De alkoholisk neuropati är en neurologisk sjukdom som kännetecknas av en degenerering av axonerna och en minskning av myelin hos de neurala fibrerna som är ansvariga för att kontrollera sensoriska systemet och det motoriska systemet. Detta orsakar en obalans i vårt nervsystem. det vill säga de perifera nerverna försämras på grund av missbruk av alkoholkonsumtion.
Alkoholisk neuropati kännetecknas främst av svår smärta, skakningar och en känsla av svaghet som börjar i extremiteterna (händer och fötter) och gradvis sprider sig till mer centrala delar av kroppen..
Denna patologi kan ha flera nivåer av svårighetsgrad, även ibland är symtomen svåra att känna igen. De allvarligaste fallen leder till betydande fysiska problem.
Det är intressant att notera att tiaminbrist ger mycket större variation i presentationen av alkoholisk neuropati.
Artikelindex
I USA råder neuropati mellan 22% och 66% av personer med kroniska alkoholproblem. Uppenbarligen är det vanligare hos alkoholister som har konsumerat under längre tid och som dricker mer. Av denna anledning är majoriteten av de diagnostiserade patienterna mellan 40 och 60 år..
Å andra sidan verkar det vara vanligare hos kvinnor än hos män, vilket visas i en studie av Dina et al. (2007): "Alkoholisk neuropati uppträder snabbare och svårare hos honråttor än hos män."
Alkoholisk neuropati kan förekomma om:
- Alkohol konsumeras i stora mängder under en lång tidsperiod (cirka 10 år eller mer).
- Det saknas tiamin, folat, niacin, vitamin B6, B12 och vitamin E. Dessa näringsämnen är viktiga för att upprätthålla en korrekt nervfunktion och alkohol verkar förändra deras nivåer. Om konsumtionen stoppas återgår dessa näringsämnen till det normala, även om den redan producerade skadan är permanent.
- Familjhistoria av alkoholism.
Alkoholisk neuropati utvecklas gradvis, över månader eller år av tung alkoholanvändning. Det är viktigt att veta att axonal degeneration vanligtvis uppträder innan de första symptomen uppträder..
I de flesta fall börjar försämringen först i fötter och ben och senare i händer och armar..
Tecken och symtom kan variera från person till person. I de flesta fall verkar det långsamt och progressivt, även om vissa människor uppträder akut och snabbt. Det kan emellertid ibland vara asymptomatiskt och erkänns endast med en grundlig medicinsk undersökning..
För det första skadas det sensoriska systemet och med tiden försämras motorsystemet, men i sällsynta fall kan obehag av båda typerna märkas samtidigt. Som vi kommer att se nedan kan dessa symtom vara mycket funktionshindrande för dem som lider av det:
- Obehaglig känsla av stickningar, kramper eller domningar i extremiteterna (parestesi), även i svårare fall kan smärta uppträda. Denna smärta kan variera, vara skarp och stickande hos vissa människor och mer mild och konstant hos andra..
- Frånvaron av känslor från extremiteterna. Patienter kanske inte känner vilken position de befinner sig i.
- Symmetriska motoriska störningar (om sjukdomen drabbar höger fot påverkar den också vänster nästan samtidigt).
- Värmeintolerans i de drabbade områdena, med brinnande fötter ofta.
- Minskad finmotorik.
- Muskelsvaghet.
- Förlust av muskelmassa och minskade djupa senreflexer.
- Förlust av balans, vilket kan orsaka eventuella olyckor och frakturer.
- Erektil dysfunktion hos män.
- Frekventa förkylningar.
- Yrsel eller yrsel.
- Urinproblem inklusive: inkontinens, falsk känsla av att ha en fullblåsan och problem med att urinera.
- Diarré eller förstoppning.
- Viktminskning.
Långsiktigt:
- Skador omfattar mer centrala delar av kroppen.
- huden blir grov och torr.
- Spasmer och till och med muskelatrofi.
- Även om det inte är mycket frekvent kan struphuvudet förändras. Detta ses av talstörningar, heshet och sväljsvårigheter..
Andra symtom kopplade till alkoholism kan uppstå hos personen med denna sjukdom, såsom leversjukdom eller åderbråck..
Den exakta orsaken till alkoholisk neuropati är fortfarande okänd..
