De platypné är en sällsynt andningsstörning som kännetecknas av närvaron av dyspné hos personer som sitter eller står, vilket förbättras avsevärt när de ligger ner. Det är motsatsen till ortopné, ett vanligare tillstånd som vanligtvis drabbar patienter med hjärtsvikt, där det finns dyspné när man ligger ner som är lättad när man står upp.
Från forntida grekiska platys, vilket betyder "platt", hänvisar till det faktum att adekvat andning inträffar när personen ligger eller i en horisontell position. Det skulle bokstavligen översätta "platt andedräkt" eller "platt andedräkt".
Även om det också kan förekomma hos patienter med hjärtsvikt, som i fallet med ortopné, är det oftast relaterat till intrakardiella, lung- och levercirkulationsproblem.
Artikelindex
Ur strikt semiologisk synvinkel är platypné ett syndromiskt tecken, så det har inga egna symtom utan är en del av de kliniska manifestationerna av någon sjukdom.
Platypnea har emellertid särskilda egenskaper som gör det möjligt att upptäcka det, bland annat:
- Det förekommer endast i upprätt läge, både i stående läge (stående eller stående) och i sittande läge (sittande).
- Det observeras i grund och botten som dragning eller återdragning av bröstmuskulaturen mellan kostnaderna, som dras under huden med varje andetag..
- Det är också möjligt att upptäcka nasal klaff hos patienten när man undersöker stående eller sittande. Denna rytmiska öppning av näsborrarna uppträder i svåra fall.
- Även om det kan verka paradoxalt åtföljs inte platypné alltid av en ökning av andningsfrekvensen. Det kan finnas ett adaptivt fenomen som förhindrar en ökning av andningsfrekvensen.
Som tidigare nämnts finns det flera sjukdomar som förekommer med platypné inom sina kliniska manifestationer. Här är några av de viktigaste:
Det är ett sällsynt tillstånd som kännetecknas av positionell dyspné och hypoxemi (minskad syrekoncentration i blodet). Det är den enda kliniska bilden som hittills beskrivits med ordet "platypnea" i sitt namn..
Eftersom det är ett syndrom kan det ha flera orsaker, som kan sammanfattas som: intrakardiella blod shunts, pulmonella blod shunts, ventilations-perfusion obalanser eller en kombination av ovanstående.
Endast shorts från höger till vänster kan orsaka platypné. De viktigaste exemplen är medfödd hjärtsjukdom såsom patenterad artärstam, tetralogi av Fallot, univentrikulärt hjärta eller transponering av de stora artärerna.
Höger-till-vänster-shunter finns hos patienter som är födda med en patologi som shuntar från vänster till höger men ändrar riktning över tid och anpassning. Det klassiska exemplet är Eisenmenger syndrom.
Hos vuxna patienter är det möjligt att hitta några fall av patent foramen ovale eller breda defekter i förmaks septum. Dessa kan manifestera sig med platypné när hjärtat inte längre tolererar den ökade blodvolym som dessa patologier orsakar..
Det förekommer huvudsakligen i lungbaserna och har associerats med hepatopulmonärt syndrom, vilket är en komplikation av kroniska leversjukdomar och ärftlig hemorragisk telangiectasia.
På grund av närheten till levern till det nedre området av lungorna, när den blir sjuk och ökar i storlek, komprimerar den lungbaserna, eller när den blir cirrotisk kan den gynna vätskepassagen mot dem, vilket komprometterar ventilationen av området och gynnar kortslutningen.
Eventuella abnormiteter i luftintaget eller blodtillförseln till lungan kan äventyra ventilationsperfusionshastigheten, vilket resulterar i hypoxemi.
För att detta ska skapa platypné måste lungbaserna eller hela lungan påverkas.
Hantering av platypné innebär att man behandlar sjukdomen som orsakar den, varav en del kan botas definitivt genom vissa kirurgiska ingrepp, vilket skulle göra att platypnea försvinner.
De flesta intrakardiella shuntar från höger till vänster orsakade av medfödda missbildningar kan lösas med öppen eller minimalt invasiv kirurgi.
Öppen hjärtkirurgi kan lösa stora defekter i de interatriella eller interentrikulära hjärtväggarna, svår hjärtklappssjukdom och medfödda missbildningar, men de är vanligtvis höga och misslyckanden och dödligheten förblir hög trots framsteg inom medicin.
Det utförs endovaskulärt eller perkutant, och i båda fallen används speciella katetrar som når hjärtat och utför ett specifikt jobb för vilket de designades..
I de flesta fall utförs dessa procedurer för att stänga små eller medelstora septaldefekter och endast när de är symtomatiska eller äventyrar patientens liv. Kurer också för hjärtklappssjukdomar och elektriska störningar i hjärtat.
Vissa av de sjukdomar som orsakar platypné kan inte botas genom kirurgi och kan bara kontrolleras med medicinering. Det bästa exemplet på detta är orsaken till platypnea-ortodeoxisyndrom: hepatopulmonärt syndrom.
Laktulos fortsätter att vara en av de mest använda behandlingarna vid leversvikt och har visat sig förbättra livskvaliteten för dem som får det. Minskningen av andningssymtom (såsom platypné) och hypoxemi är märkbar, särskilt hos pediatriska patienter.
Även vissa hjärt-kärlsjukdomar som orsakar platypné kan hanteras farmakologiskt, såsom hjärtsvikt, där diuretika spelar en grundläggande roll såväl som angiotensinomvandlande enzymhämmare, betablockerare och kalciumantagonister..
Pneumonektomi förtjänar ett separat avsnitt. Trots dess sällsynthet är en av orsakerna till platypnea-ortodeoxisyndrom kirurgisk avlägsnande av lungan eller pneumonektomi.
Det verkar vara relaterat till ökningen i lungkärlmotstånd, minskad överensstämmelse av höger kammare och rotation av hjärtat genom det utrymme som lämnas fritt av den extraherade lungan, vilket förvränger blodflödet från den underlägsna vena cava och orsakar en rätt shunt till vänster.
Ibland måste dessa patienter återopereras för att försöka lösa problemet eller reparera de skador som orsakats vid den första operationen..
Ingen har kommenterat den här artikeln än.