..
Detta tillstånd utvecklas inte omedelbart till nekros, men det kan kompliceras av infektioner. Men när mängden extravaserat läkemedel är riklig kan regionalt blodflöde äventyras och celldöd kan främjas..
Extravasation associerad med endotelskada eller hypoalbuminemi ska hanteras beroende på orsaken..
Behandlingen liknar den som används hos patienter med hög kardiovaskulär risk. Den är baserad på antihypertensiva medel, statiner, orala hypoglykemiska och antiinflammatoriska läkemedel.
Livsstilsförändringar, som att sluta röka och äta hälsosammare, är permanenta rekommendationer.
Innan intravenöst albumin administreras måste orsaken till problemet hittas. att öka proteinet i kosten är ett värdefullt första steg.
Hantering av vätskor och vitamintillskott används ofta hos patienter med svår njursjukdom och kronisk leversjukdom..
Avslutande av infusionen är det logiska första steget. Konservativ hantering installeras omedelbart med topiska behandlingar med steroider, antiinflammatoriska medel och dimetylsulfoxid.
För allvarligare fall eller sådana som inte förbättras med ovanstående indikeras kirurgiska botemedel, med resektion av det drabbade området med fördröjd tillslutning när det finns tecken på granulering.
Aktuell behandling är valet. Steroid- eller antiinflammatoriska krämer, salvor eller lotioner är mycket hjälpsamma.
Förkylningar är också bra eftersom de lindrar symtom och minskar inflammation. Kateterfunktionen bör kontrolleras och bytas ut vid behov.
Extravasationsmucocele är en vanlig lesion i munslemhinnan orsakad av små lesioner i de mindre spottkörtlarna..
Dessa skador leder till ackumulering av lokal slemutsöndring och så småningom till bildning av en liten klump eller cysta som, utan att vara smärtsam, orsakar visst obehag..
Det skiljer sig från retention mucocele i dess etiologi. Det sistnämnda bildas inte av skador utan genom hinder för spyttkanaler som dränerar de mindre spottkörtlarna. Eftersom dess innehåll inte kan släppas inkapslar det och genererar cysten.
Vissa mucoceler försvinner spontant och behöver inte behandlas. Andra kan kräva kirurgisk excision, för vilken det finns olika tekniker, inklusive minimalt invasiva ingrepp och laserkirurgi..
Ingen har kommenterat den här artikeln än.