Kapillärpunktionsmaterial, procedur, undersökningar

4794
Jonah Lester
Kapillärpunktionsmaterial, procedur, undersökningar

De kapillär punktering det är ett alternativt sätt att samla blodprover. Det finns flera anatomiska platser där denna typ av punktering kan utföras. Dessa kan vara på fingertoppen, på hälen på foten, på underarmen eller på örsnibben. Kapillärpunktionen är inte det vanligaste sättet för extraktion av blod, men det är ett bra alternativ vid vissa tillfällen och i synnerhet tester.

Blodet som erhålls från kapillärpunktionen kommer från mycket små kapillärkärl och när man försöker stimulera deras utflöde kan det åtföljas av interstitiella och intracellulära vätskor. Provinsamlingen måste vara tillräckligt djup i ett område med högt blodflöde för att lyckas.

Kapillär punktering på pekfingret för att bestämma det glykemiska testet. Källa: Pxhere

Även om dessa tekniker är väldigt enkla att utföra är det nödvändigt för en professionell i området att ta provet, eftersom om misstag görs kan de förändra resultaten av vissa analyser avsevärt..

När venprovtagning är svår på grund av olika faktorer, såsom mycket fina vener, äldre patienter, nyfödda, patienter med brända armar, bland annat kan kapillärprovtagning vara ett bra alternativ..

Å andra sidan är det ett utmärkt alternativ när de tester som ska utföras inte kräver en stor volym prov (< de 1 ml), por ejemplo: determinación de los niveles de glucosa en sangre y el grupo sanguíneo, entre otros. Así mismo, hay pruebas que solamente pueden realizarse a través de una punción capilar, ejemplo el análisis del tiempo de sangría.

Artikelindex

  • 1 Material för kapillär punktering
    • 1.1 Material för provtagning
    • 1.2 Komplett hematologihandbok
    • 1.3 Snabba tester
    • 1.4 Blodkemi eller automatiserad hematologi
  • 2 Förfarande
    • 2.1-Kapillärprovtagning på fingrarna
    • 2.2-kapillär punktering på hälnivå
    • 2.3 -Punktur i örsnibben
    • 2.4 -Punktur i underarmen
  • 3 Möjliga tentor
    • 3.1 Koagulation eller blödningstid
    • 3.2 Bestämning av vissa analyter
  • 4 Försiktighetsåtgärder
  • 5 rekommendationer
  • 6 Referenser

Material för kapillär punktering

De material som behövs för att utföra denna typ av provtagning är följande.

Material för provtagning

- Engångshandskar.

- En steril lansett eller en automatisk uttagnings- eller lanseringspenna.

- Jodiserad alkohol eller povidon-jod.

- Torr steril gasväv.

Resten av materialet beror på vilken analys som ska göras.

Komplett hematologihandbok

- Hepariniserade kapillärrör.

- Hematokritförseglare.

- Bilder.

- Mätpipetter (för röda blodkroppar, för vita blodkroppar) eller automatiska pipetter.

Snabba tester

- Testremsor.

Blodkemi eller automatiserad hematologi

För att samla in en liten volym blod för andra test behövs speciella rör som kallas ”mikrotainer”..

Bearbeta

Insamlingen av blodprover genom kapillärpunktion är en relativt enkel teknik. De anatomiska platserna för provtagning är olika och nämns nedan.

-Kapillärprovtagning på fingrarna

Fingerval och punkteringsplatsplats

Vanligtvis väljs långfingret eller ringfingret. Lämpligt område för punkteringen är sedan placerad (sidorna av de valda fingertopparna).

Patienten ska helst sitta och handen ska vila på armstödet på provstolen..

För att öka blodflödet kan patientens fingertopp masseras försiktigt eller fingret placeras i varmt vatten (högst 40 ºC). Om fingret är kallt eller lila (cyanotiskt), eller har tecken på inflammation eller har ett ärr, kan det inte användas för kapillärpunktion..

Identifiering av handens fingrar. Källa: Pxhere.com Redigerad bild.

Desinfektion av området

Först desinficeras punkteringsstället med gasväv som blötläggs i jodiserad alkohol eller povidonjod. Antiseptika bör fungera i minst två minuter.

Punktering ska inte utföras om antiseptikumet ännu inte har torkat, eftersom detta kommer att orsaka störningar i analyserna.

Punktera

- Engångslansetten är täckt från motsatt ände till spetsen för att förhindra att den kontamineras eller punkteras av misstag.

