De vesikulär murmur det är det mjuka, låga ljudet som hörs när man lyssnar på bröstet hos en frisk person. Det produceras genom passage av luft genom de små luftvägarna i bronkialträdets distala regioner. Även om termen för närvarande inte används, fortsätter klassisk litteratur och författare att använda den.
Formellt beskrivet av René Laënnec, den franska läkaren uppfinnare av stetoskopet, är det en del av de fyra grundläggande andningsljud: pulmonellt andetagljud eller vesikulär mumling, bronkial andningsljud, kavernöst andningsljud och väsande ljud och dolt andedräkt..
Vesikulär murmur är en grundläggande komponent i lung- och bröstkorgssemiologi. Dess beskrivning är obligatorisk vid den fysiska undersökningen av patienten, särskilt om han presenterar någon andningspatologi.
Dessutom anses det vara en av de enklaste kliniska utvärderingarna att genomföra och vars ändringar ger mer information.
Artikelindex
Normala andningsljud hörs i hela bröstet och bör vara symmetriska och enhetliga på båda sidor. Emellertid uppfattas dess närvaro och egenskaper bäst genom att auskultera under armhålorna och nyckelbenen eller i det interkapulära utrymmet precis till sidorna av ryggryggen..
I den fysiska undersökningen kan vi höra det vesikulära murrandet under hela inspirationen. Om patienten uppmanas att andas in djupt och med munnen öppen. dess auskultation underlättas.
Vid tvingad utgång kan vi höra det under den första halvan av det och förlora sig själv i den sista delen när luftflödet minskar..
Vid normal andning är det ett ljud med låg intensitet och ton, som den intermittenta vinden som blåser förbi. Vid tvungen andning blir den mer intensiv och lägre i tonhöjd, liknar ljudet av en djup suck eller ett gäspning. Vissa författare jämför det med bullret från en bälg utan ventil.
Vissa patologier eller medicinska tillstånd kan orsaka en minskning av uppfattningen av vesikulär murmur. Detta fenomen produceras i princip av två orsaker, som beskrivs nedan:
Varje klinisk bild som inte tillåter luftpassage till lungens periferi, kan minska eller avskaffa murren. Bland de vanligaste sjukdomarna som har detta beteende har vi följande:
Minskning av luftvägarnas kaliber på grund av immunologiska förändringar. Det drabbar vanligtvis de mindre bronkierna eller bronkiolerna.
Vesikulär murmur ersätts eller maskeras av väsande andning och i svåra fall av total tystnad vid auskultation.
Onormal tillväxt med efterföljande förstörelse av lungalveolerna. Det är en typ av kronisk obstruktiv lungsjukdom.
Försämring av den terminala delen av luftvägarna minskar passage av luft genom luftvägarna och äventyrar normal vesikulär murmur.
Kronisk lunginflammation med luftvägsobstruktion som vanligtvis är progressiv och irreversibel. Relaterat till rökning eller närvaron av andra toxiner, orsakar det en minskning av luftflödet genom bronkierna och därmed en minskning av vesikulär murmur.
Aspiration av främmande kroppar från näsan eller munnen kan orsaka luftvägarna helt eller delvis. Beroende på storlek kan det påverka en huvudbronkus, en gren av den eller distala områden i bronkialträdet.
Partiell luftvägshinder skulle upplevas vid auskultation som en visselpipa eller väsande väsande. Total hinder, genom att inte tillåta inträde eller utträde av luft, skulle orsaka strålande tystnad.
Beroende på platsen för obstruktionen kan förändringar i andningsmullet påverka en hel hemithorax eller bara en del av det.
Förekomsten av tumörlesioner som upptar luftvägarnas lumen eller trycker på den från utsidan, kan modifiera vesikulär murmur.
Bildens egenskaper skulle vara väldigt lik de främmande kropparna, beroende på den totala eller partiella inblandningen av bronkuskalibern..
I detta fall finns det ingen kompromiss i luftens passage genom luftvägarna, utan snarare i överföringen av andningsbrus genom bröstväggens anatomi..
Semiologiskt uttrycks det under förutsättningen att den vesikulära murren "varken ingenting eller flyger", med förståelse för att den onormala närvaron av luft eller vätska i pleurahålan påverkar murren.
Förekomsten av vätska i pleurahålan förhindrar överföring av andningsbuller och gör det svårt att uppröra andningen..
De viktigaste orsakerna till detta tillstånd är allvarlig lunginflammation, hjärtsvikt, paraneoplastiska syndrom och immunsjukdomar..
De produceras genom den första förstörelsen och efterföljande sammanflödet av lungalveolerna. Emfysem av liknande etiologi producerar den massiva ackumuleringen av luft i en lungsektor, vilket minskar överföringen av normalt andningsbrus och därför dess auskultation.
Närvaron av blod eller luft i pleurahålan, vanligtvis på grund av trauma, minskar eller släcker blåsan..
Det är mycket mindre vanligt än minskat andedräkt. Vissa patologier - vanligtvis allvarliga - kan dock leda till en ökning av upptagningen av andningsbuller. Några exempel citeras nedan:
Den konsoliderade lungan, som ett resultat av allvarlig lunginflammation, kan bättre överföra andningsljud när den är patenterad.
Bronkierna i ett område av konsolidering verkar vara ett styvt rör på grund av härdningen av deras väggar; paradoxalt nog underlättar detta luftpassage och ökar upptagningen av andningsbrus.
Detta fenomen är känt som en muff i rör eller bronkial och anses vara patognomonisk av lobar lunginflammation med konsolidering..
När tillståndet har löst sig kan auskultation återgå till det normala såvida det inte finns permanent skada på lungparenkymet, vilket skulle göra detta onormala ljud till ett fast resultat..
Träna eller ansträngande fysisk aktivitet ökar luftintaget till lungorna och i sin tur ökar intensiteten av vesikulärt murrande.
Även om detta exempel inte är patologiskt kan denna situation uppstå på grund av psykomotorisk agitation hos patienter med psykisk sjukdom eller tidig hjärtsjukdom..
Typen av ansträngningar och patientens historia bör ifrågasättas för att avgöra om detta ökade andningsbrus ska anses vara normalt eller tvärtom associerat med en sjukdom som motiverar ytterligare studier och behandling..
Ingen har kommenterat den här artikeln än.