Även om forskning tyder på att den främsta orsaken förmodligen är förlängd alkoholism utöver undernäring diskuteras för närvarande om alkoholmissbruk eller näringsbrist är viktigare för ursprunget till alkoholisk neuropati..
Detta är förståeligt, eftersom alkoholister kommer att leva en mer oregelbunden livsstil, troligen relaterad till dåliga matvanor..
Dessutom minskar alkohol aptiten, eftersom den påverkar magen och orsakar illamående, kräkningar och gastrit. Det gör att slemhinnan i matsmältningssystemet förändras och minskar absorptionen av näringsämnen..
Detta har observerats i studier med råttor, där den neurotoxiska effekten av acetaldehyd (en etanolmetabolit) har hittats direkt på ryggmärgen. Vidare försämrar etanol också axonal transport och förändrar nervcellernas cytoskelet.
Det är dock ännu inte känt exakt hur mycket alkohol som orsakar symtomen. Många dricker mycket alkohol under lång tid och äter på ett balanserat sätt, men de har inte denna sjukdom. Så vi kan säga att kost spelar en grundläggande roll i utvecklingen av alkoholisk neuropati.
Alkoholisk neuropati kan ibland vara svår att diagnostisera på grund av att den liknar andra degenerativa polyneuropatier. För att göra en säker diagnos måste andra sjukdomar först uteslutas, såsom:
- Beriberi (tiaminbrist).
- Amyotrofisk lateral skleros.
- Diabetisk neuropati.
- Folatbrist.
- Brist på vitamin B12.
- Charcot Marie Tandsjukdom.
- Diabetisk lumbosakral plexopati.
- Multipel mononeurit.
- Postpolio syndrom.
- Läkemedelsinducerad neuropati (såsom disulfiram).
Först måste en detaljerad historia av alkoholanvändning, symtom och matvanor erhållas från patienten. Typiska fynd som hittats vid en fysisk undersökning av en person med alkoholisk neuropati är följande:
- Proprioceptiv nedgång.
- Förändringar i termisk känsla.
- Låg känslighet för vibrationer eller punkteringar med en "handske och strumpa" fördelning (symmetriskt påverkade händer och fötter).
- Muskelreflexbrist.
- Fotledssvaghet eller dorsiflexion i tårna eller fotleden.
- I svåra fall, atrofi av fotens inneboende muskler.
- Gangataxi och pendelfot.
- Andra skador relaterade till alkoholmissbruk.
Laboratorietester som undersöker:
- I huvudsak nivåer av tiamin, vitamin B12 och folat.
- Ökning av enzymer i levern.
- Kreatininnivå (en hög nivå återspeglar njursvikt som kan orsaka perifer neuropati).
- Uppskatta blodsockernivån för att utesluta diabetes.
Imaging studier rekommenderas också som:
- Röntgen av de drabbade områdena.
- Elektromyografi (EMG): Om muskelförändringar påträffas i extremiteterna med detta test, är det tillrådligt att göra det i högre delar av kroppen för att se omfattningen av neuropati.
- Nervlednings- och ledningshastighetstest: kan hjälpa till att upptäcka svårighetsgraden av befintlig perifer neuropati. Ledningshastigheten är vanligtvis normal eller något långsammare hos patienter med alkoholisk neuropati. Långsamhet ökar när de demyeliniserar neuropatier.
- Vibrationsupptagningstest: användbart för att observera de första tecknen på alkoholisk neuropati.
- Hudbiopsi: en studie visade att denna sjukdom kunde diagnostiseras genom en hudbiopsi som upptäckte nervfibrernas densitet. Nervfibrer befanns vara signifikant mindre täta i gruppen alkoholhaltiga personer jämfört med icke-alkoholister.
Dessa tester kan göras för att utesluta andra störningar som orsakar liknande symtom:
- Förekomst i blod av giftiga tungmetaller som orsakar neuropati.
- Erytrocytsedimenteringshastighet: uppträder hos patienter med neuropati men på grund av inflammation.
- HIV- och könssjukdomstest: symmetriska polyneuropatier kan vara tidiga manifestationer av HIV och syfilis.
För närvarande fokuseras behandlingarna på att lindra symtomen och stoppa sjukdomens progression:
- Det viktigaste för att stoppa utvecklingen av denna sjukdom är att sluta dricka alkohol.
- Ta tillskott av B-vitaminer, främst B12 och tiamin. Folsyra rekommenderas också.