- Lansetten används mycket noggrant för att sticka det valda fingret. Rörelsen måste vara korrekt och med en viss impuls för att undvika mycket ytliga punkteringar; men samtidigt bör det inte överstiga 2 mm djup.

Det är mycket viktigt att lansetten är placerad vinkelrätt mot patientens fingeravtryck, för att undvika att slösa blod när det rinner genom fingeravtryckens små spår..

Plats för kapillärpunktion. Källa: pxhere. com Redigerad bild.

Samla provet

Blodet ska rinna i form av en droppe, eftersom detta underlättar insamlingen. Om dropparna inte flyter spontant kan ett lätt tryck appliceras på området utan att klämma eller tvinga flödet, eftersom detta kan hemolysera provet eller öka andelen interstitiella vätskor i det..

- Den första droppen blod får förlora, eftersom den är förorenad med vävnadsvätska, och därför måste den rengöras med gasbind utan att vidröra det punkterade området.

- Nästa droppar förväntas. Objekten som kan användas för att samla provet kan vara något av följande:

  • Testremsa.
  • Hepariniserat kapillärrör.
  • Slides (för utstryk).
  • Mikrotainerrör (små rör speciellt utformade för att samla blod genom kapillärpunktion).

Provtagningens slut

- Punktionsstället bör pressas med gasbind i några minuter. Detta kan göras av patienten själv om han är vuxen eller i fallet med ett barn kommer hans representant att göra det.

- Lansetten måste kasseras i en lämplig säkerhetsbehållare för detta ändamål och provet tas till laboratoriet.

-Kapillär punktering på hälnivå

Där det äger rum

Punkteringen görs i ett av hälens sidoområden.

För att säkerställa ett bra blodflöde värms området i tre till fem minuter med en mjuk handduk, fuktad med varmt vatten vid cirka 41 ° C. Temperaturen måste kontrolleras för att inte riskera att patienten bränner.

Detta steg är inte absolut nödvändigt och kan hoppas över om det finns god bevattning.

Aseptik

Asepsis i området utförs företrädesvis med alkohol. Området bör torkas med steril gasbind.

Punktera

Hälen är punkterad med en engångslansett som inte överstiger 2,4 mm i djupet. Den första droppen kommer inte att samlas in, därför kommer den att tas bort med hjälp av en gasbind och sedan kan dropparna som kommer senare samlas.

Blodinsamling

Blod kan samlas i speciella rör som kallas mikrotainer eller direkt i testremsor.

För att öka blodflödet kan mycket lätt tryck appliceras intermittent på området runt punkteringsstället..

Samla upp blodet enligt förklaringen i kapillärprovet på fingret.

Sista stegen

Om blodflödet minskar bör det torkas igen med gasbind och vänta tills blodet flyter.

Slutligen torkas blodutloppet, var noga med att punkteringsområdet inte utsätts för intensiv värme, t.ex. genom exponering för solen..

Källa: Vela-Amieva M, Ibarra-González I. Fernández-Lainez C, Belmont-Martínez L. Teoretiskt-praktiska grunder för att korrekt ta blodprovet från hälen för neonatal screening. Acta Pediatr Mex 2012; 33 (6): 273-278

-Punktering i örsnibben

Denna punktering görs för att bestämma blödningstestet. Gör så här:

Rengör och torka örsnibben utan att gnugga kanten på örat. Ett glasark placeras bakom förmakskanten, punkterar vertikalt med skalpellen eller lansetten snabbt tills ljudet från skalpellen hörs mot arket. Var 30: e sekund samlas blodet på filterpapperet utan att gnugga.

Testet avslutas när filterpappret inte färgas med nya bloddroppar. Det är rätt tid att stoppa stoppuret. Sedan dras 30 sekunder från din läsning. Det här är blödningstiden. Standardvärde: 1-3 minuter.

