De myxödem Det är ett icke-deprimerbart ödem eller "svullnad" i huden, särskilt i ansiktet, vilket ger det ett grovt utseende och som åtföljer hypotyreos. Hypotyreoidism är en sjukdom som kännetecknas av en minskning av cirkulerande sköldkörtelhormoner.
Termen "myxödem" används också för att hänvisa till ett tillstånd av avancerad eller svår och obehandlad hypotyreos. Huden innehåller flera proteiner som bildar komplex med polysackarider, hyaluronsyra och kondroitinsvavelsyra. Vid hypotyreos ackumuleras dessa komplex och främjar natrium- och vattenretention, vilket orsakar ett karakteristiskt diffust och icke-deprimerbart ödem, som kallas myxödem..
Denna ackumulering av mucopolysackarider förekommer också i struphuvudet och är orsaken till heshet som ofta åtföljer hypotyreos. Huden är torr och kall, håret är sprött med glansförlust och det finns vanligtvis håravfall från hårbotten och från sidan av ögonbrynen.
Pretibialt myxödem eller tyrotoxisk dermopati är karakteristiskt för Graves sjukdom och dessa patienter är alltid alltid närvarande med oftalmopati.
Det är ett icke-deprimerbart ödem som kan vara nodulärt, diskoidt och till och med polypoid. Huden i det pretibiala området får ett apelsinskal och tjocknar ut.
Vissa författare klassificerar myxedem i olika typer beroende på tidpunkten för dess utseende, dess varaktighet och omfattning. Andra associerar det direkt med medfödda problem relaterade till sköldkörteln, hypotyreos och pretibialt myxödem relaterat till tyrotoxicos.
Den så kallade "myxedematösa koma" eller "myxedematous krisen" är den allvarligaste formen av hypotyreos, med hög dödlighet. Det kan utlösas av exponering för förkylning, sepsis, genom användning av lugnande eller narkotiska anestetika och / eller undertryckande av ersättningsbehandling med sköldkörtelhormoner, bland andra..
Artikelindex
Hypotyreoidism innebär en minskning av cirkulerande sköldkörtelhormoner. Minskningen av sköldkörtelhormoner kan uppstå på grund av brister i syntesen av dessa hormoner eller brister i stimuleringsaxeln för syntesen eller hypotalamus-hypofys-sköldkörtelaxeln.
Hypotyreoidism kan vara medfödd eller förvärvas i sitt ursprung. Bland de av förvärvat ursprung är Hashimotos tyreoidit, svår jodbrist, lymfocytisk tyreoidit, kirurgisk resektion och misslyckande med hormonell ersättning, strålbehandling för huvud- och nacktumörer, bland andra..
Bland de förvärvade orsakerna är de av centralt ursprung på grund av förändring av hypotalamus (TRH) eller av hypofysen (TSH) och läkemedel som till exempel oorganisk jod, amiodaron, tioamider och litium.
Symtomen på hypotyreos kan sammanfattas som långsam tänkande, slöhet, torr och kall hud. Huden blir ibland en gul-orange färg, eftersom sköldkörtelhormon krävs för att omvandla karotener till vitamin A.
Dessutom kan det finnas viktökning, förstoppning, menorragi, minskad libido och intolerans mot förkylning..
Bland tecknen kan följande beskrivas: långsam tal, hypokinesi, tjock och flagnande torr hud, sprött och glest torrt hår, torra naglar med longitudinella striae, hjärtfunktionsförändringar, depression, bland andra.
Bland hudförändringarna är ödem, som vanligtvis påverkar ansiktet. Detta får ett grovt utseende, är svullet, ödem, med periorbital och rundat ödem.
Ödem lämnar inte grop och kallas myxödem, vilket är karakteristiskt för hypotyreos, men inte exklusivt. Detta ödem inkluderar läppar, tunga och struphuvudet..
Med administrering av sköldkörtelhormoner mobiliseras proteinkomplexen av mucopolysackarider som är ansvariga för myxödem, diures ökar och myxödem försvinner..
Graves sjukdom är en av de vanligaste orsakerna till hypertyreos, den åtföljs av en symmetrisk struma med en körtel som kan tredubbla sin vikt. De flesta av dessa patienter har en antikropp mot TSH-receptorsätet i sköldkörteln..
Dessa patienter presenterar symtomen på hypertyreoidism som inkluderar ökad vakenhet, emotionell labilitet, nervositet, irritabilitet, hjärtklappning, stor aptit och viktminskning, ökad tarmrörelsefrekvens och värmeintolerans..
Tecken inkluderar hyperkines, proximal muskelsvaghet, fin tremor, ödem i periorbital, exoftalmos, takykardi, förmaksflimmer, dyspné bland andra fynd. Den klassiska triaden av Graves sjukdom är hyperthyroid goiter, exophthalmos och pretibial myxedema.
Emellertid har inte alla patienter med Graves sjukdom pretibialt myxödem. Pretibialt myxödem uppträder i hudområdet som täcker tibia eller pretibiala regionen. I detta område får huden ett apelsinskalutseende. Detta myxödem kan vara nodulärt, discoid eller polypoid..
Klassiskt sett, ur klinisk synvinkel, infiltrerade plack med fast eller indurerad konsistens, erytematösa, som kan få en purpurfärgad färg. Det finns en utvidgning av hårsäckarnas öppningar som ger utseende som "apelsinskal".
Myxödem eller "sköldkörteldermopati" kan ha andra kliniska presentationer än den klassiska form som tidigare beskrivits. Mellan dessa presentationer kan det förekomma i nedre extremiteterna som ett diffust myxödem med små papler runt hårsäckarna..
En annan form inkluderar väldifferentierade och symmetriskt fördelade knölar på båda extremiteterna, med en glänsande lila eller brun yta, som kan vara lite smärtsam vid beröring..
Ibland kan myxedematösa förändringar sträcka sig till ytan på huden som täcker knäskålen och till fötterna..
Ingen har kommenterat den här artikeln än.