De tvärmatchning är en serie laboratoriestudier som utförs för att avgöra om blodprodukter från en givare (främst helblod och blodkroppskoncentrat) är kompatibla med mottagarens blod.
Det är ett kompletterande test utöver ABO-kompatibilitet och Rh-faktor. Anledningen till korsmatchning är att ibland två individer (givarmottagare) kan ha samma ABO- och Rh-grupp, men fortfarande är deras blod oförenligt..
Sådan inkompatibilitet beror på närvaron av antikroppar mot en serie proteiner av röda blodkroppar som kallas mindre antigener. Dessa antigener testas inte rutinmässigt eftersom de är för blodgrupp (ABO) och Rh-faktor.
Detta beror på att de mindre antigenerna är mycket mindre frekventa och har ett variabelt uttryck hos varje individ, därför är det praktiskt taget omöjligt att gruppera dem i kategorier eftersom det görs med gruppen och Rh-faktorn..
Istället blandas donatorröda blodkroppar med patientserum (större matchningstest) och patientens röda blodkroppar med donatorserum (mindre matchningstest) för att detektera närvaron av antigen-antikroppsreaktioner..
När det finns antikroppar mot mindre antigener, antingen i patientens eller givarens serum, sägs testet vara positivt, så i de flesta fall kan den specifika enheten blod inte transfunderas.
Artikelindex
För att till fullo förstå vad korsreaktioner handlar om, måste du först känna till grunderna om blodgrupper..
I den meningen är det viktigaste att veta att blod kan klassificeras i fyra grupper: A, B, AB och O.
Var och en av dessa grupper uttrycker ett särskilt protein (antigen) på ytan av röda blodkroppar, vilket identifieras som ett främmande element av antikropparna till en potentiell receptor i en annan grupp..
Det mest slående med antigen-antikroppsreaktioner i blodmatchning är att ingen tidigare exponering för antigenet krävs för att antikroppar ska existera. Detta kallas naturliga antikroppar..
För att det ska finnas antikroppar i en individs kropp, är det vanligtvis nödvändigt att de vita blodkropparna av densamma tidigare har exponerats för antigenet..
Detta innebär att det vid den första kontakten mellan främmande antigen och organismen inte finns några antikroppar, eftersom dessa genereras senare efter den första kontakten. Därför är det omöjligt för immunsystemet att ha antikroppar mot till exempel ett visst virus, om det inte har exponerats för det tidigare..
Det enda undantaget från ovanstående är anti-AB-antigener. I dessa fall har personen antikroppar mot antigenet som deras röda blodkroppar inte har, även om de aldrig har varit i kontakt med någon annans röda blodkroppar. Detta kallas naturliga antikroppar..
Blodgrupper bestäms i fallet med ABO-systemet av närvaron av specifika antigener (A eller B) på det röda blodkroppsmembranet och däremot antikroppar mot antigenet som saknas på erytrocytmembranet..
Således uttrycker en person med blodgrupp A antigen A på ytan av sina röda blodkroppar, medan det finns anti-B-antikroppar i serumet..
Tvärtom, i grupp B-patienter finns B-antigenet medan antikropparna är anti-A.
Nu har patienter med AB-blod både antigener A och B. Därför finns det inga antikroppar eftersom detta skulle förstöra personens röda blodkroppar..
Tvärtom inträffar i grupp O, där erytrocytmembranet inte innehåller någon av de två antigenerna (varken A eller B), medan det i serum finns anti-A- och anti-B-antikroppar.
Av ovanstående kan kompatibiliteten för ABO-blodgrupper lätt härledas, eftersom kunskap om antigenet hos erytrocytmembranet automatiskt känner till antikropparna i serumet. Så att:
- Blod A är kompatibelt med grupp A och grupp O.
- Blodgrupp B är kompatibel med blod B och O.
- Människor med grupp O kan bara ta emot O-blod (eftersom de har anti-A- och anti-B-antikroppar), även om deras blod tas emot av alla andra grupper utan problem eftersom det saknar antigener.
- Till sist. de med blodgrupp AB kan ta emot blod från alla andra grupper (A, B, O och naturligtvis AB), eftersom de inte har antikroppar mot någon av antigenerna. Men endast personer i grupp AB kan få AB-blod, eftersom alla andra grupper har antikroppar som skulle förstöra dessa röda blodkroppar..
Som med ABO-grupper kan en serie proteiner hittas på ytan av erytrocyter som fungerar som antigener på samma sätt som ABO-gruppantigener..
Dessa antigener finns dock inte hos alla individer. Deras kombination är heterogen och penetrans (nivå av proteinuttryck) är variabel, därför är en klassificering i grupper som den som finns för ABO och Rh omöjlig. Därför hämtar det sitt namn från "mindre antigener", även känd som "lågfrekventa antigener".
Även om de inte är frekventa kan det finnas naturliga antikroppar mot mindre antigener. Bland dem är de vanligaste Lewis, MNS, anti N, Kell, Duffy, anti Fyb och Kidd. Alla ansvarar för mycket allvarliga hemolytiska reaktioner och efter transfusion.
Dessutom kan det finnas fall av sensibilisering mot mindre antigener genom tidigare kontakt, antingen med nämnda antigena proteiner på grund av tidigare transfusioner eller på grund av korsimmunitet..
