De lakunarinfarkt är en typ av stroke där blodflödet blockeras i en grupp av mycket små artärer inuti hjärnan, främst de som levererar blod till djupa delar av hjärnan. I dessa typer av infarkter är lesionerna 2 till 20 mm i diameter..
Hjärtattacker påverkar vanligtvis hjärnvävnad i hjärnbarken eller strukturer djupare under den. När en stroke drabbar ett djupt område i hjärnan kallas det en lakunarinfarkt..
Lacunarinfarkt förekommer oftast i basala ganglier, inre kapsel, thalamus, corona radiata och pons. Det vill säga subkortiska strukturer som är djupt i hjärnan.
Denna hjärtinfarkt är mycket farlig, eftersom de områden som kan påverkas är de som hjälper till att överföra information mellan hjärnstammen och hjärnbarken. Det vill säga de som styr rörelser, muskeltonus eller uppfattning.
Artikelindex
Patienter med denna typ av stroke kan ha kortvariga minnesproblem, liksom problem med att tänka och resonera. I vissa fall kan de också ha depression.
Vad som händer i ett lakunärt infarkt är en förlust av syre i nervcellerna. Som en konsekvens börjar de dö snabbt och orsakar skador som täcker ett mycket litet hjärnområde..
Detta förstörda område kallas en "lagun" (eller "lacune"). Det betyder hålighet, hål eller tomt utrymme. En sådan skada kan orsaka allvarliga konsekvenser för den person som lider av den, inklusive betydande funktionshinder..
Denna stroke svarar för ungefär en femtedel av alla som inträffar. Förekomsten av lakunarinfarkt ökar med åldern. Medelåldern för den första hjärtattacken är cirka 65 år. Å andra sidan verkar det som om män är mer drabbade än kvinnor.
Vissa studier fann också en högre frekvens av lakunära infarkter hos svarta, mexikanska amerikaner och invånare i Hong Kong..
Den plötsliga förekomsten av symtom kan vara en varning för att en stroke pågår. Ibland kan blodflödet blockeras i några minuter.
Om blockeringen löser sig ofarligt kan symtomen försvinna snabbt. Således kan det hända att symtomen försvinner utan behandling och full återhämtning inträffar inom de närmaste 24 timmarna. Detta kallas en övergående ischemisk attack..
Men om symtomen på en lakunarinfarkt uppträder är det bästa att göra inte vänta utan gå omedelbart till akutmottagningen för att få behandling så snart som möjligt. Tid är nödvändig i behandlingen, eftersom om hjärtinfarkt behandlas snabbt är full återhämtning möjlig.
Den kanadensiska läkaren och neurologen Miller Fischer beskrev de första lakunar syndromen. Bland dem är de vanligaste:
Patienten presenterar en förlamning eller minskning av den kraft som påverkar ansiktet, armen och benet på samma sida av kroppen med samma intensitet. Detta är ett av de vanligaste symptomen, eftersom det förekommer hos nästan 50% av människor som har haft en lakuninfarkt..
Svaghet eller klumpighet på ena sidan av personens kropp. Benen påverkas ofta mer än armarna.
Det kännetecknas främst av brist på skicklighet och precision i handrörelser. Det åtföljs av ansiktssvaghet, vilket orsakar svårigheter att artikulera ord (disatria).
De är förändringar i känslighet som bara kan förekomma på ena sidan av kroppen. Patienten kan känna en ihållande eller övergående domningar, smärta eller sveda i det drabbade området.
Patienter upplever en kombination av hemipares (minskad styrka på ena sidan av kroppen) och hemiplegi (förlamning på ena sidan av kroppen). Förutom en sensorisk förändring på den sidan av kroppen.
Huvudvärk, förvirring, minnesproblem och medvetslöshet kan också uppstå..
En annan konsekvens av lakunarinfarkt är kognitiv försämring, särskilt om det finns flera infarkter. De vanligaste är förändringar i verkställande funktioner, såsom semantisk flyt eller kortvarigt verbalt minne.