Öronsnibben. Källa: Flickr

-Punktering i underarmen

Denna teknik används också för att bestämma blödningstiden. Fortsätt enligt följande:

  1. Lägg manschetten på en blodtrycksmätare runt armen och justera trycket till 40 mm kvicksilver. Vänta cirka 1 minut tills det intrakapillära trycket stabiliseras.
  2. Med en engångslansett gör du tre punkteringar i snabb följd på framsidan av underarmen och undvik ärr eller ytliga vener. Starta stoppuret.
  3. Torka försiktigt med filterpapper utan att gnugga de tre blödningspunkterna samtidigt, var 30: e sekund, tills de slutar blöda. När de inte längre fläckar filterpapper stoppar stoppuret..
  4. Blödningstiden är den tid som markeras av stoppuret minus 30 sekunder. Standardvärde: 2 - 7 minuter

Möjliga tentor

Utförandet av blodprov är begränsat med kapillärprovtagning. Bland de tester som kan köras är följande:

Koagulation eller blödningstid

Denna analys görs genom flera metoder som involverar en kapillärpunktion. Bland dem finns de som kan utföras med en punktering i örsnibben (mer används hos vuxna) eller i underarmen (Ivy-metoden, används inte allmänt).

Bestämning av vissa analyter

Analyser som kan mätas genom testremsor eller snabba test är idealiska för prover som tagits med kapillärpunktion, eftersom de kräver en mycket låg provvolym. Ex: glykemi, glykosylerat hemoglobin (HbA1 C) eller kolesterol.

Bestämningen av glykemi genom kapillärpunktion används ofta av diabetiker för att övervaka deras glukosnivåer hemma. För att göra detta använder de en automatisk enhet som kallas en lanseringsenhet..

Komplett hematologi och trombocytantal kan också utföras.

Försiktighetsåtgärder

Särskild försiktighet måste iakttas för att inte göra misstag i denna typ av provtagning, eftersom det skulle resultera i följande:

- Otillräckligt prov: fel i punkteringsdjup och orientering.

- Förekomst av mikroproppar i provet: produceras av förseningen i uppsamlingen, misslyckande blandning med antikoagulantia, fel i blod-antikoagulantförhållandet.

- Utspädning av blod med extracellulära vätskor: genom att pressa och tvinga blodflödet.

- Allvarliga infektioner: kan uppstå på grund av dålig asepsis eller användning av icke-sterila lansetter, eller upprepade punkteringar på samma plats.

- Benskada - uppstår om punkteringen är för djup eller görs på fel plats.

rekommendationer

- Provtagning av fingertopparna rekommenderas för patienter med svåra vener eller brända patienter och för analyser som inte kräver stora provvolymer. Det rekommenderas inte hos nyfödda, eftersom de har mycket fina och känsliga fingrar och inte ger den nödvändiga mängden blod..

- Hälpunktering rekommenderas för nyfödda. Det rekommenderas dock att endast utföra det när det är absolut nödvändigt, eftersom det bör betraktas som en smärtsam och obekväm metod.

Därför föredrar vissa laboratorier med mycket erfaren personal venipunktur, med minskad bloduppsamling, eftersom det är en mindre smärtsam teknik än hälpinne..

- Kapillärprovtagning för koagulationstest rekommenderas inte hos patienter som behandlas med orala antikoagulantia, eftersom INR (International Normalized Ratio) inte är standardiserat för denna typ av provtagning..

- Använd alltid biosäkerhetsåtgärder (handskar, klänning, skyddsglasögon), eftersom det med denna typ av test är möjligt att stänk uppstår.

Referenser

  1. Vela-Amieva M, Ibarra-González I. Fernández-Lainez C, Belmont-Martínez L. Teoretiskt-praktiska grunder för korrekt blodprovtagning från hälen för nyfödda screening. Acta Pediatr Mex 2012; 33 (6): 273-278
  2. Orellana M, Aramendi M, Martínez P, Sánchez-Calvín M, Galera G., Ribera C. et al. Är det korrekt att utföra T.A.O. i kapillärblod, enligt INR-kriterierna i venöst blod? Rev Diagn Biol [Internet]. 2002 dec [citerad 22 maj 2019]; 51 (4): 131-134. Tillgänglig på: scielo.org
  3. Medline Plus. Kapillärprov. Finns på: medlineplus.gov.
  4. Sellán M, Díaz M, Vázquez A. Bedömning av smärta och tillämpning av terapeutiska omvårdnadsinterventioner hos nyfödda och barn, i sjukvårdssammanhang. Rev Cubana Enfermer [Internet]. 2012 juni [citerad 21 maj 2019]; 28 (2): 144-155. Tillgänglig på: scielo.org
  5. Flórez C, Serrano M, Muñoz E, Romero A. Capillary Puncture. Handbok för allmänna omvårdnadsprotokoll och procedurer. 2010. Reina Sofía universitetssjukhus. Finns på: juntadeandalucia.es

Ingen har kommenterat den här artikeln än.