Legionella pneumophila är en gramnegativ pleomorf bakterie som orsakar legionellos, som kan inkludera legionärssjukdom eller Pontiac feber. Bakterierna är uppkallade efter det första utbrottet av sjukdomen som uppstod under en amerikansk legionkonvent i Philadelphia 1976..
Cirka 41 arter av Legionellas är kända, i vilka Legionella pneumophila det är prototypmikroorganismen i detta släkt eftersom det är det som oftast isoleras som ett orsakssamband för legionellos. Av dessa är 16 serogrupper kända, eftersom de är serogrupp 1 de vanligaste, följt av 2, 3 och 4.
Legionellos påverkar främst andningsorganen, men i sig kan det påverka alla organ i kroppen, med eller utan lunginflammation. Denna sjukdom kan förvärvas både i samhället och på sjukhusnivå. Riskfaktorer inkluderar cigarettrökning, immunsuppression och kronisk lungsjukdom.
Sjukligheten och dödligheten underskattas i de flesta länder på grund av avsaknad av misstankar eller svårigheten att diagnostisera på grund av brist på lämpliga laboratoriemetoder.
Legionellos är en anmälningsbar sjukdom i Spanien sedan 1997, enligt kungligt dekret 2210/1995. För detta skapades det nationella epidemiologiska övervakningsnätverket för kontroll och studier av denna patologi..
Artikelindex
Legionella pneumophila Det är en mycket krävande bakterie ur näringssynpunkt, som kräver L-cystein, α-ketoglutarat och järnsalter för sin utveckling.
Denna bakterie är strikt aerob, den har en eller flera polära eller laterala flageller som ger den förmågan att röra sig, den har ingen kapsel och den bildar inte sporer. Det är känsligt för uttorkning, så det håller inte länge i luften.
Legionella-arter fläckar inte bra med Gram-fläcken, därför bör andra färgningstekniker som Diff-Quick, Giensa, Gram-Weigert eller Dieterle-fläck användas.
Legionella pneumophila det är katalas- och oxidaspositivt, det flyter gelatin och hydrolyserar hippurat. Dessutom oxiderar eller fermenterar det inga kolhydrater.
Strukturellt L. pneumophila har ett yttre membran, ett tunt skikt av peptidoglykan och ett cytoplasmiskt membran.
Det finns en skillnad i den kemiska sammansättningen av lipopolysackarid jämfört med andra gramnegativa bakterier. Det har sidokedjor eller grenade kedjor med 14 till 17 kolatomer som utgör en homopolymer av ett sällsynt kolhydrat som kallas legioamin..
Denna egenskap ger cellytan egenskapen att vara mycket hydrofob, vilket hjälper den att lättare fästa vid bakterieceller, membran och deras koncentration i aerosoler..
Denna bakteriers huvudsakliga livsmiljö är vatten och alla de föremål som kommer i kontakt med det eller har tillräcklig fuktighet, främst vattenkällor som skapats av människan..
Såsom: varmvattenduschar, värmesystem, luftkonditioneringssystem, vattenledningssystem i hotell och byggnader, vattenlagrings- och distributionsutrustning.
På liknande sätt har det hittats i nasogastric rör, luftfuktare, andningsbehandling utrustning (syrgasmasker, nebulisatorer), bland andra..
Från den naturliga miljön har den isolerats från vattendrag runt om i världen med ett temperaturintervall mellan 5,7 - 63 ° C, såsom sjöar, dammar, strömmar, havsvatten och inuti frilivande amöber. Även från varma källor som används för hydroterapi och från våt jord (lera).
Legionella pneumophila har en förkärlek och större koncentrationsförmåga i varmt vatten än i kallt vatten.
L. pneumophilakan ses som tunna gramnegativa baciller eller coccobacilli, som mäter 0,3 till 0,9 µm breda och 1,5 till 2 µm långa, med filament upp till 50 µm synliga.
Kolonier på ett speciellt odlingsmedium för Legionellas verkar runda, plana med intakta kanter.
Färgen kan varieras och kan ses som genomskinlig, rosa eller skimrande blå. Observerad färg kan förändras snabbt.
Vissa författare beskriver kolonin som att se ut som slipat glas.
Rike: Bakterie
Provins: Proteobakterier
Klass: Gamma Proteobakterier
Ordning: Legionellales
Familj: Legionellaceae
Kön: Legionella
Arter: pneumophila
Den allmänt immunsupprimerade patienten förvärvar bakterierna genom att andas in i aerosoler som genereras av luftkonditioneringssystem, duschhuvuden, värmesystem, nebulisatorer, bland andra..
