Haemophilus ducreyi är en gramnegativ coccobacillary bakterie som orsakar en sexuellt överförbar sjukdom, kallad chancre soft, chancroid eller Ducreys sjukdom. Denna patologi kännetecknas av uppkomsten av ulcerösa lesioner som ligger på perigenital och perianal nivå..
Sjukdomen är global i distribution och var endemisk fram till 1900-talet. Särskilt under krigstid var denna sjukdom ett lika viktigt hälsoproblem som gonorré.
För närvarande är det vanligare att diagnostisera det i Karibien, Afrika och Asien, där det är orsakssubstansen för 23 till 56% av magsår i könsorganet. Det finns också sporadiska utbrott i USA och Kanada.
Det uppskattas att förekomsten ligger mellan 6 och 7 miljoner fall årligen över hela världen, enligt uppgifter från Världshälsoorganisationen (WHO). Det är dock känt att det finns underposter på grund av svårigheten ibland att bekräfta diagnosen..
Det har fastställts att frekvensfrekvensen har varit högre hos heterosexuella än homosexuella par, där sannolikheten för smitta med en enda sexuell exponering är 0,35%.
Av denna anledning, som alla sexuellt överförbara sjukdomar, är det vanligt att observera det hos promiskuösa människor, såsom prostituerade. På samma sätt talar vissa studier om att infektionen är vanligare hos omskärda män och är mer förknippad med den svarta rasen än den vita..
Å andra sidan, i underutvecklade länder anses chancroid lesioner anses vara en riskfaktor för att förvärva humant immunbristvirus (HIV) hos heterosexuella, med ulcerösa lesioner som fungerar som en port för viruset..
Artikelindex
Haemophilus ducreyi det är en fakultativ anaerob mikroorganism, den är katalasnegativ och oxidaspositiv. Den senare ger vanligtvis i fördröjd form, är orörlig och bildar inte sporer..
Å andra sidan är ALA-porfyrintestet negativt, vilket indikerar att han behöver exogent hemin för utveckling (faktor X). Även om denna mikroorganism är biokemiskt inert reducerar den nitrater till nitriter och producerar alkaliskt fosfatas..
Sjukdomen ger inte immunitet, så människor kan drabbas av sjukdomen flera gånger.
Olika gener samordnar och reglerar uttrycket av virulensfaktorer under sjukdomen. Kända virulensfaktorer för denna bakterie är följande:
De bidrar till en antifagocytisk effekt.
Det främjar vidhäftningen av bakterierna till vävnaden och blockerar samtidigt avsättningen på den bakteriella ytan av IgM-antikroppar och avsättningen av komplementkomponenter.
Främjar fibrinavsättning för att skydda ytan från bakterier.
Skyddar bakterier från att förstöras av antimikrobiella peptider.
I denna patologi är det nödvändigt att göra en differentiell diagnos med andra liknande sexuellt överförbara sjukdomar, såsom syfilis, könsherpes, donovanos och lymfogranulom venereum..
De flesta av dessa sjukdomar av bakteriellt ursprung har gemensamt, förutom överföringssättet, uppkomsten av buboes (svullnad av lymfkörtlar i inguinalområdet) och ulcerösa lesioner.
Men sår eller chancer av dessa patologier har specifika egenskaper som skiljer dem från varandra..
Cankers orsakade av Haemophilus ducreyi De har oregelbundna och vikbara kanter, med en purulent bakgrund, därav namnet "mjuk" chancre. Fundus som är karakteristisk för den purulenta lesionen är logisk, för H. ducreyi är en pyogen mikroorganism.
För sin del har syfilitisk chancre en enhetlig och indurerad kant med en ren bas, det vill säga utan pus.
En annan viktig skillnad är att syfilitisk chancre är smärtfri och mjuk chancre är mycket smärtsamt..
Donovanos eller inguinal granulom uppvisar också sår, men dessa har en icke-smärtsam röd bas, med en vit kant. När det gäller könsherpes har lesionerna en erytematös gräns och börjar med en grupp vesiklar.
Domän: Bakterie
Provins: Proteobakterier
Klass: Gammaproteobakterier
Ordning: Pasteurellales
Familj Pasteurellaceae
Kön: Haemophilus
Arter: ducreyi
Haemophilus ducreyi i Gram-fläckar av direkta prover observeras de som gramnegativa coccobacilli som tar upp färgämnet svagt.
Bakterier åtföljs vanligtvis av rikliga polymorfonukleära celler.
På samma sätt är bakterierna i Gram karakteristiskt ordnade i form av lösa grupper (liknande fiskskolor) eller som grupper av försiktigt böjda parallella kedjor som simulerar ett järnvägsspår..
Isolerade coccobacilli kan också hittas utanför eller inuti polymorfonukleära celler..
