De myoglobinuri hänvisar till närvaron i urinen av myoglobin, ett protein som finns i musklerna och uppfyller funktionen att lagra syre. Detta är en sällsynt upptäckt. Processen börjar med hemoglobinuri.
Hemoglobinuri uppstår från muskelskada eller skada. Detta orsakar frisättning av myoglobin i blodet. Blodet filtreras och elimineras av njurarna, vilket kan skadas allvarligt på grund av molekylens storlek.
Artikelindex
Myoglobin, vars struktur liknar hemoglobin, är ett muskelprotein som är ansvarigt för lagring av syre, nödvändigt för att musklerna ska kunna utföra sin funktion.
Den har en hemgrupp, med en förmåga att binda syre ännu större än det som finns i hemoglobin, vilket underlättar passage av syre från blodet till muskeln.
Merrian-Webster Medical Dictionary definierar myoglobinuri som "förekomsten av myoglobin i urinen", en enkel definition för ett komplext problem..
Myoglobinuri är ett kliniskt tecken, vilket framgår av urinen mörknar, vilket uppstår när en muskel skadas allvarligt, vilket gör att myoglobin kan passera i blodet. När det passerar genom njurarna filtreras blodet och det cirkulerande myoglobinet elimineras, vilket ger urinens mörka färg..
Myoglobinuri sägs vara ett kliniskt tecken och inte ett symptom eftersom det är observerbart. Detta åtföljs vanligtvis av symtom på huvudorsaken: muskelskada.
Allt som orsakar betydande skador på musklerna kan orsaka hemoglobinuri, och orsakerna är flera.
Enligt muskelskademekanismen delar Nayak & Jindal (2015) huvudorsakerna till myoglobinuri i fyra grupper: fysisk, hypoxisk (syrebrist), kemisk och biologisk. I sin tur kan dessa komma från utsidan eller inuti kroppen.
Muskels placering, aktivitet de utvecklar och deras syrebehov predisponerar dem för fysisk skada, antingen från trauma eller ansträngande fysisk träning..
Ett tydligt exempel är rabdomyolys, ett kliniskt tillstånd som orsakar brott i skelettmuskulaturen och innefattar cellskador, produkten av intensiva fysiska övningar eller olämplig för muskelutveckling. Dehydrering och dålig syresättning kan förvärra detta tillstånd.
Skador från olyckor eller naturkatastrofer motsvarar också fysiska orsaker till myoglobinuri.
Mekanismen genom vilken syrebrist orsakar muskelskador är relativt enkel: i frånvaro av syre kommer muskelmetabolism att ske anaerobt och producera mjölksyra och fria radikaler..
Det finns mediciner som kan vara skadliga för skelettmuskulaturen. Dessa inkluderar antipsykotika, statiner, vissa anestetika, alkohol, missbrukande droger, kosttillskott och antibiotika..
Biologiska medel, såsom virus och bakterier, kan orsaka varierande grader av muskelinflammation eller myosit, med möjlighet till cellskada och frisättning av myoglobin.
Myoglobinuri är synliga tecken på muskelskador. Symtomen som följer med mörkare urin kommer att misstänka dess ursprung.
I allmänhet är myoglobinuri associerad med de allmänna symtomen och tecknen som indikerar muskelskada eller som härrör från orsakerna: smärta, begränsning av rörelser, inflammation, svaghet och feber, bland andra.
Vid rabdomyolys är mörk urin en del av den diagnostiska triaden av detta syndrom, medföljande smärta och muskelsvaghet..
Den allvarligaste komplikationen som kan uppstå från myoglobinuri är akut njurskada. Kunskap om njurkomplikationer från myoglobinuri har varit känd under lång tid. Mekanismerna för myoglobininducerad njurtoxicitet är:
- Njurblodkärlssammandragning.
- Njurcellstoxicitet orsakad av direkt verkan av hemgruppen av myoglobin.
- Hinder i njurarna på grund av ansamling av myoglobin.
Som vid alla sjukdomar är diagnosen baserad på en detaljerad historik och en grundlig fysisk undersökning..
Uppskattningen av serum och urinmyoglobin är mindre tillförlitlig vid diagnos av rabdomyolys och myoglobinuri, därför borde det enligt Nayak & Jindal (2015) inte utföras rutinmässigt.
Det måste tas i beaktande att kompletterande tester bör användas för att diagnostisera sjukdomar som orsakar muskelskada, eftersom muskelskada inte bara frisätter myoglobin utan även andra enzymer och intracellulärt kalium.
Några av dessa tester är rutinprov, serumelektrolyter, bestämning av kreatinfosfokinas (CPK), mjölksyrahydrogenas (LDH), bland andra..
Bevis på mörk urin associerad med symtom på muskelskada borde få en att misstänka förekomsten av myoglobinuri.
Av denna anledning kommer patienten att behöva omedelbar sjukhusvistelse för intravenös hydrering. Tillräcklig fysisk vila måste garanteras, orsaken måste diagnostiseras, komplikationer förhindras och den kliniska bilden övervakas.
I allmänhet kommer behandlingen att ha som mål:
- Behandla den utlösande orsaken till muskelskador (fysisk, hypoxisk, kemisk eller biologisk).
- Förhindra den potentiella skada som myoglobin passerar genom njuren.
Ingen har kommenterat den här artikeln än.