Hos en person med långvarigt högt blodtryck som inte har fått behandling kan flera lakunära infarkt uppstå. Detta kan orsaka demens, vilket kan åtföljas av apati, obehindrat beteende och irritabilitet..
Lacunarinfarkt orsakas av obstruktion av en liten penetrerande artär.
Ålder är en riskfaktor att ta hänsyn till, eftersom lakunära infarkt förekommer hos personer mellan 55 och 75 år. Det förekommer med en högre förekomst hos män.
Några av de viktigaste riskfaktorerna är:
Olika studier har visat att en stor andel av människor som har en lakunarinfarkt också har högt blodtryck.
Specifikt var detta tillstånd närvarande i 97% av de fall som Fischer studerade. Förekomsten av högt blodtryck är högre vid lakunarinfarkt (mer än 70%) än vid andra typer av stroke.
Denna sjukdom är en riskfaktor för utveckling av sjukdomar i små kärl i hela kroppen, inklusive lakuninfarkt..
En riskfaktor för lakunarinfarkt är ischemisk hjärtsjukdom. Detta inträffar när blodflödet till hjärtat minskar på grund av en blockering i artärerna. Förmaksflimmer, en sjukdom som kännetecknas av oregelbunden hjärtrytm, kan också utlösa lakuninfarkt..
- Stillasittande livsstil.
- Ohälsosam kost.
- Högt kolesterol.
- De rökning, eftersom det påverkar syresättningen av blodet. Främjar dålig cirkulation och hjärt-kärlsjukdom.
- Konsumera av alkohol.
- Obstruktiv sömnapné.
- Missbruk av läkemedel.
- Graviditet.
Nödbehandling är avgörande för att minska effekterna av en lakuninfarkt. Av denna anledning bör diagnosen ställas så snart som möjligt..
För att göra detta utförs en detaljerad neurologisk undersökning för att avgöra om nervvägarna är inblandade..
De bör också utvärderas med avseende på andra tillstånd som hypoglykemi (lågt blodsocker), migrän, hjärtslag i mellersta hjärnan samt andra undertyper av stroke, kramper, abscesser (infektioner som når hjärnan) eller tumörer..
Om symtom indikerar att ett lakunärt infarkt har inträffat ska en MR- eller CT-skanning göras direkt. Det senare är nödvändigt för att utesluta intracerebral blödning eller stroke..
Det kan också vara nödvändigt att använda ett elektrokardiogram för att bedöma hjärtets elektriska aktivitet. Samt en doppler-ultraljud för att mäta mängden blod i venerna och artärerna. Andra tester kan användas för att mäta leverfunktionen..
Om kognitiva brister misstänks är det viktigt att göra en neuropsykologisk bedömning för att kontrollera uppmärksamhet, minne, orientering etc. Och sätt en lämplig behandling.
Tidig och brådskande behandling ökar risken för överlevnad och minimerar skador. Vid ankomsten till sjukhuset är åtgärder för att stödja andnings- och hjärtfunktioner nödvändiga..
Om behandlingen kan påbörjas inom tre timmar efter symtomsdebut kommer antikoagulerande läkemedel att användas för att underlätta cirkulationen. I mer extrema fall kan droger appliceras direkt på hjärnan.
Många av läkemedlen används för att förbättra resultaten av lakunarinfarkt och för att förhindra att ytterligare slag uppträder senare..
Kirurgi krävs sällan efter denna hjärtinfarkt. Vissa patienter kan behöva långvarig slangmatning.
Patienter som drabbas av en lakuninfarkt behöver ofta allmän rehabilitering som inkluderar följande:
För att återställa motoriska funktioner genom övningar med de drabbade lederna. Sjukgymnasten måste vidta alla försiktighetsåtgärder för att behandla och förhindra komplikationer i lemmar och leder.
För att förbättra de kognitiva funktioner som lakuninfarkt kan ha förändrat. Under dessa sessioner kommer patientens underskott att tränas och förbättra deras uppmärksamhet, minne, språk, verkställande funktioner etc..