Legionella pneumophila det är en fakultativ intracellulär patogen. När den når lungan fagocyteras den av alveolära makrofager, som fäster vid den genom pili och yttre membranproteiner (OMP)..
Å andra sidan deponeras C3-komponenten av komplementet på bakterierna och använder CR1- och CR3-receptorerna i fagocytiska celler för att vidhäfta..
Ett annat membranprotein kallat MIP (macrophage invasion enhancer) är också involverat i vidhäftningsprocessen. När makrofagen har invaderat stoppar den processen att förstöra mikroorganismen och istället tar bakterierna kontrollen över den för att reproducera..
Slutligen släpper makrofagen ut och släpper ut bakterierna som kommer att infektera andra makrofager och mononukleära celler..
Inkubationstiden är 2 till 10 dagar.
Legionella pneumophila Förutom legionellos kan det orsaka en variant av sjukdomen som kallas Pontiac feber, liksom det kan påverka extrapulmonala anatomiska områden.
Det kännetecknas av att presentera som en bild av nekrotiserande lunginflammation med flera foci. Det börjar med en känsla av obehag som utvecklas över tiden, mild huvudvärk, muskelsmärta.
Den första dagen kan det finnas hög feber (38,8 - 40 ° C eller högre), frossa och en torr hosta först som senare kan bli produktiv..
Vissa patienter kan ha gastrointestinala symtom som buksmärta, illamående, kräkningar och diarré. På lungnivå observeras lunginflammation, pleural effusion och i vissa fall lungabscesser..
Bröstet röntgen kan avslöja initiala sektoriella infiltrat som kan utvecklas till konsolidering av alla fem lunglober. Infiltrat förekommer i båda lungorna i de flesta fall och abscesshåligheter kan ses.
Extrapulmonala lesioner kan också förekomma, inklusive njursvikt med proteinuri, azotemi och hematuri. På samma sätt kan måttliga förändringar i leverfunktionen ses.
På centrala nervsystemnivån observeras sällan dåsighet, vanföreställningar, desorientering, förvirring, dåsighet och kramper..
Manifestationerna på huden är extremt sällsynta, men när det inträffar är det ett makulautslag, inte klåda och smärtsamt vid bennivån..
Andelen dödlighet är 15 - 30%.
Pontiac feber är en godartad, självbegränsad sjukdom. Inkubationsperioden är 1 till 2 dagar.
Symtomen liknar en vanlig influensa, med feber, frossa och myalgi, det kan finnas hosta, bröst- eller pleuritisk smärta och förvirring.
Det finns inga manifestationer som visar involvering av andra organ. Dödligheten för denna patologi är 0%
Legionella pneumophila växer inte på blodagar eller något annat medium som används för vanliga andningspatogener.
Därför används för dess isolering ett speciellt medium agar-jäst-extrakt-buffrat aktivt kol (BCYEa) vid ett pH av 6,9, som innehåller de ämnen som krävs av denna mikroorganism..
Odlingsmediet kan kompletteras med antibiotika för att göra mediet selektivt för Legionella, eftersom andra bakterier kan växa på detta medium såsom Francisella tularensis, Bordetella pertussis och sporbildande basiller.
Kolonier växer långsamt, med tillväxt observerad efter 3 dagars inkubation vid 35 ° C och 90% fuktighet. I blodkulturer kan det ta upp till två eller fler veckor att växa.
För att identifiera epidemiska utbrott i samhället bör de stammar som isoleras från patienterna jämföras med de stammar som isolerats från den misstänkta miljön som en källa till kontaminering..
En av de tekniker som används för att jämföra kliniska och miljömässiga stammar är Pulsfältgelelektrofores (PFGE, pulserande fältelektrofores).
Antibiotika som kan komma in i celler bör användas. De bästa alternativen är: fluorokinoloner, makrolider och rifampin.
Vanligtvis indikeras en tablett med levofloxacin 750 mg under sju till tio dagar. Hos transplantationspatienter används detta läkemedel i upp till 21 dagar. Ett annat alternativ är parenteralt.
Det kan också behandlas med azitromycin, 1 g den första dagen följt av 500 mg en gång dagligen i sju till tio dagar.
Sterilt vatten bör användas för tvätt, sköljning och påfyllning av vårdutrustning och kylsystem.
Desinfektion av ultraviolett ljus rekommenderas, liksom koppar- och silverjonisering. Kloreringsvatten är inte effektivt mot Legionella pneumophila, men inaktiveras när vattnet värms upp över 70 ° C.
Ingen har kommenterat den här artikeln än.