På odlingsnivå, kolonierna i Haemophilus ducreyi vanligtvis liten, inte slemhinnig grå till solbrun gul.
När de berörs med platinahandtaget kan de glida på agaren, eftersom de är svåra att ta, och när de försöker lösa upp dem i fysiologisk lösning bildar de en inhomogen "klumpig" suspension..
På blodagar presenterar kolonierna en liten hemolyszon runt.
Inkubationsperioden är kort, varar vanligtvis mellan tre och sju dagar utan prodromala symtom.
Lesionen börjar som en papula, med en erytematös och ödematös kant först. efter två till tre dagar bildas en pustula. Dessa lesioner (papula och pustule) är inte smärtsamma.
Därefter börjar bildandet av ett mjukt sår, som har obestämda gränser. Skadorna kännetecknas av att de är sårade sår, med nekrotisk och purulent utsöndring av en gulaktig grå färg, mycket smärtsamma.
Flera skador finns ofta på grund av autoinokulation i områden som ligger mycket nära varandra.
Chancroid-magsår har en mycket spröd bas som bildas av mycket vaskulariserad granuleringsvävnad, varför de blöder lätt. Dessa skador om de inte behandlas kan bestå i flera månader.
Patienten har inguinal lymfadenopati, vanligtvis ensidig öm till palpation. Det fortskrider sedan till en fluktuerande inguinal bubo som spontant kan rinna av.
Kvinnor kan uppleva lymfadenopati och bubblar mindre ofta, men kan istället rapportera andra kliniska manifestationer, såsom: leukorré, lätt blödning, dysuri, frekvent urinering och dyspareuni.
Platsen för de vanligaste lesionerna hos män är på penisnivån (förhud, frenulum, glans, koronal och balanopreputial sulcus).
Hos kvinnor kan de vara på könsläpparna, perineum, introitus, vestibule, vaginala väggar, livmoderhalsen och perianal region..
Hos kvinnor har extragenitala fall också rapporterats på grund av autoinokulation i bröst, fingrar, höfter och munslemhinna..
Medan de är homosexuella kan de förekomma på penis (samma platser) och i perianalregionen.
Lesioner kan förekomma på olika sätt, vilket gör diagnosen svår, därför måste en differentiell diagnos ställas med andra sexuellt överförbara sjukdomar..
De är de som mäter mer än 2 cm.
Bildad av föreningen av små sår.
De är de som härstammar från en hårsäck.
De mäter 0,1 till 0,5 cm, är runda och grunda. De förväxlas med herpetiska lesioner och kännetecknas av oregelbundna baser och spetsiga hemorragiska kanter.
Den har en snabb utveckling på 4 till 6 dagar, följt av lymfadenit. Denna typ av sår förväxlas med lymfogranulom venereum.
Denna typ av lesion börjar som en papel och sedan sår, dess kanter stiger, liknar lesionerna av condylomata acuminata och sekundär syfilis.
Provet måste tas från botten och de underskurna kanterna på såret desinficeras noggrant med bomullspinnar, rayon, dakron eller kalciumalginat..
Bubo-aspirat kan också odlas. Emellertid är det perfekta provet det av såret, eftersom det är där den livskraftiga mikroorganismen oftast finns..
Eftersom proverna tenderar att ha ett lågt antal Haemophilus och samtidigt överlever de inte långt utanför organismen, rekommenderas det att så omedelbart direkt i odlingsmediet..
För odling av Haemophilus i allmänhet krävs näringsrika odlingsmedier med speciella egenskaper, eftersom detta släkte är mycket krävande ur näringssynpunkt. Haemophilus ducreyi flyr inte från det.
För isolering av H. ducreyi ett medium bestående av GC-agar med 1 till 2% hemoglobin, 5% fetalt kalvserum, 1% IsoVitalex-anrikning och vankomycin (3 µg / ml) har använts med framgång.
Ett annat användbart medium är det som framställts med Müeller Hinton Agar med 5% uppvärmt hästblod (choklad), 1% IsoVitalex-anrikning och vancomycin (3 µg / ml).
Mediet inkuberas vid 35 ° C i 3 till 5% CO2 (mikroerofili), med hög luftfuktighet och observerar plattorna dagligen i 10 dagar. Det vanliga är att kolonierna utvecklas mellan 2 och 4 dagar.
Halvautomatiserade eller automatiserade system används för identifiering, såsom RapIDANA-systemet (bioMerieux Vitek, Inc).
Monoklonala antikroppar riktade mot H. ducreyi, med hjälp av ett indirekt immunfluorescens-test för att detektera organismen i utstryk framställda av könssår.
Även genom molekylärbiologiska tester som PCR är de de mest känsliga.
Det finns flera behandlingsscheman, alla mycket effektiva. Bland dem:
Ingen har kommenterat den här artikeln än.