De hypervolemi avser en ökning av plasmavolym (blodvolym) på grund av vatten- och elektrolytobalans. Detta tillstånd kan förekomma i olika patologier, såsom patienter med njure, lever eller hjärtsvikt..
Det kan också ses hos patienter som har en ökad utsöndring av antidiuretiskt hormon (ADH). Därför lider patienten av oliguri, det vill säga att han urinerar lite och detta får vätska att ansamlas i kroppen..
Det kan också induceras genom otillräcklig vätskebehandling. I de flesta fall äventyrar hypervolemi patientens liv. Bland konsekvenserna av en okontrollerad ökning av plasmavolymen är en ökning av hjärtproduktionen.
Dessutom kan det utlösa följande kliniska bilder: akut lungödem, kramper, venös svullnad, ascites eller hjärnödem, bland andra.
I fallet med perikardiell tamponad kan emellertid induktion av hypervolemi genom administrering av vätskor vara gynnsam. Denna åtgärd hjälper till att förbättra kammarens fyllningstryck och uppnår därigenom tillräcklig hjärtutgång..
Ett annat viktigt faktum är att i hypervolemi kommer hematokrit alltid att minskas, oavsett ursprung. Detta beror på det faktum att antalet närvarande röda blodkroppar späds av ökningen i plasmavolym..
Det finns emellertid andra parametrar som kan variera beroende på hypervolemiens ursprung, såsom natriumkoncentration och medelkroppsvolym..
Artikelindex
Graviditet är ett tillstånd där en rad förändringar inträffar hos kvinnan. Dessa förändringar är fysiologiska. I denna mening kan det säkerställas att den hypervolemi som observeras under graviditeten är normal, eftersom blodvolymen ökar när kroppen förbereder sig för betydande blodförlust under förlossningen..
Det är också blodtryckssänkningen, ökad hjärtvolym och venös återgång när graviditeten fortskrider. De senare når sitt högsta mellan veckorna 16 till 20 och förblir förhöjda fram till leverans..
Hypervolemi utgör dock en fara hos gravida kvinnor med underliggande hjärtsjukdom. Till exempel gravida patienter med vänster kammarobstruktion med en systolisk funktion under 40%, gravida kvinnor med pulmonell högt blodtryck eller Marfan syndrom med aorta rot dilatation över 4 cm.
Dessa patienter bör undvika graviditet tills deras problem har lösts, om de blir gravida under dessa förhållanden, föreslås det att avbryta det, eftersom den fysiologiska hypervolemi som uppstår under graviditeten utgör en mycket hög dödsrisk för patienten..
Utbyte av vätska kräver att professionella hanterar, eftersom okunnighet i detta avseende kan leda till allvarliga problem hos patienten.
Att administrera parenteral hydrering hos patienter som har organisk dysfunktion som cirros eller hjärtsvikt är kontraproduktivt. I det här fallet favoriserar hydrering utseendet på ödem, ascites, bland andra komplikationer..
Å andra sidan kan administrering av glukos parenteralt till patienter med undernäring ge upphov till arytmier och lungödem.
På samma sätt är administrering av vätskor till patienter med inflammatoriska och infektiösa processer, diabetes, bland andra patologier, av vård. I dessa fall kan endotelbarriären skadas och därför kan vätskan passera från det intravaskulära utrymmet till det interstitiella utrymmet, vilket gynnar patientens svullnad..
Slutligen kan administrering av vissa läkemedel påverka vätska. Vätskeretention är vanligt hos patienter som behandlas med kortikosteroider och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel..
Av alla dessa skäl är det att patienter som får parenteral hydrering måste övervakas i termer av tre aspekter, vilka är: kliniska tecken, laboratorietester och hemodynamiska parametrar:
Bland de kliniska tecknen som bör övervakas är: blodtryck, mängd diurese, temperatur, hjärt- och andningsfrekvens och patientens vakenhet.
Bland laboratorietesterna som kan ändras är: elektrolyter (natrium, kalium och klor), glukos, urea, kreatinin, arteriella gaser och plasma-osmolaritet.
Medan det bland de hemodynamiska parametrarna kan sägas att det viktigaste är mätningen av centralt venöst tryck (CVP).
Det är emellertid också mycket användbart att mäta lungkapillärtryck, hjärtutgång, hemoglobinmättnad av blandat venöst blod (SO2vm), syretillförsel och konsumtion..
Ett annat vanligt misstag är över- eller överhydrering. Det finns tre typer av hyperhydrering, isoton, hypoton och hyperton.
Det förekommer vid överdriven administrering av isoton fysiologisk saltlösning eller i dekompenserade patologiska processer (levercirros, nefrotiskt syndrom, hjärtsvikt). I det här fallet är natrium normalt, medelvärdet av korpuskulär volym (MCV) är normalt och hematokrit är låg..
Denna typ av hyperhydrering uppstår på grund av överdriven konsumtion av vatten eller överdriven vätskebehandling med lösningar utan salt. Karakteriseras av lågt natrium, ökad MCV och låg hematokrit.
Denna typ av hyperhydrering förekommer hos personer som har svalt en stor mängd saltvatten eller som har haft överdriven vätskebehandling med hypertoniska lösningar. Natrium är högt, medan MCV och hematokrit är låga.
I detta syndrom kan det antidiuretiska hormonet (ADH) eller vasopressin vara förhöjt eller minskat. I händelse av att ADH-utsöndringen ökar av hypotalamus inträffar en minskning av plasma-osmolaritet, hyponatremi och hypotension..
Enligt detta scenario presenterar patienten oliguri. Urin är, förutom att den har låg volym, mycket koncentrerad. Medan plasmanivån är situationen annorlunda, eftersom blodet späds ut genom ökad vätska. Natrium kan minska till värden under 120 mEq / L.
De vanligaste tecknen och symtomen är: illamående, kräkningar, viktökning, hjärtklappning, förvirring, irritabilitet, medvetslöshet, kramper och till och med koma.
SIADH orsakas av överstimulering av hypotalamus orsakad av stress, av närvaron av tumörer i området eller av läkemedel, såsom: antidepressiva medel, nikotin, klorpropamid eller morfin, bland andra.
En ökning av plasmavolymen kan orsaka en serie tecken och symtom hos patienten. Dessa är ökad hjärtutgång, dyspné, viktökning, ascites, perifert ödem, lungödem, paroxysmal nattlig dyspné, tredje hjärtljud, jugulär venös högt blodtryck, basala krakningar, kramper eller koma..
Ingen har kommenterat den här artikeln än.