Hypokalemi eller hypokalemi är den medicinska term som används för att referera till minskningen av kalium i blodet. Det är en elektrolytstörning där balansen mellan kaliumkoncentrationen i kroppen går förlorad.
Kalium är ett bioelement med elektrolytiska egenskaper, eftersom det utvecklar elektrisk aktivitet när det späds i vatten. Det är ett väsentligt element för organismen och dess fördelning är övervägande inom cellen. Utbytet mellan intracellulärt kalium och extracellulärt natrium tillåter aktivitet och funktion hos vävnader och organ.
En viktig funktion av kalium är dess bidrag till vattenbalansen i kroppen. Dessutom reglerar det muskel- och hjärtaktivitet, liksom nervsystemets elektriska aktivitet. Det normala värdet av kalium i blodet ligger i intervallet 3,5 till 5,5 milliekvivalenter per liter (mEq / L)..
Symtom på minskat kalium i blodet är relaterade till dess funktioner. Det är möjligt att hitta svaghet och trötthet, förändring av hjärtat eller nervsystemet. Muskelsmärta och kramper, takykardi och till och med depression och hallucinationer är vanligtvis symtom på en kraftig minskning av kalium.
Orsakerna till hypokalemi har att göra med förändringar i cellulär metabolism av kalium, brister i konsumtionen eller - den vanligaste orsaken - ökade förluster. Behandlingen av denna sjukdom baseras både på att korrigera orsaken och att fylla på kaliumbristen.
Artikelindex
Kaliumbrist i blodet återspeglar dess minskning i det intracellulära avdelningen. På grund av kaliums roll i kroppen kommer dess underskott att påverka organen relaterade till den.
Nervsystemet, muskel-inklusive visceral muskulatur- och vätske- och elektrolytbalans kan förändras i hypokalemi.
Kalium spelar en grundläggande roll i levande varelser. Aktiviteten hos jonen beror på utbytet som sker mellan det extracellulära natrium och kalium inuti cellerna. Natrium- och kaliumpumpen möjliggör detta utbyte och garanterar organisk funktion.
Nästan allt kalium finns i celler och cirka 2 till 3% i den extracellulära vätskan. Både inträde av natrium i cellen och utlopp av kalium genererar en elektrokemisk gradient. Muskelsammandragning och nervfunktion beror på aktiviteten som genereras av jonbyte.
Införandet av natrium i cellen producerar en förändring i polaritet som exciterar eller polariserar cellmembranet. Kalium får cellmembranet att återgå till vila.
Hypokalemi producerar hyperpolarisering av membranet, vilket resulterar i minskade åtgärdspotentialer. Den neurologiska och muskulära aktiviteten är följaktligen lägre.
Aktiviteten i skelett-, hjärt- och tarmmusklerna förändras till följd av hyperpolarisering av cellmembran, vilket avbryter deras korrekta funktion. På samma sätt minskar nervimpulser med kaliumbrist.
De närvarande symtomen är de som utlöser sjukdomen, liksom minskningen av kalium. De kliniska manifestationerna av störningen beror sedan på storleken på jonbristen. Enligt kaliumvärdet i blodet klassificeras hypokalemi som mild, måttlig och svår.
Kalium i blodet inte mindre än 3 mEq / L.
För det mesta är mild hypokalemi asymptomatisk eller med ospecifika tecken som trötthet och koncentrationssvårigheter. Det är vanligtvis en chanssökning under en laboratorierutin. Barn och äldre kan vara symtomatiska även med en mild brist. I det här fallet är korrigeringen av underskottet vanligtvis snabb.
Serumkaliumvärdet ligger mellan 2,5 och 3 mEq / L.
- Svaghet eller lätt trötthet, både fysisk och psykisk.
- Smärtsamma parestesier eller kramper.
- Minskade frivilliga reflexer.
- Dåsighet.
- Förstoppning på grund av minskad tarmmotilitet.
- Arytmier, som kan manifestera sig som ökad eller minskad hjärtslag.
- Lågt blodtryck.
- Andningsbesvär är sällsynt men kan förekomma.
Kaliumnivåer i blodet under 2,5 mEq / L kan orsaka livshotande tillstånd. Symtomen på svår hypokalemi är:
- Ändrat tillstånd av medvetande.
- Hallucinationer, psykos eller delirium.
- Minskade osteo-senreflexer.
- Muskelsymtom, såsom onormal sammandragning, parestesier - stickningar, kramper - ryckningar och smärta.
- Stigande muskelförlamning, som påverkar små till stora muskler.
- Arytmier, såsom bradykardi eller återinträde arytmier
- Hjärtsvikt på grund av minskad hjärtinfektion.
- Akut andningssvikt, sekundärt till involvering av membranmuskulaturen.
- Metaboliskt ilium. Denna förändring av tarmen är produkten av minskning eller stopp av tarmperistaltik.
Minskningen av kalium i blodet orsakas främst av ökade förluster genom urinvägarna eller tarmkanalen. Andra orsaker, inte mindre viktiga, är minskningen av kaliumtillförsel, genetiska förändringar och bindning av extracellulärt kalium i cellen..
Det finns tre mekanismer som reglerar balansen av kalium i kroppen och följaktligen nivåerna av elementet i blodet:
- Reglerande mekanismer i njurarna, som finns i njurarna. På denna nivå bibehålls balansen mellan inträde och utgång av kalium i kroppen..
- Den kaliumutsöndrande förmågan i tarmslemhinnan. Detta är en hjälpmekanism vid njursvikt..