Du måste bedöma behovet av att anpassa patientens hem till deras fysiska tillstånd. Målet är att göra uppgiften enklare för familjen och för familjen att återfå förtroendet. Denna behandling bör uppmuntra patienten att gå framåt och återhämta sig handlingar i det dagliga livet som att klä sig, grooming, laga mat och / eller äta.
Stöd från en logoped är också viktigt för att utföra talterapi. Generellt har patienter som drabbats av en lakuninfarkt språk- och sväljstörningar. En tidig utvärdering förhindrar undernäring samt andningsproblem.
Behandlingen kan innebära en förändring av konsistensen av maten eller sväljtekniken. I svårare fall kan emellertid placering av ett matningsslang vara nödvändig..
Psykologisk terapi är nödvändig för att förbättra de färdigheter som krävs för patientens dagliga liv. Många patienter efter hjärtinfarkt kan känna sig deprimerade och rädda av den nya situationen.
Det är mycket viktigt att arbeta så att personen förlorar rädsla och återfår självförtroendet och försöker leva ett liv som är så tillfredsställande som möjligt. Psykologen måste hjälpa patienten att sätta realistiska mål så att de kan uppnå lite efter lite.
Det är mycket troligt att familjemedlemmar också behöver terapi för att klara förändringen.
Stöd från en socialarbetare för att informera familjen och patienterna om den offentliga hjälp som finns rekommenderas starkt. Förutom att planera urladdning och efterföljande vård.
Långvarig behandling är också nödvändig för att eliminera de bakomliggande orsakerna. Av denna anledning kan läkemedel ordineras för blodtryck och högt kolesterol samt diabetes..
Lacunarinfarkt kan orsaka hjärnskador som beror på det drabbade området och infarktets svårighetsgrad. Återhämtning varierar från person till person.
I många fall måste patienten få terapi för att återfå sina förmågor och styrka. Denna process kan ta lång tid, kanske två eller tre år..
På lång sikt kan patientens livskvalitet bero på hans ålder. Också av hastigheten på behandlingen efter att ha fått hjärtinfarkt.
I vissa fall kan skadan leda till permanenta funktionshinder såsom domningar, förlust av muskelkontroll på ena sidan av kroppen, en stickande känsla eller förlamning..
Det finns också andra komplikationer av lakuninfarkt som: återkommande stroke, aspirationspneumoni (lunginfektion från aspirerande mat eller vätska i lungorna) eller trombos.
Andra svårigheter kan också uppstå som lungemboli (en blodpropp som täpper lungartärerna), urinvägsinfektioner, svår smärta som kan påverka en eller flera extremiteter eller trycksår (sår som uppstår när huden pressar på en hårdare yta ).
Överlevnaden är dock högre och prognosen är bättre för patienter med lakunarinfarkt jämfört med andra som drabbas av andra slag av stroke..
Mellan 70 och 80% av patienterna är funktionellt oberoende på ett år. Jämfört med mindre än 50% av dem som har fått andra slag av slag.
Risken för en upprepad lakuninfarkt är inte mer än 10% på ett år, jämfört med en högre risk hos personer med en annan typ av stroke..
Vissa vanor kan anges för att förhindra lakunära infarkter, bland dem är:
- Håll en hälsosam kost som innehåller mycket frukt och grönsaker, undvik konsumtion av mättat fett.
- Få regelbunden fysisk träning.
- Ingen rökning.
- Undvik alkohol och droger.
- Följ den angivna behandlingen om du lider av hjärtsjukdom eller diabetes.
- Om du har haft en lakunarinfarkt, kan din läkare rekommendera att du tar en daglig aspirin eller ett annat läkemedel för att förtunna blodet, såsom tiklopidin eller klopidrogel..
Om du aldrig har haft hjärtinfarkt kan riskerna med hjärtinfarkt minskas genom att ta en daglig aspirin. Det finns tydliga bevis för att detta är effektivt för kvinnor över 45 år, även om det inte har bevisats detsamma för män.
Ingen har kommenterat den här artikeln än.