De neurosyfilis det är en komplikation härledd från obehandlad syfilis. Den består av en infektion i nervsystemet som främst påverkar hjärnan och ryggmärgen. I sitt kroniska stadium manifesterar det sig som en inflammation i hjärnhinnorna (membran som täcker nervsystemet).
Neurosyphilis uppstår när syfilis inte behandlas tillräckligt och så småningom invaderar nervsystemet. Syfilis är en sexuellt överförbar sjukdom som orsakas av bakterierna Treponema pallidum. Denna sjukdom är behandlingsbar och relativt lätt att undvika, problemet är att dess symtom är olika och det kan ta år att manifestera sig..
Treponemalbakterierna infekterar vanligtvis cerebrospinalvätskan inom 3 till 18 månader efter ympning. Om det efter denna tidsperiod inte observeras någon inblandning av cerebrospinalvätskan, finns det bara 1 till 20 chans att neurosyfilis utvecklas. Denna möjlighet minskar till 1% om det inte finns någon påverkan efter de första 5 åren..
När neurosyfilis inträffar är den första manifestationen som är hjärnhinneinflammation, som består av en inflammation i hjärnhinnorna. Alla former av neurosyfilis börjar med hjärnhinneinflammation. Detta förekommer i cirka 25% av syfilisfallen..
Först ger hjärnhinneinflammation inga symtom och kan bara upptäckas genom att utföra en ländryggspunktion. Undantagsvis och i mer avancerade stadier kan det orsaka kranialnervpares, ökat intrakraniellt tryck eller cerebrovaskulära olyckor..
Eftersom hjärnhinneinflammation kanske inte orsakar symtom kan skador på hjärnparenkym (funktionell hjärnvävnad) utvecklas efter flera år..
Artikelindex
Treponema pallidum Det är bakterierna som orsakar syfilis och som senare kan generera neurosyfilis. Sjukdomen utvecklas vanligtvis 10 till 20 år efter den första infektionen med bakterierna..
Syfilis eller obehandlad hiv är en riskfaktor för utveckling av neurosyfilis. Det beror på att om du får HIV är det mycket mer sannolikt att du också får syfilis (och därför utvecklar neurosyfilis lättare).
Syfilis är en mycket smittsam sjukdom som främst sprids genom sexuella aktiviteter, inklusive oralsex och analsex. Denna sjukdom överförs av sår på könsorganen, även om den smittade personen vanligtvis inte är medveten om sin sjukdom (åtminstone först).
Gravida kvinnor kan överföra syfilis till sitt barn. Detta kallas medfödd syfilis och det kan få allvarliga konsekvenser för barnet..
Syfilis kan vara tidig eller primär, sekundär, latent och tertiär.
I primär syfilis en eller flera sår utvecklas, som är små smärtfria sår. De förekommer på könsorganen eller runt munnen 10 till 90 dagar efter infektion. Ibland kan sår försvinna utan behandling.
De sekundär syfilis varar från en till tre månader efter exponering. Rödbruna utslag utvecklas på händerna och fötterna. Denna typ av syfilis kan också försvinna utan behandling ibland..
I latent syfilis, istället förblir infektionen inaktiv utan att orsaka symtom. Detta steg uppstår efter ett eller två år efter infektion..
De tertiär syfilis det är en obehandlad infektion som blir kronisk. Förutom att påverka hjärtat kan det skada nervsystemet genom att utlösa neurosyfilis.
När patienten har smittats med syfilis i mindre än ett år kan en dos penicillin rensa infektionen. Personer som är allergiska mot penicillin kan behandlas med tetracyklin eller doxycyklin..
Tidig neurosyfilis påverkar främst hjärnhinnorna och blodkärlen i hjärnan. Medan det är i slutskedet påverkar det ryggmärgs parenkym (funktionell vävnad).
De viktigaste symptomen på neurosyfilis är följande, ordnade efter deras frekvens:
- Personlighetsförändring (inklusive kognitiv försämring).
- Ataxia.
- Strokes.
- Oftalmiska symtom. Till exempel: suddig syn, förändrad synskärpa, minskad färguppfattning etc..
- Urininkontinens.
- Skjutvärk. Det vill säga en mycket intensiv smärta som uppträder spontant och med mycket kort varaktighet.
- Yrsel.
- Huvudvärk.
- Kontinuerlig trötthet.
- Krampanfall.
Följande kan också listas som tecken på neurosyfilis:
- Hyporeflexi, det vill säga minskade reflexresponser.
- Rombergs tecken, som är en klinisk manifestation som indikerar brist på balans och samordning.
- Charcots led, kännetecknad av förlust av känslighet för smärta, spasmer och kramper i det drabbade området.
- Sensoriska funktionsnedsättningar såsom svindel, sensorisk ataxi, minskad proprioception (minskad förmåga att känna positionen för dina egna kroppsdelar).
- Förändringar i ögonen, såsom ögonsvängning och anisokoria (elever av olika storlek).
- Optisk atrofi, vilket är en skada eller förlust av optisk nerv som resulterar i förlust av syn eller synunderskott.
- Kranial neuropati, det vill säga skada på en av kranialnerverna. Främst påverkas nerverna kring ögonen.
- Demens, som innebär allvarlig och progressiv kognitiv nedgång.
- Humörsvängningar, irritabilitet.
- Depression.
Det finns olika typer av neurosyphilis beroende på den kliniska bilden och de delar som påverkas.
I denna typ finns inga symtom eller andra fysiska tecken. Undantagsvis kan Argyll-Robertson-elever vara närvarande. Dessa är små och ojämna och reagerar inte på ljus. Men om de svarar på boende (fokusera på nära och avlägsna objekt).