- Permeabilitet för cellmembranet som gynnar jonens inträde i det intracellulära utrymmet. Denna mekanism är ansvarig för den högre koncentrationen av kalium i cellen..
Varje förändring av regleringsmekanismerna kan ge hypokalemi.
Kalium är ett viktigt bioelement som inte produceras i kroppen och måste intas i mat. Dagliga kaliumbehov varierar från 3500 till 4000 mg / dag.
- Måttlig till svår undernäring.
- Anorexi eller bulimi.
- Otillräcklig kost, både dålig och med lågt näringsvärde.
- intolerans eller oförmåga att ta emot mat genom munnen.
- Parenteral näringsregim utan kaliumintag.
- Alkoholism - en orsak till undernäring - kan också orsaka hypokalemi.
Den främsta orsaken till hypokalemi och involverar flera faktorer.
- Kräkningar.
- Diarre.
- Läkemedel, såsom användning av laxermedel.
Njurens regleringsmekanism går förlorad på grund av vissa tillstånd som påverkar dess funktion.
- Användning av diuretika, såsom furosemid.
- Ökad osmotisk diures som ett resultat av mannitoladministrering.
- Konsumtion av metylxantiner, såsom koffein eller teofyllin.
- Renal tubulär acidos, eftersom det påverkar regleringen och återabsorptionen av kalium.
- Hyperaldosteronism.
- Adrenokortikotropa hormonproducerande tumörer.
- Cushings syndrom.
- Minskat magnesium i blodet (hypomagnesemi).
- Vissa mediciner som antibiotika, antidepressiva medel eller efedrin främjar ökad kaliumförlust.
Vissa sjukdomar eller tillstånd av genetiskt ursprung är relaterade till hypokalemi:
- Medfödd adrenal hyperplasi
- Specifika syndrom, såsom Bartters, Liddles eller Gullners.
- Metabolisk alkalos, hypokalemi och hypotoni i Gitelmans syndrom.
- Periodisk förlamning med ursprung i hypokalemi eller tyrotoxicos.
- SeSAME-syndrom.
- Glukokortikoidreceptorbristsyndrom.
Vissa tillstånd främjar passage av kalium till cellen och orsakar en minskning av dess nivåer i blodet, såsom:
- Alkoholism.
- Ätstörningar.
- Alkalos, både andnings- och metabolisk.
- Ökat blodinsulin.
- Hypotermi.
Korrigering av hypokalemi innebär lämplig behandling av den utlösande orsaken för att undvika kaliumutarmning. Stödåtgärder och stöd till patienten för att förbättra symtomen är nödvändig. Syftet med att fylla på kalium är att korrigera underskottet hos detta element, i enlighet med blodvärdet och symtomen.
Det finns också förberedelser för både oral och injicerbar administrering. Kaliumklorid och glukonat - oral lösning eller tabletter - är användbara vid måttlig hypokalemi och när patienten kan ta dem. Kaliumklorid för parenteral användning är koncentrerad och dess användning är känslig.
I allmänhet är milda fall asymptomatiska eller med milda symtom och administreringen av en diet rik på kalium är tillräcklig. Livsmedel som är höga i detta element är bananer, apelsiner, persikor och ananas. Morötter, potatis, bönor och nötter har även kalium i tillräckliga mängder.
Vissa situationer kräver administrering av kalium via munnen. Medicinsk övervakning är nödvändig i dessa fall, särskilt för att upptäcka orsakerna. De tenderar att förbättra sig snabbt och utan komplikationer.
När kaliumkorrigering med mediciner är nödvändig är ett alternativ den orala vägen. Kaliumglukonat är en lösning för oral administrering med en koncentration på 1,33 mekv / ml. Det kräver att patienten kan inta den, även om dess smak är obehaglig och - vid tillfällen - tolereras dåligt.
Dosen beror på symtomen och kaliumnivåerna i blodet..
Svåra symtom såväl som mycket låga kaliumnivåer kräver parenteral kaliumadministrering. Kaliumklorid -KCl- är en hyperton lösning för intravenös användning. Det är mycket irriterande och kan användas under noggrann medicinsk övervakning. Det måste spädas i saltlösning för administrering.
Kaliumklorid har en koncentration på 1 eller 2 mekv / ml och kräver beräkning av underskottet för dess administrering. Eftersom det är irriterande och potentiellt dödligt bör utspädningen inte överstiga 40 mEq i 500 ml lösning..
Till att börja med används en ekvation som relaterar det verkliga värdet av KK, det förväntade värdet och patientens vikt och krav:
Underskott = (K+ riktigt - K+ ideal) X Vikt + Dagliga krav + 30 mEq per liter urin.
De dagliga kraven är 1 mEq X kg vikt. Det tas som värdet på K+ perfekt 3,5 mEq / L.
Ett exempel är en vuxen som väger 70 kg med hypokalemi på 2,5 mEq / L och med en urin på 24 timmar uppskattad till 1500 ml, beräkningen är:
K-underskott+ = [(2,5 - 3,5) X 70] + 70 +45 = 185 mEq
Det negativa resultatet av K+ riktigt - K+ ideal anses vara positivt vid beräkning.
De totala milliekvivalenterna som ska bytas ut är uppdelade i doserna som ska administreras på 24 timmar. Om patienten får en hydratisering av 2500 cc saltlösning (5 flaskor på 500 cc) för vilken 37 mEq KCl ska tillsättas till varje flaska. Det måste administreras långsamt.
Slutligen ligger framgången för behandlingen av hypokalemi i en adekvat ersättning och fastställande av orsakerna för att förhindra framtida episoder..
Ingen har kommenterat den här artikeln än.