De urin osmolaritet är koncentrationen av aktiva osmotiska lösningsmedel i urinen. Eftersom detta är ett något tvetydigt koncept kommer det att förklaras genom det mest klassiska exemplet: en blandning. Vilken flytande blandning som helst består av ett lösningsmedel, i allmänhet vatten som i fallet med urin, och en eller flera lösta ämnen..
Även när de är "blandade" är de inte "kombinerade"; det vill säga ingen av blandningskomponenterna tappar sina egna kemiska egenskaper. Samma fenomen förekommer i urinen. Huvudkomponenten, vatten, fungerar som lösningsmedel för en serie av lösta ämnen eller partiklar som lämnar kroppen genom detta.
Dess koncentration kan mätas eller beräknas genom en serie formler eller utrustning. Denna koncentration är känd som urin osmolaritet. Skillnaden med osmolalitet är att den mäts i mängden partiklar per kilo och inte per liter, vilket sker i osmolaritet..
Men i urinen, eftersom det i grunden är vatten, är beräkningen väldigt lika om det inte finns patologiska tillstånd som dramatiskt modifierar dem.
Artikelindex
Processen genom vilken urin koncentreras eller späds är mycket komplex, vilket kräver att två oberoende njursystem integreras ordentligt: skapandet av en löst gradient och aktiviteten av antidiuretiskt hormon..
Skapandet av den lösta osmolära gradienten sker i Henle-slingan och i njurmedulla. Där ökar urinens osmolaritet från värden som liknar plasmans (300 mOsm / kg) till nivåer nära 1200 mOsm / kg, allt detta tack vare återabsorptionen av natrium och klor i den tjocka delen av den stigande slingan av Henle..
Därefter passerar urinen genom kortikala och medullära uppsamlingsrör, där vatten och urea återabsorberas, vilket hjälper till att skapa de osmotiska gradienterna..
På samma sätt bidrar den tunna delen av den stigande öglan av Henle till minskningen av urin-osmolaritet på grund av dess permeabilitet för klor, natrium och i mindre utsträckning urea..
Som namnet antyder förhindrar eller minskar antidiuretiskt hormon utstötningen av urin för att under normala förhållanden spara vatten.
Detta hormon, även känt som vasopressin, aktiveras sedan i situationer med hög plasma-osmolaritet (> 300 mOsm / kg) för att återabsorbera vatten som slutligen späd plasma men koncentrerar urinen..
Urin-osmolaritet är en laboratoriestudie som indikeras att känna koncentrationen av urin med större precision än den som erhålls genom urindensitet, eftersom den mäter inte bara de lösta ämnena utan antalet molekyler per liter urin.
Det är indicerat i många medicinska tillstånd, både akuta och kroniska, där det kan finnas njurskador, vätske- och elektrolytstörningar och metabolisk kompromiss.
- Uttorkning.
- Högt proteinintag.
- Syndrom med olämplig utsöndring av antidiuretiskt hormon.
- Mellitus-diabetes.
- Kronisk leversjukdom.
- Binjureinsufficiens.
- Hjärtsvikt.
- Septisk och hypovolemisk chock.
- Akuta njurinfektioner.
- Diabetes insipidus.
- Akut eller kronisk njursvikt.
- Hyperhydrering.
- Diuretisk behandling.
Den enklaste metoden för att beräkna osmolaritet i urinen är att känna till urindensiteten och använda följande formel:
Urin osmolaritet (mOsm / kg eller L) = urindensitet - 1000 x 35
I detta uttryck är värdet "1000" vattnets osmolaritet och värdet "35" är en renal osmolär konstant..
Tyvärr finns det många faktorer som påverkar detta resultat, såsom administrering av vissa antibiotika eller närvaron av protein och glukos i urinen..
För att använda denna metod är det nödvändigt att känna till koncentrationen av elektrolyter och urea i urinen, eftersom elementen med osmotisk kraft i urinen är natrium, kalium och den redan nämnda karbamid..
Urin osmolaritet (mOsm / K eller L) = (Na u + K u) x 2 + (Urea u / 5.6)
I detta uttryck:
Na u: Natrium i urinen.
K u: Kalium i urinen.
Urea u: urin urea.
Urin kan elimineras i olika koncentrationer: isoton, hyperton och hypoton. Termerna isoosmolar, hyperosmolar eller hypoosmolar används vanligtvis inte av kakofoniska skäl, men de hänvisar till samma sak.
För att bestämma koncentrationen av lösta ämnen används den osmolära clearanceformeln:
C osm = (Osm) urin x V min / Osm) blod
I denna formel:
C osm: osmolar clearance.
(Osm) urin: urin osmolaritet.
V min: minut urinvolym.
(Osm) blod: plasma-osmolaritet.
Från denna formel kan man dra slutsatsen att:
- Om urinen och plasman har samma osmolaritet, kasseras dessa från formeln och osmolärt clearance skulle vara lika med urinvolymen. Detta inträffar i isoton urin.
- När osmolaritet i urinen är större än plasma-osmolaritet, talar vi om hyperton eller koncentrerad urin. Detta innebär att osmolärt clearance är större än urinflödet..
- Om urin-osmolariteten är mindre än plasma-osmolariteten är urinen hypoton eller utspädd och man drar slutsatsen att den osmolära clearance är mindre än urinflödet.
Beroende på förhållandena under vilka urinproverna samlas kan resultaten variera. Dessa upphämtningsändringar görs avsiktligt för specifika ändamål.
Patienten slutar konsumera vätska i minst 16 timmar och konsumerar endast torrfoder vid middagen. Resultaten varierar mellan 870 och 1310 mOsm / kg med ett medelvärde på 1090 mOsm / kg..
Desmopressin fyller en roll som liknar vasopressin eller antidiuretiskt hormon; dvs det absorberar vatten från urinen igen i plasman, minskar mängden urin som utsöndras och ökar därför dess koncentration.
De normala värdena som erhålls i detta test är mellan 700 och 1300 mOsm / kg, beroende på patientens ålder och kliniska tillstånd..
Även om förmågan att späda urin inte är av mycket kliniskt intresse kan den vara användbar vid diagnos av vissa centrala störningar vid hanteringen av urin-osmolaritet, såsom central diabetes insipidus eller syndrom med olämplig antidiuretisk hormonsekretion..
20 ml / kg vatten administreras på kort tid och sedan uppsamlas urin i 3 timmar. Vanligtvis sjunker urinens osmolaritet till värden som är cirka 40 eller 80 mOsm / kg i frånvaro av associerade patologier..
Alla dessa variabla resultat har endast värde när de studeras av en specialistläkare, utvärderas i laboratorier och på patientens klinik.
Ingen har kommenterat den här artikeln än.