Det sägs att det finns korsimmunitet när två antigener från två olika källor (till exempel en röd blodkropp och en bakterie) är mycket lika, så att antikropparna mot ett av dessa antigena proteiner också reagerar med det andra eftersom de är nästan identisk.
För att förstå det bättre, ta det tidigare hypotetiska exemplet (antigener från en röd blodkropp och en bakterie). I båda fallen finns det naturliga antikroppar, men om en person exponeras för bakterierna kommer de att generera antikroppar mot den..
Sådana antikroppar kommer senare att reagera mot en röd blodkropp om dess antigener liknar de hos de bakterier som inducerade antikropparna att bildas..
Om detta händer kan de röda blodkropparna med det specifika antigenproteinet inte ges till den person som har antikropparna, eftersom det skulle bli avstötning. Här ligger vikten av korsreaktioner.
Eftersom det är omöjligt att gruppera blod från olika individer baserat på mindre antigener, är det enda sättet att veta om det finns antikroppar mot mindre antigener från en annan persons röda blodkroppar i en persons blod är genom korsmatchning..
I de fall där antikropparna är närvarande utlöses en hemolys- eller agglutinationsreaktion, varför man drar slutsatsen att reaktionen var positiv; det vill säga det finns antikroppar mot mindre antigener (även om det inte är exakt känt vilken). Annars är testet negativt.
Korsmatchningar baseras på antigen-antikroppsreaktionen. Därför är det med dem möjligt att upptäcka om det finns antikroppar i serumet hos en mottagare mot antigenerna i givarens röda blodkroppar (eller vice versa), vilket inducerar en antigen-antikroppsreaktion.
Om det inte finns några antikroppar inträffar ingen reaktion och testet rapporteras som negativt. Tvärtom, om reaktionen är positiv (det finns hemolys eller agglutination under testet) kan man dra slutsatsen att antikropparna är närvarande.
I denna mening är det viktigt att notera att det kan finnas antikroppar mot röda blodkroppar i både givaren och det mottagande serumet. Det är därför det finns två typer av korsreaktioner.
Antikroppar mot givareerytrocyter kan finnas i patientens serum; men det motsatta kan också förekomma, det vill säga antikroppar i givarens serum mot patientens röda blodkroppar.
Det är därför det finns två typer av crossmatch:
- Större tvärmatchning.
- Mindre crossmatch.
Båda typerna utförs rutinmässigt i blodbanken före transfusion av blodprodukter, eftersom om någon av testerna är positiva finns det en hög risk för transfusionsreaktioner som kan äventyra patientens liv.
Detta test utvärderar om mottagarens serum innehåller antikroppar mot givarens röda blodkroppar..
Om detta inträffar kan inte blodprodukterna administreras, eftersom en stor mängd antikroppar som finns i patientens plasma kommer att förstöra givarens röda blodkroppar mycket snabbt och generera katastrofala reaktioner i mottagarens kropp under processen. Dessa reaktioner är så allvarliga att de kan vara livshotande..
I detta fall bestäms det om det finns antikroppar mot mottagarens röda blodkroppar i givarens serum..
I så fall kommer antikropparna att förstöra mottagarens erytrocyter. Eftersom mängden antikroppar är begränsad är reaktionen emellertid mindre intensiv; även om det fortfarande är farligt.
Både den stora och mindre tvärmatchningen är indelad i tre faser:
- Salin.
- Termisk eller inkubation.
- Coombs.
I den första fasen blandas de röda blodkropparna och serumet i saltlösning. Därefter tillsättes albumin och provet inkuberas vid 37 ° C i 30 minuter för att slutligen fortsätta med koombfasen..
Crossmatch-tekniken är relativt enkel, eftersom den innebär att röda blodkroppar från givare läggs till patientens serum (större crossmatch) såväl som mottagande erytrocyter till givarserum (mindre crossmatch)..
För att inducera antigen-antikroppsreaktionen på relativt kort tid måste en serie standardiserade steg följas. Dessa steg sammanfattas på ett förenklat sätt nedan.
Det är viktigt att notera att följande avsnitt beskriver det viktigaste kompatibilitetstestet, även om stegen är desamma för det mindre kompatibilitetstestet, men utbyte av ursprunget till röda blodkroppar och serum..
- Lägg till ett provrör 2 droppar serum från mottagaren (från givaren om det är mindre tvärmatchning).
- Ta ett prov av röda blodkroppar från givaren (från mottagaren om det är mindre kryssmatchning).
- Tvätta och centrifugera de röda blodkropparna.
- Resuspendera i en lösning av 3% till 5%.
- Placera en droppe av denna lösning i röret som innehåller mottagarens serum. .
- Blanda försiktigt.
- Centrifug.
- Läs resultatet på displaylampan.
- Tillsätt 2 droppar 22% albumin till röret där saltlösningen färdigställdes.
- Inkubera vid 37 ° C i 30 minuter.
- Centrifugera i 15 sekunder.
- Läs resultatet på displaylampan.
- Ta cellerna från röret och tvätta dem med saltlösning..
- Ta bort supernatanten.
- Tillsätt två droppar Coombs-reagens.
- Blanda försiktigt.
- Centrifugera i 15 till 30 sekunder.
- Resuspendera celler och utvärdera i visningslampan för agglutination eller hemolys.
Om det finns agglutination eller hemolys i någon av faserna anses resultatet vara positivt..
Ingen har kommenterat den här artikeln än.