Det är känt som roth fläckar till små blödningspunkter i näthinnan som kännetecknas av att de har ett vitt centrum. De är synliga vid fundusundersökningen, även kallad oftalmoskopi, som läkaren utför under den fysiska undersökningen.
När de beskrevs 1872 ansågs de vara ett exklusivt tecken på bakteriell endokardit. Det är nu känt att Roth-fläckar orsakas av bristning av blodkärlen i näthinnan. Detta brott kan orsakas av ett stort antal systemiska sjukdomar..
Om orsaken till dessa blödningar är infektiv endokardit, kan andra tecken ses som Janeway's lesioner, som är små inflammatoriska fläckar i huden, samt Oslers knölar, som verkar som mycket subkutana cystor. Smärtsamma som ligger på sulorna och handflatorna.
När du hittar Roth-fläckar i den kliniska utvärderingen av en patient, bör läkaren undersöka den bakomliggande orsaken genom historia, fysisk undersökning och laboratorietester..
Artikelindex
Retinalblödningar med ett vitt centrum, kallat Roth-fläckar, har studerats i flera år utan en god förståelse för deras bildningsprocess..
Efter 1800-talet, efter deras upptäckt, ansågs de vara ett specifikt och exklusivt tecken på bakteriell infektion i det inre lagret av hjärtat o endokardium. Av denna anledning beskrevs de som små bakteriella tromber som bildade abscesser i näthinnan och orsakade blödning..
För närvarande är det känt att den vita mitten av Roth-fläckar innehåller väldigt få celler, så det är inte troligt att det är en abscess, eftersom dessa innehåller stora mängder vita blodkroppar.
Tvärtom motsvarar detta vita element ett område med fibrin med ett blodplättblock som bildas av skador på de känsliga blodkärlen som ger näthinnan näring..
Retinal kapillärer är känsliga för förändringar i blodtrycket, vilket kan orsaka skada och blödning. Därför kan patienter med högt blodtryck presentera detta tecken..
I vissa patologier förklaras närvaron av Roth-fläckar eftersom kroppen bildar immunavlagringar som slutar ackumuleras i områden med tunna blodkärl, såsom näthinnan, njurglomeruli och fingrar och tår. Detta är fallet med endokardit.
Vid den omfattande fysiska undersökningen måste läkaren utföra den okulära utvärderingen, inklusive inspektion och oftalmoskopi eller fundus.
Denna utvärdering syftar till att utvärdera den inre delen av ögat, som inkluderar näthinnan, genom pupillens membran..
För att göra detta kallas ett manuellt instrument oftalmoskop, Den har ett ljus och ett spegelsystem som gör det möjligt för läkaren att se ögonkulans hålighet. Det beslutas också att vidga pupillen med speciella droppar för detta ändamål..
Detta är en utvärdering som kräver erfarenhet, eftersom den baseras på visualisering av strukturerna av läkaren, som måste känna till det normala utseendet för att identifiera eventuella patologiska förändringar..
Oftalmoskopi, eller fundus, är en grundläggande undersökning för fysisk utvärdering. Varje läkare måste veta hur man utför det eftersom det ger viktiga och unika uppgifter om patientens tillstånd samt kärlskador orsakade av den sjukdom han lider av, svårighetsgrad och till och med prognos..
Utöver detta behövs inte mycket avancerad utrustning för att utföra den och den kan fastställa korrekta diagnoser och approximationer.
Näthinnan är en vävnad som finns som täcker hela den inre delen av ögat. Den har ett nätverk av blodkärl vars integritet måste utvärderas noggrant under fundus, eftersom de är små kapillärer som relativt lätt skadas.
Blödning är en vanlig upptäckt bland patienter med högt blodtryck, diabetes och anemi, bland andra sjukdomar..
Emellertid kan andra hemorragiska tecken, såsom Roth-fläckar, observeras utan att patienten rapporterar några symtom..
Roth-fläckar upptäcktes 1872 av den schweiziska patologen Moritz Roth, som beskrev dem som röda fläckar på näthinnan med ett vitt centrum som låg nära optikcentret. Det var emellertid den tyska läkaren Moritz Litten som studerade dem på djupet och introducerade den eponymous i medicinsk litteratur..
Litten upptäckte att denna upptäckt hittades hos patienter med infektiös hjärtsjukdom, särskilt endokardit orsakad av bakterier. Det var därför det ansågs vara ett tecken som säkerställde detta tillstånd hos patienten som presenterade dem..
Senare var det möjligt att fastställa närvaron av Roth-fläckar i olika systemiska sjukdomar utöver bakteriell endokardit, inklusive flera typer av anemi, toxoplasmos, diabetes mellitus eller HIV. Därför är det ett resultat som tyder på svår eller avancerad sjukdom..
När Roth-fläckar påvisas i fundus, bör det undersökas djupare för att fastställa en adekvat diagnos och behandling..
Patienter med dramatiska symtom som feber och frossa, nattliga svettningar och sjukdom kan utveckla bakteriell endokardit..
I dessa fall kommer Roths fläckar att åtföljas av andra tecken på huden och slemhinnorna, såsom små blödningar i gommen, upphöjda fläckar på huden (känd som Janeway-lesioner) och subkutana smärtsamma knölar på bollarna och fotsulorna. (kallas Oslers knölar).
Hos asymptomatiska patienter med tecknet kan någon typ av kronisk anemi misstänks. Anemi med vitamin B12-brist, kallad skadlig anemi, kan misstänks från att Roth-fläckar hittats.
Den slutgiltiga diagnosen görs genom blodprov som indikerar minskade hemoglobin- och vitamin B12-värden. I dessa fall försvinner fläckarna när behandlingen ges och värdena återgår till det normala..
I fallet med kroniska sjukdomar som högt blodtryck eller diabetes är upptäckten av Roth-fläckar en indikation på otillräcklig kontroll av sjukdomen. Dessa fall kan leda till retinal blödning och blodproppar som orsakar synförlust..
Ingen har kommenterat den här artikeln än.