Det kan dyka upp när som helst efter inokulering, men det visas vanligtvis under de två första åren. Denna typ av neurosyfilis har symtom som huvudvärk, kranialnerv pares, en stel hals och kramper. Om det behandlas ordentligt är prognosen mycket bra och symtomen försvinner inom några veckor..
Denna typ av neurosyfilis misstänks om patienten har drabbats av en stroke under ungdomar. Det är den vanligaste typen för närvarande, eftersom den förekommer i 35% av fallen.
Meningovaskulär syfilis uppträder vanligtvis 6 till 7 år efter den ursprungliga infektionen. Även om det i vissa fall kan visas mycket tidigt. Antingen sent, vid 10 eller 12 år.
Denna sjukdom kan påverka medelstora eller stora blodkärl, vilket orsakar allvarlig inflammation i artärerna, vilket kan leda till blockering av artärerna. Det kan också påverka små blodkärl, vilket leder till trombos och stroke..
Den presenterar samma bild som en långvarig hjärnhinneinflammation. I det här fallet finns en försämring av kognitiv funktion orsakad av hjärnskador genom att inte behandla syfilis. Förlamning kan uppstå cirka 15-20 år efter den ursprungliga infektionen.
De tidigaste symptomen är problem med minne, resonemang eller verkställande funktioner, minskad motivation, muskelsvaghet och personlighetsförändringar..
När sjukdomen fortskrider, demens, dysartri, anfall, hypo eller hyperreflexi, etc..
Dessutom finns det en allvarlig fysisk försämring som åtföljs av stående störningar, svaghet och skakningar. Detta genererar lite efter hand ett funktionshinder som tvingar patienten att ligga kvar i sängen.
Det är dock inte en mycket vanlig sjukdom idag. Det är känt att, i det förflutna, när det fanns fler fall, kunde prognosen vara mycket bra. Mellan 40 och 50% av patienterna kunde stoppa sjukdomen med behandling och leva sitt normala liv.
Å andra sidan, om det inte behandlas, finns det en progressiv mental försvagning, döden kan uppstå om 3 eller 4 år..
Denna typ av neurosyphilis utvecklas vanligtvis 15 till 20 år efter infektionens början. I denna sjukdom påverkas ryggmärgen successivt. Ataxi, urininkontinens och skottvärk är de viktigaste symptomen..
Patienten går inte stabilt och går med fötterna isär. Skakningar och spasmer förekommer i hela kroppen. Personen tappar känslighet för smärta och därför kan ledskador uppstå.
Det presenteras som en progressiv blindhet som först påverkar det ena ögat och sedan det andra. Det kan samexistera med tabetic neurosyphilis. Prognosen är dålig om synen går förlorad i båda ögonen. Om bara ett öga påverkas kan det andra synet sparas med korrekt behandling.
För diagnos av neurosyfilis är det viktigt att först kontrollera syfilis och andra sexuellt överförbara sjukdomar med ett blodprov. Även om det mest tillrådliga är att utföra en ländryggsstick för att ta ett prov av hjärnvätska.
Läkaren kan utföra en fysisk undersökning för att verifiera att muskelreflexerna är normala och därmed avgöra om det finns någon atrofi eller vävnadsförlust.
Bildtest är också indikerade för att diagnostisera neurosyfilis. En CT- eller MR-skanning är till hjälp för att titta på bevis på sjukdomar i hjärnan, ryggmärgen eller hjärnstammen..
Huvudbehandlingen för neurosyfilis är appliceringen av antibiotika, främst penicillin. Det kan injiceras eller oralt. Behandlingen kan pågå från 10 till 14 dagar. De läkemedel som används är ceftriaxon och probenecid.
Kontroller bör utföras med hjälp av blodprovet i 3 till 6 månader. Efter denna period bör en analys utföras varje år i tre år.
Cerebrospinalvätskenivåer bör också kontrolleras med ländryggspunktion var sjätte månad..
Neurosyphilis är vanligt hos personer som har HIV, eftersom syfilitiska sår gör det lättare att smittas med HIV. Samtidig infektion av syfilis med HIV har ökat förekomsten, eftersom HIV accelererar syfilisens hastighet. HIV-infektion kan också leda till att antibiotikabehandling misslyckas..
Av dessa skäl förekommer neurosyfilis mer i länder med höga HIV-frekvenser och där tillgången till antibiotika är svårare..
Prognosen beror på vilken typ av neurosyphilis som har utvecklats och hur snabbt den har diagnostiserats och behandlats..
Antibiotikabehandling används för att stoppa infektionen och förhindra ytterligare skador. Det är dock svårt att reparera skadan som redan har uppstått. I milda fall är antibiotika mycket effektiva och personen kan återfå full hälsa.
När neurosyfilis är svår är de flesta konsekvenserna irreversibla. Patienten kan förbättra mycket, men inte återhämta sig helt.
Neurosyfilisförebyggande fokuserar helt enkelt på att förhindra spridning av syfilis. Detta är en sexuellt överförbar sjukdom (STD), av denna anledning är det bäst att träna säkert sex.
Även om användningen av kondom kan minska risken finns det andra metoder där du kan få syfilis som inte innebär penetration. Ett exempel är oskyddad oralsex med en smittad person.
Det är viktigt att veta att personer som är infekterade med syfilis inte vet att de har sjukdomen efter ett tag, eftersom symtomen kan förbli dolda. Sår eller sår uppträder vanligtvis som kan läka på egen hand, men sjukdomen finns fortfarande i kroppen.
Med tiden kan grova, icke-kliande, brunaktiga fläckar förekomma. Huvudvärk, vikt och håravfall, trötthet och muskelsmärta kan också uppstå. Inför dessa tecken är det bäst att gå till läkaren för ett test..
Ingen har kommenterat den här artikeln än.