- Ät motsvarande dagliga kalorier.
- Läkemedel för att minska smärta: gabapentin, amitriptylin eller receptfria läkemedel som aspirin eller paracetamol.
- Aktuell kräm: capsaicin rekommenderas också, en naturlig kemisk förening från växter som tillfälligt lindrar muskel- och ledvärk.
- Fotleds- och fotortos: Det kan hjälpa patienten att förbättra sin proprioception av fotleden, underlätta gången och minska sannolikheten för fotled. Bättre att använda rätt skor och som har tårna större. Detta skulle förhindra sår.
Denna intervention bör fokuseras på att hjälpa personen att sluta med alkoholkonsumtion. Bland de befintliga strategierna sticker följande ut:
- Ökad motivation, förutsatt att fördelarna med alkohol slutar.
- Ställ uppnåbara mål att uppnå.
- Upprätta ett åtagande med psykologen att uppfylla de mål som ställs upp varje vecka.
- Ändra vanor: först bör du undvika att gå till barer och fester. Gå bort från "kollegorna" som du gick ut för att dricka med.
-Det vore tillrådligt att gå med i en stödgrupp för att bekämpa alkoholism som Anonyma Alkoholister (AA).
- Rörelseomfång för att upprätthålla normal gångmekanik och förhindra kontrakturer.
- Balans och gångträning.
- Träna svagare muskler.
Rekommenderas att utveckla näringsstrategier så att patienten får viktiga näringsämnen, speciellt under undernäring.
Försiktighet bör iakttas vid heta fotbad eftersom de kan vara farliga. Det bör beaktas att dessa patienter kan ha okänsliga lemmar och inte upplever brännskador.
Det är mycket viktigt att regelbundna besök hos hälsospecialister uppmuntras för att övervaka utvecklingen av alkoholisk neuropati. Dessutom är det användbart att utvärdera om behandlingarna är effektiva eller om det är bättre att göra några ändringar.
Det är också viktigt att utbilda patienten för att utveckla beteenden för egenvård. Lär dig de negativa effekterna som dricker alkohol på din balans, styrka, uppfattning och gång. Påpeka också vikten av adekvat näring.
Enligt en nyligen genomförd studie på råttor har det visat sig att smärtsymtom orsakade av alkoholisk neuropati kan förbättras med gemensam administrering av curcumin och vitamin E.
- Förbättra personens anpassning till sin omgivning genom att utveckla utbildning i aktiviteter i det dagliga livet (ADL).
- Omvandla personens miljö vid behov (anpassa miljön där han bor för att minska sina underskott, minska farorna och maximera hans oberoende).
I fall där det finns mycket allvarlig leverskada bör en levertransplantation övervägas..
Ett fall har hittats där patienten återhämtat sig från alkoholhaltig neuropati efter att ha genomgått en levertransplantation, förutom att förbättra sina näringsbrister.
Alkoholisk neuropati om den inte behandlas och bibehålls under lång tid kan öka de negativa konsekvenserna. Här är de vanligaste:
- Faller, gångataxi.
- Bränner.
- Trycksår.
- Skador på organ som hjärtat och ögonen. I själva verket kan optisk neuropati utvecklas, även om det inte är särskilt vanligt..
- Förändringar i både cerebellum och proprioception (känsla av egna kroppsdelar) på grund av alkoholkonsumtion. Detta kan göra att gå ordentligt och utan hjälp praktiskt taget omöjligt..
Enligt Allen & Boskey:
- Ett lämpligt sätt att förhindra denna sjukdom är att minska eller eliminera alkoholkonsumtion. Detta är viktigt om de första symtomen börjar märkas..
- Om det är ett problem att stoppa eller minska alkoholintaget, kontakta en specialist.
- Vänja dig vid en balanserad och hälsosam kost.
- Få regelbundna medicinska undersökningar om du tenderar att ha vitamin- och näringsbrister.
- Ta vitamintillskott vid behov (alltid övervakad av en läkare).
Skador som redan har uppstått på nerverna kan vara bestående. Denna sjukdom är inte livshotande, men det kan försämra livskvaliteten för den person som lider av den allvarligt. Alkoholisk neuropati förbättras dock avsevärt efter att alkoholkonsumtionen har stoppats..
Ingen har kommenterat den här artikeln än.