De Koplik fläckar är små skador på munslemhinnan relaterade till mässlingvirusinfektion. Dessa märken visas två till tre dagar före utslaget eller utslag typiska för mässling och vissa författare anser att de är ett patognomoniskt tecken på sjukdomen.
De är skyldiga den amerikanska barnläkaren Henry Koplik, som beskrev dem 1896 genom en liten medicinsk publikation. Dr. Koplik etablerade inte bara sitt direkta förhållande till mässling, utan noterade också dess tidiga början och nyttan av detsamma för att skilja mässling från andra barnsjukdomar som uppträder med utslag.
Men oberoende forskare säger att 50 år tidigare fanns det redan en beskrivning av dessa skador. Reubold nämnde dem i vissa fall och även Johann Andreas Murray, en berömd svensk läkare, talade om dessa skador i sina publikationer i slutet av 1700-talet; så gjorde Gerhardt, Flindt och Filatov före Koplik.
Sanningen är att dessa skador är typiska för mässling och hjälper mycket när man ställer diagnosen. Beroende på tillhörande symtom kan de kräva specifik behandling eller inte, även om de i de flesta fall försvinner utan tillämpning av någon medicinsk behandling..
Artikelindex
Kopliks fläckar visas uteslutande på munslemhinnan. De ligger på insidan av kinden eller kinderna, på nivån av den första eller andra molaren.
De beskrivs som fläckar med en vit eller blåvit bakgrund, liten i storlek och oregelbunden i form, omgiven av en lätt svullen rödaktig gloria..
Kopliks klassiska publikation beskriver lesionerna som sår omgivna av nekrotisk vävnad, åtföljd av neutrofil exsudat och neovaskularisering..
Samma recension ger en mycket sympatisk beskrivning av skadorna som "saltkorn på våt botten", även om sanningen är att skadorna är något större än ett saltkorn..
Läsornas utseende är mycket exakt. När viruset kommer i kontakt med kroppen och infektionen inträffar tar det cirka tio dagar innan Koplik-fläckar uppträder..
De utslag inträffar mellan dagarna 12 och 13 av infektionen; det vill säga Kopliks fläckar dyker upp mellan 48 och 72 timmar före utslaget.
Å andra sidan tenderar dessa lesioner att försvinna när de andra mässlingssymptomen börjar. I själva verket är det inte vanligt att hitta Kopliks platser samtidigt som utslag makulopapulär; Därför, om en patient presenterar båda tecknen tillsammans, måste man vara mycket försiktig eftersom denna förening är associerad med immunsuppression.
Trots att det är ett patognomoniskt tecken på mässling, förekommer inte Kopliks fläckar hos alla patienter..
Analyser som publicerats i olika medicinska tidskrifter talar om den uppenbara förekomsten av dessa lesioner hos cirka 50% av patienterna med mässling och cirka 70% när den utförda fysiska undersökningen är uttömmande..
Kopliks fläckar är patognomoniska tecken på mässling. det vill säga de förekommer endast hos patienter med nämnda sjukdom.
Men som nämnts i ett föregående avsnitt är det inte alla mässlingpatienter som har dessa märken. Dessutom måste andra tillstånd med liknande skador och differentiella diagnoser göras..
Det finns andra sjukdomar som kan ha närvaron av deras egenskaper utslag hud- och munslemhinneskador, inklusive följande:
Det är en systemisk vaskulit vars etiologi fortfarande är okänd. Det förekommer mest hos barn under 5 år och är vanligare hos män..
Förutom utslag, feber och konjunktivit, som också förekommer hos mässling, har Kawasakis sjukdom orofaryngeala lesioner som kan vara förvirrande.
Huvudskillnaden mellan de orala skadorna på mässling och Kawasaki är storleken och färgen, som är mer voluminös och rödaktig i den senare. Vid Kawasakis sjukdom finns det också betydande skador på läpparna som inte ses hos mässling..
Det är en säsongssjukdom som drabbar barn mellan 6 månader och 12 år, främst i tropiska områden. Det orsakas av virusfamiljen Coxsackie och bland dess symtom är feber, vesikulärt utslag, anorexi och allmän sjukdom, men den verkliga förvirringen uppstår med lesionerna i munslemhinnan.
Skadornas egenskaper är mycket lika. I båda fallen är de sårskador, små och ligger på kindernas insida. De skiljer sig från Kopliks fläckar genom att vara mycket smärtsamma, när mässlingsfläckar vanligtvis inte orsakar obehag.
Orsakad av Epstein-Barr och Cytomegalovirus kan det dela många symtom med mässling. Infektiös mononukleos ger utslag eller utslag kutan som kan vara makulopapulär, bullös, vesikulär, petechial och till och med lila. Men vad som verkligen kan förvirra läkaren är enanthema.
De flesta av slemhinnorna i kroppen kan äventyras vid mononukleos, inklusive den orala. Utseendet på vitaktiga skador på kinderna såväl som på gommen och svalget är inte ovanligt; Huvudskillnaden från Kopliks fläckar är att dessa skador är större, höjs och inte försvinner när utslaget uppträder.
Förutom feber och utslag delar skarlagensfeber med mässling närvaron av skador på munslemhinnan.
Differentiell diagnos är enkel, eftersom skarlagensfeberskador är petechiala och ligger på tarmkanalen och gommen, till skillnad från Kopliks fläckar, som ligger på insidan av kinderna..
Denna sjukdom, vars ursprung är sexuellt men infekterar barnet vertikalt, orsakar utslag och munskador.
Slemhinnans manifestationer skiljer sig från Kopliks fläckar i deras presentation och storlek, eftersom det här är stora slemhinnor som till och med involverar läpparna och förblir även utan generaliserat utslag..
Förknippat med administreringen av vissa antibiotika som används för att bekämpa systemiska infektioner, ger detta syndrom generaliserade utslag och lesioner i munslemhinnan.
Skadorna skiljer sig från Kopliks fläckar i färg, eftersom de är lila eller mörkröda och med sin stora storlek.
Koplik-fläckar kräver ingen specifik behandling. Som tidigare nämnts visas de före utslag mässling och försvinner när den installeras. De förekommer sällan tillsammans och fortfarande behövs ingen terapi för att eliminera dem.
När de skadas av manipulation, antingen av misstag eller för att ta ett prov av skadan, kan topiska behandlingar användas för att lindra obehag, såsom bensydamid, polynylpyrrolidon eller hyaluronsyra..
Ingen har kommenterat den här artikeln än.