De Galeazzi-fraktur Det är en fraktur av den distala tredjedelen av radien som involverar den distala radioulära leden. Det orsakas av direkt trauma mot handleden eller genom att falla med handen i hyperextension och med underarmen i pronation (rörelse av underarmen som gör att handen kan placeras med ryggen upp).
Galeazzi-frakturen beskrevs först av Sir Astley Cooper 1822 och senare 1934 fick den namnet på den italienska kirurgen vid Rachitti Institute i Milano, Riccardo Galeazzi. Denna kirurg presenterade 18 fall av denna typ av fraktur.
Det är en sällsynt fraktur hos vuxna. Det är vanligare hos män än kvinnor, med en frekvens på 3 till 7% bland alla handledsfrakturer. Det är vanligare hos barn.
Symtom associerade med denna fraktur består av smärta i handleden och underarmen som förvärras av rörelse, regionalt hematom, ödem, deformation av mjukvävnad och ett mjukt område vid palpering av frakturstället..
Det är associerat med instabilitet hos radio-ulnar-leden; upplösning av frakturen hos vuxen kräver kirurgisk behandling, annars är sluten upplösning associerad med en återkommande förskjutning av den distala radiefogen.
De flesta av fallen av dessa frakturer hos små barn kan efter att ha reducerats behandlas med immobilisering med en gjutning utan behov av kirurgiskt ingrepp..
Artikelindex
Galeazzi-fraktur är en fraktur i den nedre tredjedelen av radien med skada eller förskjutning av den distala radioulära leden.
Ibland involverar det en sektor nära mitten av axelns radie och vid andra tillfällen kan den också inkludera en fraktur i ulna. I det senare fallet kallas denna fraktur ”Galeazzi-liknande fraktur”Eller” Galeazzi-typfraktur ”.
När frakturen är mindre än 7,5 cm från den distala radiens led, är 55% av patienterna med ledinstabilitet. Å andra sidan, när frakturen uppträder på ett avstånd som är större än 7,5 cm från leden, uppvisar endast 6% av patienterna instabilitet hos nämnda led..
De är frakturer som är svåra att behandla och när de reduceras av stängda mekanismer och immobiliseras med ett plåster är de associerade med följdverkningar och patologier i återhämtningsprocessen. Behandlingen som valts är kirurgisk och bör omfatta upplösning av frakturen och ledskador..
Många klassificeringar har rapporterats för Galeazzi-frakturer, en av de senaste som publicerades 2014. Föreningen för traumatologi och ortopedi ("Ortopedisk traumaförening", OTA) presenterar en klassificering som kallas ”OTA-klassificering” för Galeazzi-frakturer.
Den senare klassificerar dessa frakturer i tre typer: typ A, typ B och typ C. I sin tur har varje typ flera kategorier, som förklaras nedan:
1.1. Endast ulna med intakt radie
1.2. Endast radien med intakt ulna eller ulna
1.3. Fraktur på båda benen
2.1. Endast ulna med intakt radie
2.2. Endast radien med intakt ulna
2.3. Fraktur på båda benen
3.1. Endast ulna med intakt radie
3.2. Endast radien med intakt ulna
3.3. Fraktur på båda benen
Hos barn är diaphyseal radius och ulnafrakturer en av de vanligaste och kan vara komplett, fullständigt förskjuten, bulle eller grön stam. Dessa frakturer kan förekomma i den mellersta, distala eller proximala tredjedelen av skaftet på benet, även om de flesta förekommer i den distala tredjedelen..
Barn med dessa frakturer, om de inte förskjuts eller roteras, behandlas ortopediskt med gjuten immobilisering i 6 till 8 veckor. Om frakturen förskjuts eller roteras minskas den (ibland under narkos) och sedan placeras en gjutning under samma period.
Kirurgiska lösningar hos barn är exceptionella, de indikeras endast när det finns en vaskulär eller nervös komplikation. Vid behov kan en fasciotomi (skärning av fascia) göras för att lindra trycket som kan komprimera ett kärl eller nerv och hindra blodflödet. Dessa indikeras också i öppna frakturer.
Hos vuxna har Galeazzi-frakturer en kirurgisk indikation. Det finns tre typer av kirurgisk behandling för dessa frakturer: intramedullär nagelplacering, extern fixering med insatser eller platt- och skruvfixering..
Av dessa tre typer av kirurgiska behandlingar är plattfixering den vanligaste för Galeazzi-fraktur, eftersom det uppnår tidig funktionell mobilisering och stabil, okomplicerad konsolidering i 95% av fallen..
För att korrigera ledskadorna används vanligtvis externa fixerings- och immobiliseringssystem i cirka 4 till 6 veckor, och sedan avlägsnas fixeringssystemet efter 6 till 8 veckor.
Å ena sidan är syftet med rehabilitering att främja bildandet av ben callus (magnetoterapi används för detta) och å andra sidan är det att undvika komplikationer och uppnå maximal möjlig funktionell nivå.
Bland de komplikationer som kan undvikas är de atrofiska effekterna av immobilisering, inflammation och smärta, stelhet i lederna som förblir orörliga länge, bland andra..
Generellt, medan den gjutna eller externa fixeringen är på plats, görs mobiliseringsövningar för axelleden på den drabbade sidan, vilket undviker att det uppstår stelhet i dessa leder. Isometriska övningar används och mobiliseringsövningar görs också för fingrarna.
När immobiliseringsperioden är över genomförs progressiva flexions- och förlängningsövningar för handleden och armbågen som applicerar motstånd. Pronosupination övningar anges inte före den åttonde veckan. Övningar för hela överbenet ingår för att återställa funktionen efter immobilisering.
De vanligaste komplikationerna är följande:
- Benet bryts igen när placket har tagits bort.
- Ihållande smärta även efter plackborttagning.
- Ingen benförening har inträffat efter behandling.
- Att den konsoliderade unionen är bristfällig.
- Infektioner.
- Neurologiska skador.
- Radioulnar synostos (fusion av båda benen)
Ingen har kommenterat den här artikeln än.